Preview

Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях

Расширенный поиск

Научно-практический рецензируемый журнал «Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях»

Научно-теоретический и научно-практический рецензируемый журнал, публикует статьи, научные публикации, обзоры и исследования по медико-биологическим и социально-психологическим проблемам обеспечения безопасности в чрезвычайных и экстремальных ситуациях по медицинским, биологическим и психологическим отраслям науки и смежным научно-практическим проблемам

 

 

Текущий выпуск

№ 3 (2021)
Скачать выпуск PDF

Медицинские проблемы 

5-17 39
Аннотация

Актуальность. Аэромобильный госпиталь (АМГ) МЧС России входит в состав Государственного центрального аэромобильного спасательного отряда МЧС России (отряд «Центроспас») и находится в постоянной готовности к участию в ликвидации медико-санитарных последствий различных чрезвычайных ситуаций (ЧС) в России и других странах. Однако публикаций о его задачах, структуре, основных подразделениях, оснащении, вариантах развертывания и особенностях работы при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС крайне мало. В связи с этим планируются ряд публикаций, в которых последовательно будут отражены задачи и основные тактико-технические характеристики (сообщение 1), опыт работы АМГ МЧС России в России (сообщение 2), зарубежных странах (сообщение 3), а также при ликвидации последствий ряда наиболее значимых ЧС (сообщение 4).

Цель – обобщить и проанализировать задачи, виды медицинской помощи, штатную структуру, оснащение, особенности развертывания и функционирования АМГ МЧС России при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Методология. Проанализированы нормативные документы, штат, отчеты о работе АМГ МЧС России за период с 17.04.1996 г. по 01.01.2021 г.

Результаты и их анализ. Приведены задачи, структура, основные виды медицинской помощи и вари анты развертывания аэромобильного госпиталя МЧС России, а также сведения о его оснащении. Показано, что работа АМГ в полевых условиях может быть организована в двух основных вариантах развертывания: на 50 и 100 коек. Приведены сведения о лицензированных видах деятельности аэромобильного госпиталя и особенности его функционирования и инженерно-технического обеспечения.

Заключение. Приведенные данные являются важной основой для совершенствования деятельности полевых подвижных медицинских формирований Минздрава России, МЧС России, Вооруженных сил России, предназначенных для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

18-25 29
Аннотация

Актуальность. Дорожно-транспортный травматизм носит характер глобальной пандемии и является одной из ведущих причин смертности населения. Федеральная автомобильная дорога М-8 «Холмогоры» является ведущей транспортной магистралью Европейского Севера страны; имеет выраженные особенности, присущие всем северным дорогам: значительные по протяженности перегоны между населенными пунктами и сложные дорожные условия, что, в совокупности, повышает риск возникновения дорожно-транспортных происшествий (ДТП) с медицинскими последствиями, а также серьезно осложняет процесс оказания медицинской помощи пострадавшим.

Цель – анализ организации оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим в ДТП на федеральной автомобильной дороге М-8 «Холмогоры» в Архангельской области в госпитальный период для выработки предложений по ее совершенствованию.

Методология. Выполнен обзор результатов отечественных и зарубежных научных исследований, предметом которых явились организационные подходы к оказанию специализированной медицинской помощи пострадавшим в ДТП в госпитальный период. Поиск источников проводился в специализированных научных поисковых системах (eLibrary, PubMed, Scopus).

Результаты и их анализ. Выявлены и систематизированы проблемы в организации оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП на федеральной автомобильной дороге М‑8 «Холмогоры» в Архангельской области в госпитальный период, обозначены пути ее совершенствования.

Заключение. Реализация предложенных авторами мероприятий позволит сократить объем медико-санитарных последствий, сопутствующего дорожно-транспортного травматизма на федеральной автомобильной дороге, в том числе потери трудоспособности и смертности в средне- и долгосрочной перспективе.

26-34 33
Аннотация

Актуальность. Показания, техника применения и противопоказания для использования вакуумной терапии в гнойной хирургии и травматологии сформулированы в виде клинических рекомендаций и общедоступны. Показания к применению вакуума у пострадавших с ожоговой травмой разрозненны и в большей степени зависят от личного опыта и предпочтений врачебного персонала, а не от объективных причин.

Цель – проанализировать результаты применения метода вакуумной терапии у пациентов ожоговых отделений.

Методология. В исследование включены 56 пострадавших, проходивших лечение с использованием метода локального отрицательного давления в отделе термических поражений Санкт-Петербургского научно-исследовательского института скорой помощи им. И.И. Джанелидзе в 2017–2020 гг. Обработку полученных данных проводили в программах Microsoft Office Excel, 2007 и IBM SPSS 20.0 методами описательной и непараметрической статистики,

Результаты и их анализ. За время исследования применили вакуумную терапию у 56 из 6764 пациентов с ожоговой травмой (0,8 %). Наиболее частыми причинами госпитализации пациентов, которым потребовался данный метод лечения, были контактные термические поражения – 20 (36 %) и ожоги пламенем – 18 (32 %). Основными показаниями к назначению терапии отрицательным давлением оказались стимуляция роста грануляций – 21 (38 %), санация гнойных осложнений – 20 (36 %) и временное закрытие ран после выполнения некрэктомий или атипичных ампутаций – 11 (20 %). Наиболее частым противопоказанием к применению метода оказались сопутствующие когнитивные расстройства или нарушение сознания, а основным осложнением – разгерметизация повязок, с которой мы столкнулись в 9 (16 %) наблюдениях. Ожидаемых результатов применения вакуумной терапии нам удалось достигнуть у 49 пациентов (88 %).

Заключение. Метод локального отрицательного давления применяется в комбустиологии относительно редко. Позитивный эффект от его применения можно ожидать при лечении местных гнойных осложнений и в качестве метода подготовки ран к выполнению кожной пластики. Перспективами внедрения метода представляется его применение с целью лечения поверхностных ожоговых поражений и дополнительной фиксации кожных трансплантатов. Для объективизации выбора режимов и сроков вакуумной терапии у обожженных необходимо проведение дальнейших многоцентровых исследований с последующей подготовкой соответствующих клинических рекомендаций.

35-42 31
Аннотация

Актуальность. В условиях пандемии новой коронавирусной инфекции значительно вырос риск профессионального контакта медицинских работников с возбудителем SARS-CoV‑2, а также увеличилась физическая и психологическая нагрузка, в особенности для тех, кто работает непосредственно в «красной зоне». Такое изменение условий труда не нашло отражения в результатах проведенной специальной оценки, что требует разработки индивидуального научно-обоснованного подхода к ее организации в условиях, приравненных к чрезвычайным ситуациям.

Цель – анализ результатов специальной оценки условий труда на соответствие фактическим условиям деятельности с учетом факторов риска для здоровья медицинских работников, оказывающих помощь больным с новой коронавирусной инфекцией.

Методология. Ретроспективно провели сравнительный анализ 295 карт специальной оценки условий труда медицинского персонала военно-медицинских организаций терапевтического и инфекционного профиля за период 2015–2019 гг. и 266 карт этих же организаций за 2020 г.

Результаты и обсуждение. Изучение карт специальной оценки условий труда медицинского персонала военно-медицинских организаций за 2015–2020 гг. показало, что биологический фактор рассматривается как один из основных вредностей для всех категорий медработников. Работа в «красной зоне» должна быть оценена подклассом 3.3 (вредный III степени) по биологическому фактору или как класс 4 (опасный) из-за риска развития острых профессиональных заболеваний и летальных исходов, что требует отражения в результатах специальной оценки условий труда и установления компенсаций в виде сокращенного рабочего дня. Однако в условиях пандемии фактическая продолжительность рабочего времени медицинских специалистов превысила регламентированные 39 ч/нед (ст. 350 Трудового кодекса России), а медицинский персонал допускался к работе с возбудителем II группы патогенности без предварительного медицинского осмотра.

Заключение. Анализ результатов специальной оценки условий труда медицинского персонала по- казал, что они не отражают фактические вредные (опасные) условия труда работников, привлекаемых к оказанию помощи больным с новой коронавирусной инфекцией, в указанных лечебно-профилактических учреждениях.

43-58 26
Аннотация

Актуальность. Травматизм военнослужащих – показатели травм и их последствий за определенный период времени, обычно за год. Травматизм в вооруженных силах (ВС) – важный показатель безопасности профессиональной деятельности.

Цель – сравнить показатели травматизма офицеров ВС России и Беларуси за 18 лет (2003–2020 гг.).

Методология. Провели выборочный статистический анализ медицинских отчетов о состоянии здоровья личного состава и деятельности медицинской службы по форме 3/МЕД воинских частей, в которых проходили службу не менее 80 % от общего числа офицеров ВС России и Беларуси. Группы (блоки) травм соответствуют XIX классу «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ‑10). Данные о травмах рассчитали на 1000 офицеров (‰), смертность – на 100 тыс. офицеров.

Результаты и их анализ. Среднегодовой уровень травматизма офицеров ВС России в 2003–2020 гг. составил (17,25 ± 1,33)‰, ВС Беларуси – (13,37 ± 1,43)‰, госпитализации с травмами – (10,68 ± 0,64) и (7,13 ± 0,81)‰ соответственно (p < 0,01), дней трудопотерь – (344,4 ± 26,4) и (299,9 ± 25,6)‰ соответственно, увольняемости – (0,356 ± 0,068) и (0,118 ± 0,022)‰ соответственно (p < 0,01), смертности от травм – (47,24 ± 3,71) и (33,37 ± 5,40) на 100 тыс. офицеров соответственно (p < 0,05). Конгруэнтность уровней травматизма, госпитализации и трудопотерь у офицеров ВС России и Беларуси – положительная и сильная, смертности – положительная и умеренная, что может указывать на влияние в формировании показателей одинаковых (однонаправленных) военно-профессиональных факторов. Полиномиальные тренды динамики уровня травматизма, госпитализации, дней трудопотерь и смертности офицеров ВС России и Беларуси при высоких коэффициентах детерминации показывают уменьшение данных. Высокую военно-эпидемиологическую значимость для офицеров ВС России и Беларуси имели травмы головы (1-я группа по МКБ‑10), области тазобедренного сустава и нижних конечностей (8–10-я), травмы, захватывающих несколько областей тела (11-я группа), и травмы плечевого пояса и верхних конечностей (5–7-я группа). Кроме того, для офицеров ВС России значимыми оказались последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин (22-я группа), а для офицеров ВС Беларуси – травмы грудной клетки (3-я группа). Перечисленные группы травм составили для офицеров ВС России и Беларуси 88,6 и 85,5 % соответственно от структуры обобщенной оценки военно-эпидемиологической значимости.

Заключение. Травматизм поддается контролю и не сводится лишь к медицинским аспектам. Следует активно привлекать разных военных специалистов для анализа причинно-следственных связей возникновения травм и их профилактики. Например, отмечается высокий уровень травматизма офицеров ВС России и Беларуси при занятиях физической подготовкой и спортом (9,8 и 6,1 % соответственно) и во внеслужебное время (40,4 и 61,2 % соответственно).

59-67 29
Аннотация

Актуальность. В силу особенностей профессиональной деятельности для сотрудников полиции пандемия COVID‑19 свелась не только к высокому риску инфицирования, но и явилась причиной как выраженного психического напряжения и дестабилизации эмоционального фона, так и появления риска развития тяжелых психологических последствий. Уровень заболеваемости полицейских новой коронавирусной инфекцией, по данным ведомственной статистики, в 6,6 раза превышал заболеваемость населения и приближался к заболеваемости медицинских работников Минздрава России. Высокий риск инфицирования сотрудников полиции COVID‑19 при исполнении ими служебных обязанностей является фактором, способствующим формированию у них симптомов психоэмоциональной дезадаптации и нахождения в постоянном состоянии хронического напряжения и эмоционального стресса. Выявление причин профессиональной дезадаптации важно для обоснования направлений профилактической работы и поиска маркеров профессиональной успешности сотрудников МВД России.

Цель – выявление влияния личностных и социальных особенностей на формирование психической травматизации у сотрудников полиции в условиях пандемии COVID‑19.

Методология. Проведено сплошное эмпирическое обследование 371 сотрудника подразделений Главного управления МВД России по Москве мужского пола. Выделены три группы: 1-я – 127 полицейских, имевших положительный результат тестирования и клинические проявления COVID‑19; 2-я – 118 человек, освобожденные от служебных обязанностей в связи с карантинными мероприятиями как контактные с заболевшими COVID‑19; 3-я – 126 полицейских, несшие службу по охране общественного порядка в период пандемии COVID‑19 в местах большого скопления людей. С целью соблюдения санитарно-эпидемиологических требований экспериментально-психологическое обследование сотрудников ОВД осуществляли с использованием электронных цифровых ресурсов в дистанционной форме.

Результаты и их анализ. Показано, что формированию психической травматизации в период пандемии COVID‑19 у всех обследованных сотрудников полиции способствуют симптомы эмоционального выгорания на фоне стрессового несения службы, при этом в 1-й группе в его структуре превалируют тревожно-фобические реакции, во 2-й – был выражен дистимично-пессимистический настрой на будущее, в 3-й – снижается нервно-психическая устойчивость, возникают выраженное утомление и усталость от исполнения служебных обязанностей.

Заключение. Полученные данные целесообразно учитывать при проведении психокоррекционной работы и медико-психологической реабилитации сотрудников полиции в условиях чрезвычайных ситуаций, связанных с длительным влиянием психосоциального и профессионального стресса.

68-76 27
Аннотация

Актуальность. Во Всеволожской клинической межрайонной больнице Ленинградской области в соответствии с проектом клинических рекомендаций был разработан собственный локальный протокол лечения пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости.

Цель – показать возможности практического применения проекта федеральных клинических рекомендаций в травмоцентре 1-го уровня Ленинградской области с выполнением сравнительного анализа эффективности его внедрения при лечении пациентов с чрезвертельными переломами бедренной кости.

Методология. Выполнен ретроспективный анализ результатов хирургического лечения 86 пациентов Всеволожской клинической межрайонной больницы в соответствии с локальным протоколом (1-я группа) и 28 пациентов Тосненской клинической межрайонной больницы, где локальный протокол отсутствует (2-я группа), с чрезвертельными переломами бедренной кости (31А – по классификации переломов Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen и S72.1 – по МКБ-10).

Результаты и их анализ. При отсутствии различий в возрастном составе пациентов, методах анестезии и остеосинтеза у пациентов 1-й группы выявлено достоверное уменьшение дооперационного и общего койко-дня, сроков усаживания в постели после операции, вставания с опорой на ходунки. Пациенты 1-й группы реже нуждались в осмотре смежных специалистов, помещении в отделение реанимации и гемотрансфузиях.

Заключение. Для оптимизации оказания помощи пациентам с переломами проксимального отдела бедренной кости необходимо утверждение локальных протоколов, адекватное материально-техническое и кадровое обеспечение, а также формирование единой мультидициплинарной бригады специалистов.

Биологические проблемы 

77-82 29
Аннотация

Актуальность. Профессиональная деятельность пожарных относится к экстремальным видам деятельности, при которых вероятностно нарушаются функциональные резервы организма. Токсичные продукты горения при пожаротушении могут оказывать существенное влияние на состояние здоровья пожарных.

Цель – проанализировать и оценить влияние диоксинов на микробиом пристеночной флоры кишечника у пожарных Федеральной противопожарной службы МЧС России.

Методология. Проведен анализ зависимости состава микробиоты от концентрации диоксинов в липидах крови у 121 пожарного, а также у 125 работников и сотрудников МЧС России, которые не участвовали в тушении пожаров (контрольная группа).

Результаты и их анализ. Анализ концентрации микробиоты у пожарных свидетельствует о ее взаимосвязи с уровнем диоксинов в липидах крови. У пожарных с содержанием диоксинов более 350 пг/г в липидах крови отмечается достоверное снижение концентрации нормальной и увеличение концентрации условно-патогенной микрофлоры по сравнению с пожарными с меньшей концентрацией диоксинов, а также специалистами контрольной группы.

Заключение. Нарушение микробиома пристеночной флоры кишечника у обследованных пожарных связано с воздействием токсичных продуктов горения, в том числе, диоксинов при пожаротушении. Выявленные у пожарных нарушения микробиома могут служить предикторами развития патологии органов пищеварения, что обусловливает необходимость контроля, целенаправленной коррекции соматического состояния и микроэкологического статуса у данного контингента.

83-90 35
Аннотация

Актуальность. Внедрение специальных звуковых установок в систему обеспечения безопасности обуславливает необходимость проведения медико-биологической оценки воздействия звукового сигнала.

Цель – провести анализ отечественной и зарубежной литературы по истории создания акустического оружия и медико-биологическим эффектам, возникающим при его применении. Изучить современные представления о рисках повреждения органа слуха при его воздействии на операторов, эксплуатирующих специальное звуковое оборудование, и лиц, на которых направлено действие специального звукового сигнала.

Методология. В работе использовались отечественные и зарубежные источники литературы (монографии, статьи) по вопросам создания и применения специальных акустических средств, как одного из видов оружия нелетального действия. Проанализированы руководящие нормативные документы, в которых регламентированы безопасные уровни воздействия шума на орган слуха. Поиск провели в базах данных PubMed, Российском индексе научного цитирования, Консультант-плюс.

Результаты и их анализ. Основные разработки по созданию и изучению эффектов акустического оружия принадлежат зарубежным исследователям (США, Великобритания). Источники специального звукового сигнала (звуковые генераторы, пушки, гранаты) в основном используются для борьбы с беспорядками и противоправными действиями групп людей в отношении сотрудников силовых структур. Их активно принимают на снабжение в подразделения полиции и вооруженных сил ряда иностранных государств (США, Грузия, Украина и др.). В отечественной литературе имеются лишь единичные публикации, в которых исследуется влияние специального звукового сигнала на орган слуха животных и человека.

Заключение. Оценка безопасности акустических воздействий, создаваемых специальными звуковыми устройствами, является крайне актуальной проблемой и требует дальнейшего изучения применительно к национальному законодательству.

91-100 28
Аннотация

Актуальность обусловлена потребностью практики в физиологически адекватных методах диагностики функциональных состояний человека в процессе операторской профессиональной деятельности, основанных на современных достижениях научно-технического прогресса.

Цель – анализ приоритетных исследований отечественных физиологических школ в области диагностики функциональных состояний человека и определение приоритетных исследований, с которыми связывается ожидаемый прогресс в предметной области. Методология. На основе системного подхода выполнен обзор фундаментальных исследований отечественных физиологических школ, определяющих ключевые подходы к диагностике функциональных состояний человека: от основ естественно-научного направления исследований состояний человека в процессе деятельности, заложенных И.М. Сеченовым, до достижений современной отечественной физиологической школы, одним из лидеров которой является академик РАН А.Д. Ноздрачев.

Результаты и их анализ. Показаны особенности физиологической диагностики функциональных со- стояний, подчёркнута важность применения для решения задач диагностики комплексных междисциплинарных подходов, фундаментом которых должны быть результаты физиологических исследований. Сделан акцент на то, что методы диагностики состояний человека в процессе деятельности должны ориентироваться на доминанту, соответствующую каждому функциональному состоянию, и учитывать, что для обеспечения этого состояния мобилизуются различные системы организма, причем степень их вовлечения является индивидуально-специфичной. При этом необходимо учитывать комплексность воз- действия на человека факторов условий профессиональной деятельности, что при диагностике функциональных состояний требует использования подходов, ориентированных на определенную социально-профессиональную группу людей с максимально полным учетом особенностей задач выполняемой ими профессиональной деятельности.

Заключение. Показано, что методы диагностики функциональных состояний требуют разработки и совершенствования с опорой на результаты фундаментальных физиологических исследований, определяющих подходы к диагностике состояний человека в процессе деятельности.

Социально-психологические проблемы 

101-107 42
Аннотация

Актуальность. В условиях глобализации информационного пространства отмечается нарастание тенденций проявления экстремизма, негативизма, агрессии (в том числе аутоагрессии), асоциального и диссоциального поведения в сети Интернет. При этом, на сегодняшний день неизученным остается вопрос о биологической детерминации деструктивных и конструктивных форм и трансформаций поведения пользователей.

Цель – изучение генетических предикторов информационного поведения молодежи.

Методология. В исследовании приняли участие 115 человек (51 юноша, 64 девушки) в возрасте от 18 до 22 лет. Для изучения особенностей информационного поведения была использована авторская методика «Стратегии информационного поведения». У участников исследования осуществляли сбор буккального эпителия, используемого генетиками для выделения геномной ДНК. Статистические методы включали в себя сравнительный анализ, метод очень простой структуры (VSS), анализ главных компонент и дисперсионный анализ.

Результаты и их анализ. Показано, что у большинства респондентов в исследуемой выборке наиболее выражена активная условно «конструктивная» форма информационного поведения (45 %), активная «деструктивная» и пассивная условно «конструктивная» выражены, практически, в равной степени (27 и 28 % соответственно). Активная «деструктивная» форма информационного поведения достоверно чаще отмечается у носителей сочетания полиморфизмов BDNF G/G, COMT G/A и DRD 2 T/T. В отношении конструктивных форм информационного поведения выраженной биологической детерминации и ассоциации с исследуемыми генами установить не удалось.

Заключение. Приведенные данные об ассоциации полиморфизмов генов COMT, BDNF и DRD 2 с поведенческими стратегиями пользователей сети Интернет расширяют существующие представления об особенностях биологической детерминации информационного поведения.

108-115 32
Аннотация

Актуальность. Развитие системы оказания экстренной психологической помощи несовершеннолетним в нашей стране предполагает учет ведущего международного опыта как в части практики оказания экстренной психологической помощи, так и на уровне ее методического сопровождения.

Цель – обзор ключевых аспектов международного опыта оказания экстренной психологической по- мощи несовершеннолетним.

Методология. Объект работы составили научные статьи, проиндексированные в реферативно-библиографической базе данных Российского индекса научного цитирования, и статьи, включенные в международные базы данных.

Результаты и их анализ. Проанализированы основные метааналитические обзоры, а также данные о реализации системы экстренной психологической помощи в разных странах. Рассмотрены такие характеристики экстренной психологической помощи, как виды, сроки, место и агенты оказания, а также основные модальности психологической практики, в которых осуществляется психологическая поддержка и помощь несовершеннолетним. Степень научно-практической разработанности проблемы оказания экстренной психологической помощи несовершеннолетним в международном сообществе раскрывается через анализ двух основных руководств с рекомендациями по отношению к работе со стрессовыми реакциями в экстренных ситуациях для детей и подростков.

Заключение. Вариативность встраивания системы оказания экстренной психологической помощи как в структуру образовательной сферы, так и различных ведомств в различных странах, позволяет обоснованно выбрать оптимальную модель с учетом реалий нашей страны, в целом, и региональных особенностей, в частности.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.