Preview

Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях

Расширенный поиск

Научно-практический рецензируемый журнал «Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях»

Научно-теоретический и научно-практический рецензируемый журнал, публикует статьи, научные публикации, обзоры и исследования по медико-биологическим и социально-психологическим проблемам обеспечения безопасности в чрезвычайных и экстремальных ситуациях по медицинским, биологическим и психологическим отраслям науки и смежным научно-практическим проблемам

 

 

Текущий выпуск

№ 2 (2021)
Скачать выпуск PDF

35-ЛЕТ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС 

5-10 100
Аннотация

Актуальность. Крупномасштабная авария на Чернобыльской АЭС (ЧАЭС) выдвинула проблему преодоления ее экономических, медико-социальных и психологических последствий. Крайне актуально это для ликвидаторов последствий аварии (ЛПА) на ЧАЭС, имеющих более 15 различных соматических заболеваний, которые снижают качество их жизни и стресс-преодолевающие ресурсы, негативно влияют на психологический статус, эффективность лечения и медицинской реабилитации.
Цель – оценка психологического статуса и стресс-преодолевающего поведения у ЛПА на ЧАЭС в отдаленном периоде и обоснование необходимости оказания им психологической и психотерапевтической помощи.
Методология. С помощью психологических тестов обследовали 101 ЛПА на ЧАЭС, проходивших стационарное лечение в связи с соматической патологией. Оценивали психологический статус (самочувствие, активность, настроение; ситуационная и личностная тревожность, влияние травматического события) и стратегии преодоления стрессовых ситуаций. Полученные результаты сравнивали с данными контрольной группы по t-критерию Стьюдента для разновеликих несвязанных выборок.
Результаты и их анализ. Показаны особенности психологического статуса и стресс-преодолевающего поведения у ЛПА на ЧАЭС в отдаленном периоде. Приведены результаты сравнительной оценки показателей самочувствия, активности, настроения; ситуационной и личностной тревожности, влияния травматического события и стратегий преодоления стрессовых ситуаций. Выявлены наиболее информативные маркеры психологических нарушений и дезадаптивные стратегии стресс-преодолевающего поведения.
Заключение. Данные, приведенные в статье, являются важной основой для включения психологической и психотерапевтической помощи в программы оказания специализированной медицинской помощи ЛПА на ЧАЭС в условиях стационара в рамках программы государственных гарантий гражданам Российской Федерации бесплатного оказания медицинской помощи.

11-17 86
Аннотация

Актуальность. Атерокальциноз является прогностически неблагоприятной патологией, которая часто встречается в общей популяции и особенно у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС (ЧАЭС). Патогенез этой патологии изучен недостаточно, что сказывается в несовершенстве ее лечения.
Цель – установить взаимосвязи между выраженностью кальциноза коронарных артерий и биомаркерами воспаления, метаболизма костной ткани и сосудистой кальцификации у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС в отдаленном периоде.
Методология. Исследуемую группу составили 90 ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС – мужчин в возрасте от 40 до 78 лет, медиана – 59 лет. На момент участия в аварийно-восстановительных работах им было от 18 до 53 лет. Проводили анализ белков воспаления, остеокальцина, показателей минерального обмена, остеопонтина, остеопротегерина, фетуина-А в сыворотке крови пациентов. Оценивали выраженности кальциноза коронарных сосудов на основании данных мультиспиральной компьютерной томографии с определением кальциевого индекса по методу Agatston, особенности изменения минеральной плотности костной ткани в зависимости от выраженности кардиального кальциноза у лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, страдающих атеросклерозом.
Результаты и их анализ. Ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС со сниженной минеральной плотностью кости чаще имели высокую и очень высокую степень кальциноза коронарных артерий (65 %), чем пациенты без остеопении (49 %). Уровень остеокальцина в сыворотке крови у пациентов со сниженной минеральной плотностью костной ткани был достоверно больше, чем в подгруппе с неизмененной минеральной плотностью костной ткани. Установлено, что у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС при воспалении, связанном с высокими значениями С-реактивного белка и лептина в крови, уровень фетуина-А снижен. У ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС с кальциевым индексом более 400 баллов остеопротегерин был достоверно выше, а уровень фетуинаА – достоверно меньше, чем у остальных пациентов.
Заключение. Изменения показателей обмена кальция и минерального обмена костной ткани, общего воспаления находятся в тесной связи с изменением кальциевого индекса у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС с ишемической болезнью сердца и, наряду с инструментальными методами диагностики, могут отражать степень и тяжесть поражения сосудистого русла. Кроме того, изучение механизмов формирования кардиального кальциноза крайне важно в связи с тем, что они могут являться мишенями для направленного фармакологического вмешательства, воздействие на которые позволит изменить характер прогрессирования атеросклероза.

Медицинские проблемы 

18-26 105
Аннотация

Актуальность. В зоне вооруженного конфликта (в зоне риска) люди получают различные ранения и травмы. Характер повреждений и степень их тяжести зависят от совокупного воздействия множества поражающих факторов и условий медицинской обстановки. Определение необходимого числа медицинских формирований и учреждений для оказания медицинской помощи нуждающимся зависит от качества прогноза медицинской обстановки в зоне вооруженного конфликта.
Цель – представить методику расчета санитарных потерь населения, возникающих в ходе вооруженного конфликта, и определить возможности гражданского здравоохранения территории, на которой ведутся военные действия.
Методология. В работе применяются методы обобщения и систематизации эмпирических, статистических и теоретических данных, традиционный анализ документов и литературы по теме исследования. В основу методики заложены следующие принципы: многофакторность возникновения санитарных потерь; повторяемость, кратность воздействия поражающих факторов; принцип неравномерности и неодновременности возникновения санитарных потерь в зоне вооруженного конфликта.
Результаты и их анализ. Выполнен анализ существующих методов прогнозирования и оценки медицинской обстановки в зоне вооруженных конфликтов. Разработан новый алгоритм комплексного анализа и оценки медицинской обстановки.
Заключение. Материал статьи может стать важной основой для организации медицинского обеспечения населения в зоне вооруженного конфликта, защиты жизни и здоровья раненых и пораженных.

27-35 86
Аннотация

Актуальность. Острая дыхательная и острая легочно-сердечная недостаточность являются неизбежными, а часто и ведущими синдромами при любом критическом состоянии, особенно при развитии синдрома полиорганной недостаточности как закономерного этапа в течении прежде инкурабельных состояний. Даже полный комплекс мероприятий интенсивной терапии у этой категории пациентов не всегда даёт желаемый результат. По данным разных авторов, при развитии острого респираторного ди стресс-синдрома смертность достигает 80 %.
Цель – определить роль авиамедицинских бригад службы экстренной медицинской помощи – медицины катастроф в обеспечении своевременной доступности высокотехнологичных методов для пациентов, нуждающихся в них, независимо от местонахождения больного.
Методология и методы. Представлен анализ деятельности авиамедицинских бригад Научно-практического центра экстренной медицинской помощи Департамента здравоохранения Москвы по проведению медицинской эвакуации больных и пострадавших в чрезвычайных ситуациях с острой дыхательной и острой сердечно-легочной недостаточностью.
Результаты и их анализ. Представлены особенности взаимодействия авиамедицинских бригад с формированиями скорой медицинской помощи экстренного реагирования территориального центра медицины катастроф и медицинскими организациями при проведении эвакуации больных и пострадавших с острой дыхательной и острой сердечно-легочной недостаточностью. Предложены алгоритм и схема взаимодействия авиамедицинских бригад, позволяющие оптимизировать медицинскую эвакуацию пациентов этой категории.
Заключение. Анализ деятельности авиамедицинских бригад позволил выявить преимущества их использования при оказании помощи пациентам с острой дыхательной и острой сердечно-легочной недостаточностью.

36-51 100
Аннотация

Актуальность. Травматизм военнослужащих – показатели травм и их последствий, возникающих в определенный период времени, как правило, за год. Травматизм в вооруженных силах (ВС) – важный показатель безопасности профессиональной деятельности.
Цель – провести сравнение показателей травматизма военнослужащих по призыву ВС России и Республики Беларусь за 18 лет с 2003 по 2020 г.
Методология. Провели выборочный статистический анализ медицинских отчетов о состоянии здоровья личного состава и деятельности медицинской службы по форме 3/МЕД воинских частей, в которых проходили службу не менее 80 % от общего числа военнослужащих по призыву ВС России и Беларуси. Группы (блоки) травм в XIX классе «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» согласовали с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ‑10). Данные о травмах рассчитали на 1000 военнослужащих или в ‰, смертность – на 100 тыс. военнослужащих.
Результаты и их анализ. Среднегодовой показатель травматизма (первичной заболеваемости) военнослужащих по призыву ВС России составил (15,91 ± 1,65) ‰, ВС Беларуси – (20,23 ± 1,96) ‰, госпитализации с травмами – (14,16 ± 1,29) и (14,50 ± 0,96) ‰ соответственно, дней трудопотерь – (303,4 ± 27,0) и (320,8 ± 16,9) ‰ соответственно, увольняемости по причине травм – (0,552 ± 0,066) и (0,550 ± 0,051) ‰ соответственно, смертности от травм – (21,96 ± 4,26) и (24,18 ± 4,29) на 100 тыс. соответственно. Как правило, полиномиальные тренды при высоких коэффициентах детерминации демонстрировали уменьшение уровней травматизма, госпитализации, дней трудопотерь и смертности. Динамика уровня увольняемости в ВС России показывала тенденцию уменьшения данных, в ВС Беларуси – увеличение. У военнослужащих по призыву ВС России и Беларуси отмечается положительная статистически достоверная конгруэнтность показателей травматизма, госпитализации, дней трудопотерь и смертности, что может указывать на влияние в формировании годовых показателей одинаковых (однонаправленных) факторов. Высокую военно-эпидемиологическую значимость для военнослужащих по призыву в ВС России и Беларуси представляют травмы головы (1-я группа XIX класса по МКБ‑10), плечевого пояса и верхних конечностей (5–7-я группа), области тазобедренного сустава и нижних конечностей (8–10-я группа), травмы, захватывающие несколько областей тела (11-я группа), и последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин (22-я группа) У военнослужащих по призыву ВС России эти травмы в сумме образовали 78,7 % от обобщенной оценки, ВС Беларуси – 82,8 %.
Заключение. Учет показателей травматизма позволит медицинской службе оптимизировать расчет сил и средств для лечения и реабилитации военнослужащих с травмами. Травматизм – это не только медицинская проблема, необходимо шире привлекать военных специалистов различных служб для анализа причинно-следственных связей получения травм и разрабатывать мероприятия по их профилактике.

52-61 90
Аннотация

Актуальность. Организация медицинской эвакуации детей тесно соприкасается с оказанием специализированной (в том числе высокотехнологичной) и скорой (в том числе скорой специализированной) медицинской помощи в экстренной форме. Сложность проблемы медицинской эвакуации детей обусловлена тремя группами причин: нахождением на стыке нескольких взрослых и педиатрических врачебных специальностей, медико-географическими особенностями страны и отсутствием единой нормативно-правовой базы.
С целью повышения доступности медицинской помощи и уменьшения регионального неравенства при ее распределении предложены модель федеральной оперативной службы специализированной медицинской помощи в экстренной форме детям и основные принципы ее функционирования на территории России.
Методология. Проанализированы статистические данные, особенности законодательства, пути решения проблемы в отдельных регионах и наработки инициативных групп специалистов.
Результаты и их анализ. С 2000 г. уменьшилось число коек для детей в стационарах, число станций скорой медицинской помощи и выросло количество заболеваний и состояний, требующих оказания скорой (в том числе скорой специализированной) медицинской помощи, а также специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи в экстренной форме у детей. Показатели младенческой смертности в отдаленных и труднодоступных регионах превышают средние по стране в 1,5–2,6 раза. При этом актуальная статистика медицинских эвакуаций детей точно не отражена ни в одном из официальных источников. Нормативно-правовая база медицинской эвакуации детей включает в себя три «Порядка оказания медицинской помощи» по профилю «скорая помощь», «неонатология» и «акушерство и гинекология» и Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (статьи 32, 35). Помимо бригад скорой медицинской помощи и медицины катастроф, законодательно подразумевается наличие выездных бригад, осуществляющих медицинскую эвакуацию детей в стационары и подразделения разного профиля, не связанных друг с другом. Кроме того, существуют 140 федеральных медицинских организаций, которые вправе осуществлять медицинскую эвакуацию (приказ Минздрава России от 05.05.2012 г. № 500н), однако правила ее проведения не регламентированы. Стоит отметить отсутствие структуры, объединяющей различные подразделения и анализирующей результаты работы на федеральном уровне.
Заключение. Для решения проблемы необходимо создать федеральную оперативную службу и «горячую линию», на которую может обратиться любой житель страны, сформировать федеральный медицинский регистр критических состояний у детей, разработать и внедрить единые принципы диагностики и лечения. Представленные модель и принципы способствуют развитию трехуровневой системы оказания медицинской помощи в экстренной форме и соответствуют цели и задачам Минздрава России, изложенным в письме № 14-3/н/2-2339 от 20.03.2019 г.

62-69 99
Аннотация

Актуальность. В настоящее время в научной, нормативной и правовой литературе представлено значительное количество подходов к оценке профессиональных рисков в результате воздействия вредных и опасных факторов производственной деятельности. С целью оценки профессиональных рисков для личного состава пожарной охраны производится расчет показателей рисков травматизма, заболеваемости, инвалидности и смертности, однако не разработана единая методика расчета интегрального показателя для окончательной оценки профессионального риска здоровья личного состава подразделений Федеральной противопожарной службы (ФПС) МЧС России.
Цель – разработка математической модели оценки профессиональных рисков для подразделений пожарной охраны, позволяющей учитывать трудопотери личного состава в зависимости от тяжести нарушений здоровья.
Методология. При разработке математической модели оценки профессиональных рисков для личного состава подразделений ФПС МЧС России, позволяющей учитывать трудопотери личного состава в зависимости от тяжести нарушений здоровья, использован прямой метод оценки риска для здоровья и жизни сотрудников. За основу принята статистическая информация за 2015–2019 гг., отражающая 2 показателя: вероятность наступления опасностей, причиняющих вред здоровью работника, и величина ущерба здоровью работника, выраженная через трудопотери. Приведено обоснование коэффициентов тяжести ущерба здоровью сотрудника, использованных при разработке математической модели. Для оценки профессиональных рисков для редких идентифицированных опасностей, а также для небольших по численности подразделений предложено использовать поправку на непрерывность функции оценки рисков гибели и травматизма.
Результаты и их анализ. Рассмотрены различные методы оценки профессионального риска от вредных и опасных факторов производственной деятельности. Разработана математическая модель оценки профессионального риска в подразделениях ФПС МЧС России по трудопотерям личного состава в зависимости от тяжести нарушений здоровья, позволяющая проводить объективную оценку профессионального риска для жизни и здоровья пожарного. Рассчитаны значения профессионального риска по трудопотерям в зависимости от тяжести нарушений здоровья для сотрудников ФПС МЧС России за 2015–2019 гг.
Заключение. На основании математической модели оценки профессиональных рисков для ФПС МЧС России, позволяющей учитывать трудопотери личного состава в зависимости от тяжести нарушений здоровья, можно проводить эту оценку в подразделениях пожарной охраны отдельно для каждой идентифицированной опасности, рабочего места (должности) и субъекта России.

70-79 94
Аннотация

Актуальность. К настоящему времени не определены четкие критерии и оптимальные логистические условия применения вертолетов для санитарно-авиационной эвакуации травмированных пострадавших с места происшествия и из зоны чрезвычайных ситуаций.
Цель – рассмотреть современные научные взгляды на проблему использования вертолетов для санитарно-авиационной эвакуации пострадавших с места получения травмы.
Методология. Проведен поиск литературных источников в базе данных PubMed и на платформе Научной электронной библиотеки (eLIBRARY.ru), опубликованных за период с 2015 по 2020 г.
Результаты и их анализ. Преимуществами санитарно-авиационной эвакуации вертолетами являются возможность сократить догоспитальный период, доставить пострадавших из труднодоступных районов напрямую в травмоцентры высокого уровня, оказать расширенную догоспитальную помощь силами высококвалифицированных авиамедицинских бригад. Использование вертолетов сопряжено с рисками для жизни экипажа, требует значительных финансовых затрат и специального оборудования, ограничивается отсутствием посадочных площадок, погодными условиями и в ночное время. Эффективность использования вертолетов санитарной авиации зависит от географических и демографических факторов, уровня травматизма, состояния дорожной сети в регионе, удаленности станций скорой помощи, баз вертолетов и травмоцентров, степени взаимодействия служб спасения и специалистов стационаров.
Заключение. Эвакуация пострадавших с места происшествия вертолетами санитарной авиации может значимо снизить летальность при тяжелых травмах.

80-88 82
Аннотация

Введение. С точки зрения использования преимуществ как чрескостного остеосинтеза, так и внутренней фиксации, заслуживает внимания методика «Замещение дефекта поверх гвоздя» (ЗДПГ).
Цель – сравнить эффективность применения ЗДПГ и замещения дефекта по Илизарову при лечении пациентов с посттравматическими дефектами длинных костей нижних конечностей.
Методология. Проанализированы 24 случая ЗДПГ и 47 случаев замещения дефектов по Илизарову. В анализ включены пациенты с сегментарными дефектами большеберцовой, бедренной костей и области коленного сустава, осложненными хроническим остеомиелитом.
Результаты и их обсуждение. Период чрескостного остеосинтеза при ЗДПГ был в 3 раза меньше, чем в группе сравнения, как и индекс чрескостного остеосинтеза. При монолокальном замещении дефекта период и индекс чрескостного остеосинтеза снижались в 4 раза, при билокальном замещении дефекта период чрескостного остеосинтеза был в 2,5 раза меньше, а индекс чрескостного остеосинтеза – в 2 раза меньше, чем в группе замещения дефекта по Илизарову. Осложнения при ЗДПГ были в 31 случае (129,2 %), в группе замещения дефекта по Илизарову – в 82 (174,5 %). Наибольшее снижение (в 3 раза) отмечается для воспалений чрескостных элементов.
Заключение. Методика ЗДПГ позволяет уменьшить период чрескостного остеосинтеза в среднем в 3 раза. Это облегчает ведение амбулаторного этапа и уменьшает количество осложнений, особенно воспаления мягких тканей вокруг чрескостных элементов. Применение комбинации тросовой техники и ортопедического гексапода позволяет билокально замещать протяженные дефекты дистального отдела бедренной кости и в области коленного сустава, накладывая аппарат только на голень. Опасность заклинивания перемещаемых костных фрагментов интрамедуллярным стержнем при этом исключается. Для исключения обрыва тросовых тяг следует использовать только предназначенные для этого устройства.

89-94 86
Аннотация

Актуальность. Согласно данным международного регистра, применение в комплексе сердечно-легочно-церебральной реанимации экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) с механической поддержкой кровообращения позволяет спасти до 30 % пациентов с внезапной сердечной смертью.
Цель – проанализировать основные логистические и организационные проблемы лечения пациентов, выявленные за два года работы Центра по лечению внезапной сердечной смерти (Центр).
Методология. Проведен ретроспективный анализ пациентов, поступивших в период с октября 2017 г. по январь 2020 г. в состоянии клинической смерти в Центр университетской клиники.
Результаты и их анализ. В ходе анализа были выработаны критерии подключения ЭКМО при расширенной эстракорпоральной сердечно-легочной реанимации (ЭСЛР) в стационарном отделении скорой медицинской помощи. В большинстве случаев первичной причиной смерти были кардиогенные факторы, при этом острый инфаркт миокарда был подтвержден в 33 эпизодах. За весь период работы в Центр не поступали пациенты, полностью соответствующие критериям проведения ЭСЛР. Тем не менее, технология применялась как терапия «отчаяния» в 6 случаях. Основной проблемой в настоящее время является длительное и многоэтапное оказание помощи вне медицинской организации. Была изучена возможность использования ЭКМО посмертно, с целью сохранения органов трупа для последующей трансплантации. В течение 2 лет удалось кондиционировать 11 эффективных доноров, благодаря чему были успешно выполнены 22 трансплантации почки и 2 – печени.
Заключение. Полученный опыт показал необходимость пересмотра алгоритмов оказания помощи пациентам с внезапной остановкой кровообращения вне медицинской организации с целью ускоренной транспортировки в ЭКМО-центр. В случае неэффективности расширенной реанимации в клинике возможно рассмотрение вопроса о применении технологии post mortem для кондиционирования потенциального посмертного донора и сохранения органов с целью их последующей трансплантации.

Биологические проблемы 

95-103 84
Аннотация

Актуальность. Сепсис осложняет течение ожоговой болезни у более чем половины пострадавших с обширными ожогами и существенно увеличивает вероятность наступления летального исхода.
Цель – оценка возможности прогнозирования раннего ожогового сепсиса на основании содержания провоспалительных цитокинов в периферической крови пострадавших с обширными ожогами.
Методология. В исследование включены 60 пострадавших (из них 37 мужчин) в возрасте от 21 до 58 лет, средний возраст – (46,8 ± 9,3) года. У пострадавших наблюдались обширные ожоги кожи – ожоги III степени по МКБ‑10 от 20 до 60 % поверхности тела, средняя площадь ожога – (34,1 ± 7,7)% поверхности тела. Пациенты в зависимости от площади поражения кожного покрова и течения ожоговой болезни были разделены на 3 группы, в каждой по 20 пациентов: 1-я – без раннего сепсиса, площадь поражения от 21 до 40 % поверхности тела; 2-я – без раннего сепсиса, площадь поражения от 41 до 60 % поверхности тела; 3-я – с развившимся ранним ожоговым сепсисом, площадь поражения 20–60 % поверхности тела. Для реализации цели исследования у пострадавших выполнялся последовательный забор периферической крови через 24 и 72 ч после получения ожоговой травмы. В полученных образцах проанализированы уровни IL-1β, IL-6, IL-10 и TNFα. Обработку полученных данных проводили в программах Microsoft Office Excel 2007 и IBM SPSS 20.0 методами описательной и непараметрической статистики.
Результаты и их анализ. Установлена статистически значимая зависимость величины анализируемых показателей от тяжести ожоговой травмы и вероятности развития ожогового сепсиса. Снижение концентрации IL-1β и TNFα, а также возрастание уровня IL-6 в период с 1-х по 3-и сутки после получения ожога позволяют предполагать относительно благоприятное течение ожоговой болезни. Отсутствие достоверной положительной динамики лабораторных показателей может свидетельствовать о высокой вероятности развития раннего ожогового сепсиса.
Заключение. Определение концентрации IL-1β, IL-6 и в особенности TNFα в периферической крови позволяет прогнозировать развитие раннего ожогового сепсиса.

104-114 98
Аннотация

Актуальность. Распространение эпидемии COVID‑19 высветило ряд новых проблем, связанных с защитой здоровья медицинского персонала первой линии скорой и специализированной медицинской помощи, поскольку высокий уровень заболеваемости медицинских работников COVID‑19 может приводить к рискам коллапса системы здравоохранения. В то же время, для обеспечения безопасности труда персонала могут применяться технологии робототехнического обеспечения тяжелых и опасных работ по дезинфекции воздушной среды замкнутых медицинских помещений.
Цель – представить современные взгляды на роботизированное обеззараживание воздушной среды замкнутых медицинских помещений на основе анализа прототипов роботов, разрабатываемых для противодействия распространению вируса SARS-CoV‑2.
Методология. Анализ задач поддержания безопасной рабочей среды для медицинских работников базировался на описании функционала и спецификаций роботов, предназначенных для обеззараживания рабочей среды дислокации медицинского персонала. При систематизации решений, принятых при проектировании роботов, выдвигаются следующие критерии выбора: режимы управления (автоматический, контролирующий, ручной) и их комбинации; бортовые средства дезинфекции во внешней среде и в помещениях; особенности человекомашинного взаимодействия для обеспечения безопасности робототехнической поддержки в закрытых медицинских помещениях.
Результаты и их анализ. Сформулированы направления применения сервисных (дезинфекционных) роботов, вытекающие из эпидемиологических знаний о преимущественных путях передачи инфекции и способах дезинфекции помещений. Показано, что тактико-технические характеристики существующих образцов автономных мобильных роботов в основном нацелены на реализацию безлюдных технологий. Для решения задач массированной обработки объектов внешней среды, а также обширных площадей аэропортов, стадионов, гипермаркетов, складов, транспортных средств в приемлемые сроки предполагается применение автоматических режимов и/или супервизорное управление такими роботами оператором дистанционно. Применение дезинфекционных роботов в замкнутых медицинских помещениях требует дополнительного учета фактора внедрения их в социальную среду. С этих позиций и на основе выделенных прототипов рассмотрены перспективы применения группы малых мобильных роботов, оснащенных системами, повышающими сенсорные и коммуникативные возможности в рабочей среде.
Заключение. Использование роботов, позволяющих снизить риск инфицирования вирусом SARS-CoV‑2, открывает путь к улучшению условий труда медицинских работников, для которых заболевание COVID‑19 относится к факторам профессионального риска. Предлагаемые способы роботизированной дезинфекции медицинских помещений также могут помочь снизить психическое напряжение от пребывания в опасной среде благодаря расширению роботизированной поддержки обеззараживания помещений и гибкому реагированию на изменение обстановки.

Социально-психологические проблемы 

115-122 84
Аннотация

Актуальность. В настоящее время все большее значение придается проведению мероприятий медико-психологической реабилитации военнослужащих, выполняющих боевые задачи в условиях вооруженных локальных конфликтов. Перспективным направлением совершенствования лечебно-оздоровительных мероприятий является применение комплексных методов.
Цель – изучить динамику показателей психического статуса военнослужащих, подвергшихся воздействию боевого стресса, в процессе медико-психологической реабилитации в амбулаторно-поликлинических условиях и дать оценку клинической эффективности комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий.
Методология. В исследовании приняли участие 330 военнослужащих, подвергшихся воздействию факторов боевого стресса. Из общего числа обследованных отобраны 54 военнослужащих со сниженным адаптационным потенциалом по Р.М. Баевскому, которые были разделены на экспериментальную и контрольную группу. Пациенты экспериментальной группы проходили комплекс медико-психологической реабилитации в амбулаторно-поликлинических условиях, состоящий из методики аудиовизуальной стимуляции и техники прогрессивной мышечной релаксации по Э. Джэкобсону, контрольной группы – стандартную терапию. Методы исследования: клиническая диагностика, антропометрия, физиометрия, психодиагностическое тестирование, математико-статистическая обработка данных. Представлены медиана, верхний и нижний квартиль (Me [Q1; Q4]).
Результаты и их анализ. По результатам анализа динамики тревожности с использованием опросника личностной и ситуационной тревожности Ч.Д. Спилбергера у военнослужащих, подвергшихся воздействию факторов боевого стресса и имеющих сниженные адаптационные резервы, происходило уменьшение показателя ситуационной тревожности как в опытной с 29 [27; 31] до 26 [22; 29] баллов при р = 0,001, так и в контрольной группе с 29 [25; 35] до 27 [22; 33] баллов при р = 0,025. Уровень депрессивной симптоматики в обеих группах не выходил за пределы нормативных значений, а его динамика в процессе медико-психологической реабилитации не приняла статистически значимого выражения. В структуре интегрального показателя посттравматического стрессового расстройства у военнослужащих, перенесших боевой стресс, наибольшее значение имели симптомы гиперактивации. Результаты анализа динамики данного показателя в опытной группе выявили его статистически значимое снижение с 20 [18,5; 22] до 17 [14,5; 21] баллов при р = 0,015.
Заключение. В результате проведенного исследования на основе анализа динамики показателей психического статуса военнослужащих, подвергшихся воздействию факторов боевого стресса, доказана клиническая эффективность предложенной организационной модели медико-психологической реабилитации в амбулаторно-поликлинических условиях.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.