Риск заболеваемости артериальной гипертензией у ликвидаторов последствий радиационной аварии на производственном объединении «Маяк» в 1957 году

Введение. Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (артериальная гипертензия, АГ, таксон I10–I13 по МКБ-10), являются одной из глобальных проблем здравоохранения во всем мире. В последние десятилетия появляется все больше доказательств связи радиационного воздействия и смертности от болезней системы кровообращения в целом, а также отдельных групп заболеваний. Однако информация о заболеваемости и смертности от АГ весьма ограничена, в том числе, среди ликвидаторов последствий крупномасштабных радиационных аварий.

Цель – оценка риска заболеваемости АГ у ликвидаторов последствий радиационной аварии на производственном объединении (ПО) «Маяк» в 1957 г.

Методология. В изучаемую группу включены 8659 работников ПО «Маяк», принимавшие участие в ликвидации последствий радиационной аварии с 29.09.1957 г. по 31.12.1960 г. Среднемноголетняя суммарная поглощенная в печени доза внешнего гамма-излучения у мужчин составила 0,73 Гр, у женщин – 0,57 Гр, доза внутреннего альфа-излучения – 0,14 и 0,15 Гр соответственно. Относительные риски (ОР) и избыточные ОР на единицу суммарной дозы внешнего гамма или внутреннего альфа-облучения (ИОР/Гр) рассчитывали с помощью пуассоновской регрессии с использованием модуля AMFIT программы EPICURE. 95 % доверительные интервалы (ДИ) и значения р-тестов на статистическую значимость оценили с помощью методов максимального правдоподобия. Все критерии статистической значимости были двусторонними, различия считали статистически значимыми при p < 0,05. Для оценки влияния «аварийного облучения» на риск заболеваемости АГ был использован метод «временных окон» с выделением периода ликвидации последствий радиационной аварии.

Результаты и их анализ. Результаты показали, что риск заболеваемости АГ в группе ликвидаторов последствий радиационной аварии на ПО «Маяк» в 1957 г. статистически значимо зависел от известных нерадиационных факторов: достигнутый возраст, индекс массы тела и статус употребления алкоголя (мужчины). Обнаружена статистически значимая линейная зависимость заболеваемости АГ от суммарной поглощенной в печени дозы внешнего гамма-излучения при ИОР/Гр = 0,08 (95 % ДИ: 0,02–0,14). Использование метода «временных окон» не выявило статистически значимых различий риска заболеваемости АГ в сравнении с традиционной моделью. Исключение периода ликвидации последствий радиационной аварии не оказало статистически значимого влияния на величину риска заболеваемости АГ в изучаемой группе «ликвидаторов».

Заключение. Ионизирующее излучение увеличивает риск развития АГ, в связи с чем необходимо уделять особое внимание скринингу АГ во время профилактических периодических медицинских осмотров.

1. Василенко Е.К., Аладова Е.Е., Горелов М.В. [и др.]. Авария 1957 года: радиационная обстановка и дозы облучения участников ликвидации аварии на территории промышленной площадки ПО «Маяк» // Радиац. гигиена. 2019. Т. 12, № 2 (спецвыпуск). С. 31–49. DOI: 10.21514/1998-426X-2019-12-2s-31-49.

2. Иванов В.К., Чекин С.Ю., Максютов М.А. [и др.]. Радиационный риск заболеваемости гипертензиями среди российских участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС // Мед. радиология и радиац. безопасность. 2017. Т. 62, № 1. С. 32–37. DOI: 10.12737/25050.

3. Azizova T.V., Briks K.V, Bannikova M.N, Grigoryeva E.S. Hypertension Incidence Risk in a Cohort of Russian Workers Exposed to Radiation at the Mayak Production Association Over Prolonged Periods // Hypertension. 2019. Vol. 73, N 6. P. 1174–1184. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11719.

4. Azizova T.V., Day R.D., Wald N., Muirhead C.R. [et al.]. The “Clinic” medical-dosimetric database of Mayak production association workers: structure, characteristics and prospects of utilization // Health Phys. 2008. Vol. 94, N 5. P. 449–458. DOI: 10.1097/01.HP.0000300757.00912.a2.

5. Forouzanfar M.H., Liu P., Roth G.A. [et al.]. Global burden of hypertension and systolic blood pressure of at least 110 to 115 mm Hg, 1990–2015 // Jama. 2017. Vol. 317, N 2. P. 165–182. DOI: 10.1001/jama.2016.19043.

6. Ivanov V.K., Maksioutov M.A., Chekin S.Y. [et al.]. The risk of radiation-induced cerebrovascular disease in Chernobyl emergency workers // Health Phys. 2006. Vol. 90, N 3. P. 199–207. DOI: 10.1097/01.HP.0000175835.31663.ea.

7. Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K. [et al.]. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur. Heart J. 2013. Vol. 34, N 28. P. 2159–2190. DOI: 10.1093/eurheartj/eht151.

8. Napier B.A. The Mayak Worker Dosimetry System (MWDS2013): an Introduction to the Documentation // Radiat. Prot. Dosimetry. 2017. Vol. 176, N 12. P. 6–9. DOI: 10.1093/rpd/ncx020.

9. NCD Risk Factor Collaboration (NCDRisC). Worldwide trends in blood pressure from 1975 to 2015: a pooled analysis of 1479 populationbased measurement studies with 19·1 million participants // Lancet. 2017. Vol. 389, N 10064. P. 37–55. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)31919-5.

10. Preston D., Lubin J., Pierce D., McConney M. Epicure Users Guide. Seattle : Hirosoft, 1993. 335 p.

11. World Health Organization. Global report on hypertension 2025: high stakes–turning evidence into action. Geneva, 2025. 325 p.

12. Yamada M., Wong F.L., Fujiwara S. [et al.]. Noncancer disease incidence in atomic bomb survivors, 1958-1998 // Radiat. Res. 2004. Vol. 161, N 6. P. 622–632. DOI: 10.1667/rr3183.