Актуальность. Профессия пожарных [личного состава Федеральной противопожарной службы (ФПС) Государственной противопожарной   службы  МЧС России]  относится к 10 профессиям  в мире, при которых имеется риск снижения  функциональных  резервов организма, возникновения профессионально ускоренных заболеваний, травм и даже гибели. По сложившейся традиции в публикациях по профессиональному здоровью пожарных ведущее место отводится болезням органов кровообращения.

Цель – на основе проведенных  исследований  оценить значимость показателей костно-мышечной системы и соединительной ткани для состояния здоровья личного состава ФПС МЧС России.

Методология. Проанализировали публикации, проиндексированные в Российской индексе научного цитирования, в основном за 10 лет, и исследования, проведенные во Всероссийском центре экстренной и радиационной медицины  им. А.М.  Никифорова МЧС России и Всероссийском ордена «Знак Почета» научно-исследовательском институте противопожарной обороны МЧС России. Уровень заболеваемости рассчитали в промилле  (‰), уровень производственного травматизма и первичной инвалидности – на 10 тыс. (×10⁴), смертности (гибели) – на 100 тыс. (×10⁵) человек. Развитие показателей оценивали при помощи динамических рядов, для чего применяли полиномиальный тренд 2-го порядка, согласованность изучаемых трендов провели с использованием коэффициента корреляции Пирсона.

Результаты и их анализ. Среднегодовой   уровень случаев заболеваний  с трудопотерями   (по всем классам по МКБ-10) в 2003–2015 гг. у личного состава ФПС МЧС России был (407,0 ± 30,4)‰, он оказался статистически достоверно меньше, чем у военнослужащих Вооруженных сил России – (508,5 ± 35,6)‰ (p < 0,05), а дней трудопотерь больше – (5139 ± 402) и (4174 ± 123)‰ соответственно (p < 0,05). Согласованность динамики уровней случаев и дней трудопотерь и соотношения день/случай у пожарных и военнослужащих – низкая и отрицательная, что может указывать на развитие трудопотерь влияние разных факторов. Если макросоциальные факторы жизнедеятельности одинаковы, то можно полагать, что ведущий вклад в трудопотери оказывали организационные и/или профессиональные факторы. Ведущую роль в развитии заболеваемости пожарных имели показатели травм, отравлений и некоторые другие последствия воздействия  внешних  причин  (XIX класс по МКБ-10) и болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс). Уровень смертности сотрудников ФПС МЧС России по травмам XIX класса был в 8,5 раза меньше, чем у мужского населения России в трудоспособном возрасте, а их доля в структуре – в 2,5 раза больше.  Уровень производственного травматизма – (14,66 ± 2,01) • 10^–4 травм/(пожарных • год) и гибели пожарных – (8,53 ± 0,83) • 10^–5 смертей/(пожарных • год) в 2006–2020 гг. был статистически достоверно меньше, чем у мужчин-работников по экономике России – (22,73 ± 2,8) • 10^–4 (p < 0,01) и (13,23 ± 1,12) • 10^–5 (p < 0,05) соответственно. При  режиме   работы  пожарных  годовой объем  экстремальной  деятельности у оперативного  состава выполнялся  за 6 мес, а высчитанный уровень производственного травматизма  за 1 год по причине пожаротушения  и ликвидации других чрезвычайных   ситуаций следует увеличить, как минимум, в 2 раза. Уровень первичной инвалидности сотрудников ФПС МЧС России был (15,98 ± 0,99) • 10^–4 и оказался статистически достоверно  меньше   (p < 0,001), чем  у трудоспособного населения России в возрасте 18–44 года – (25,51 ± 1,19) • 10^–4. С одной стороны, это указывает на эффективную организацию труда и ее охрану у сотрудников ФПС ГПС МЧС России, с другой – на высокий уровень инвалидности среди взрослого населения России.

Заключение. Полностью исключить негативное влияние профессиональной деятельности (заболевания, травмы) на человека нельзя, но его можно минимизировать. Профилактика профессионально ускоренных болезней и особенно травм и болезней костно-мышечной системы будет способствовать сохранению здоровья и профессионального долголетия сотрудников ФПС МЧС России.

Актуальность. Причинами развития аномалий окклюзии являются кариес и преждевременная потеря зубов. С большей частотой кариес развивается на аппроксимальных и окклюзионных поверхностях первых моляров нижней челюсти, что повышает риск развития периапикальных осложнений ввиду несвоевременной диагностики кариозного процесса. Воспитанники общеобразовательных организаций Минобороны России служат кадровым резервом силовых ведомств, агентств и служб, а их здоровье, в том числе и стоматологическое, является приоритетным направлением его сохранения и укрепления.

Цель - оценить частоту кариозного поражения различных поверхностей моляров нижней челюсти и его осложнений у воспитанников общеобразовательных организаций Минобороны России.

Методология. Обследовано 30 воспитанников с дистальным прикусом (К07.20 по МКБ-10) в возрасте 11-12 лет, поступивших на I курс обучения, c проведением основных (клинический осмотр и зондирование) и дополнительных (анкетирование, фотопротокол, рентгенография) методов исследования. Всем пациентам выполнена конусно-лучевая компьютерная томография в естественной окклюзии с разрешением 17 х 15.

Результаты и их анализ. У 45 % обследованных воспитанников выявлены скрытые кариозные поражения эмали ниже уровня экватора с преимущественной локализацией на медиальной поверхности зуба. При этом кариозные поражения, сообщающиеся с полостью зуба в 60,9 % случаев, локализовались на контактных поверхностях (II класс по Блэку), в 39,1 % - на жевательной (I класс по Блэку). Периапикальные очаги деструкции обнаружены в 38,3 % случаев.

Заключение. При проведении диагностики и планировании ортодонтического лечения аномалии окклюзии у воспитанников Минобороны России важно направлять пациента на конусно-лучевую компьютерную томографию для своевременного выявления скрытых кариозных поражений эмали ниже уровня экватора и предотвращения перехода неосложненного кариеса в осложненный.

Введение. Профессиональная деятельность специалистов, выполняющих задачи в экстремальных условиях (военнослужащие, полицейские, летчики, водолазы, пожарные, спасатели и пр.), вызывает перенапряжение физиологических систем организма, формирование профессионально ускоренных болезней, что может привести к смерти. Оптимизация функционального состояния у специалистов экстремальных профессий является важной задачей.

Цель - анализ перспектив использования ксенона в медицинских целях, в том числе, при оптимизации функционального состояния и работоспособности у специалистов экстремальных профессий.

Методология. Провели поиск научных исследований в реферативно-библиографических базах данных Российского индекса научного цитирования [https://elibrary.ru/] и PubMed [https://pubmed.ncbi.nlm. nih.gov/] за последние 10 лет.

Результаты и их анализ. Анализ современной литературы по использованию ксенона показывает, что, помимо традиционной анестезиологической сферы, большое количество исследований проведено в области наркологии, в сфере лечения посттравматических стрессовых расстройств, а также для повышения уровня физиологических резервов и работоспособности у специалистов экстремальных профессий. Проанализированные как отечественные, так и зарубежные публикации, к сожалению, не отвечают на важный вопрос о фармакологических механизмах действия ксенона. В некоторых научных исследованиях приводятся пока не подтвержденные гипотезы о вовлечении ионотропных рецепторов глутамата (NMDA- рецепторов) в процесс антиноцицептивных эффектов.

Заключение. Применение ксенона для коррекции и реабилитации у представителей экстремальных профессий является целесообразным и перспективным.

Актуальность. Кровотечение и геморрагический шок являются основной причиной потенциально предотвратимых смертей у пострадавших в боевых действиях. Концепция догоспитального контроля повреждений Remote Damage Control Resuscitation (DCR) становится неотъемлемой частью оказания помощи раненым с шоком в полевых условиях. Значимость оказания догоспитальной помощи по принципам DCR повышается в будущих войнах, которые могут проходить одновременно на суше, море, в воздухе, космосе и киберпространстве.

Цель - рассмотреть эффективность и особенности оказания догоспитальной помощи по принципам DCR в вооруженных конфликтах последних двух десятилетий (в Афганистане, Ираке, Африке, на Ближнем Востоке).

Методология. Проведен поиск научных статей в базе данных PubMed и Научной электронной библиотеки (eLIBRARY.ru), опубликованных с 2017 по 2022 г.

Результаты и их анализ. Догоспитальная помощь по принципам DCR включает временную остановку кровотечения, инфузионную терапию в рамках гемостатической реанимации и управляемой гипотензии, адекватную респираторную поддержку, предотвращение и устранение гипотермии, скорейшую эвакуацию на этап оказания хирургической помощи. Эффективными средствами для остановки кровотечения в боевых условиях являются современные кровоостанавливающие турникеты, тазовый бандаж, гемостатические повязки с коалином и хитозаном. Перспективным методом остановки внутреннего кровотечения признана реанимационная эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты. Основой гемостатической реанимации на поле боя становится раннее переливание крови или ее компонентов в сочетании с введением транексамовой кислоты и препаратов кальция. Цельная кровь 0 (I) группы с низким титром анти-A- и анти-В-антител, лиофилизированная плазма и концентрат фибриногена обладают логистическими преимуществами для применения в боевых условиях.

Заключение. Догоспитальная помощь по принципам DCR эффективна и позволяет значимо уменьшить летальность среди пострадавших в боевых действиях.

Актуальность. Дорожно-транспортные происшествия (ДТП) являются одной из основных причин гибели и травматизма личного состава МЧС России.

Цель - анализ обстоятельств производственного травматизма и гибели в дорожно-транспортных происшествиях личного состава Федеральной противопожарной службы (ФПС) МЧС России в 2010-2021 гг

Методология. Уровень производственного травматизма в ДТП с 2010 по 2021 г. в зависимости от вида транспорта, деятельности, дня недели и месяца года рассчитали на 10 тыс. пожарных, уровень гибели при исполнении служебных обязанностей - на 100 тыс. пожарных. Представлены средние арифметические показатели и их ошибки (M ± m). Зная число травм и количество рискуемых пожарных, рассчитали риски травматизма и гибели при выполнении профессиональных обязанностей.

Результаты и их анализ. Среднегодовой риск травматизма личного состава ФПС МЧС России при ДТП составил (1,52 ± 0,20) • 10^-4 травм/ (человек • год). За 12 лет в динамике отмечается уменьшение уровня травматизма в 3,4 раза. Риск гибели личного состава ФПС МЧС России при ДТП был (2,06 ± 0,28) • 10^-5 смертей/ (человек • год). В динамике отмечается рост уровня гибели в последние два года. Доля получивших травмы в ДТП составляет 13,2 % от общего количества производственных травм у пожарных, погибших в ДТП - 25,8 % от общей гибели пожарных при выполнении служебных обязанностей.

Заключение. Анализ обстоятельств получения травм в ДТП личным составом ФПС МЧС России будет способствовать профилактике производственного травматизма пожарных и снижать их гибель при выполнении служебных обязанностей.

Актуальность. Водолазное оборудование и методики водолазных спусков постоянно совершенствуются, что позволяет человеку более эффективно выполнять различные задачи под водой. Водолазный дыхательный аппарат с замкнутым циклом дыхания и электронным управлением более 20 лет используется в любительском дайвинге в нашей стране. Оценка биохимического статуса у водолазов-глубоководников в данном снаряжении необходима для доказательства безопасности и возможности использования его профессиональными водолазами и ведомственными структурами.

Цель - оценка биохимического статуса у водолазов-глубоководников в аппаратах с замкнутой схемой дыхания с электронным управлением со схожим уровнем внутрисосудистого декомпрессионного газообразования при воздействии факторов водной среды.

Методология. При проведении исследования оценивали 9 биохимических показателей крови с помощью аппарата «Fujifilm DRI-CHEM NX500» у 6 водолазов до и после глубоководных спусков. Всего было выполнено 14 водолазных спусков в аппаратах с замкнутой схемой дыхания на глубину от 60 до 100 м. Также после каждого водолазного спуска производили оценку уровня внутрисосудистого декомпрессионного газообразования с помощью ультразвуковой локации с эффектом Допплера постоянно волнового типа.

Результаты и их анализ. В результате данных исследований было установлено достоверное увеличение значений аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и мочевины, связанное с повышенным парциальным давлением кислорода в гипербарической водной среде. По результатам проведенного анализа выявлены следующие корреляционные связи: у показателей кислородной интоксикации ЦНС со значениями концентрации ионов К⁺ и уровнем глюкозы; взаимосвязь концентрации ионов Na⁺ и ионов Cl^-, а также обратная взаимосвязь концентрации мочевины и креатинина с уровнем внутрисосудистого декомпрессионного газообразования. Примечательно, что была обнаружена корреляционная связь между уровнем внутрисосудистого декомпрессионного газообразования и кислородной интоксикацией ЦНС, при которой усиление кислородной интоксикации ЦНС приводит к увеличению уровня внутрисосудистого декомпрессионного газообразования.

Заключение. Исследуемые биохимические показатели крови не выходили за пределы референсных значений и имели незначительные индивидуальные вариации, что подтверждает безопасность технологии спусков в водолазных дыхательных аппаратах с замкнутой схемой дыхания с электронным управлением на глубину свыше 60 м. Результаты корреляционного анализа выявили изменения углеводного и водно-электролитного обмена в организме водолазов после глубоководного спуска из-за действия повышенного парциального давления кислорода и внутрисосудистого декомпрессионного газообразования.

Актуальность. Крупномасштабные чрезвычайные ситуации (ЧС) серьезно нарушают привычную жизнедеятельность и обусловливают значительную перестройку сил и средств при их ликвидации.

Цель - проанализировать динамику возникновения крупномасштабных ЧС в мире и риски социальных и медико-биологических последствий ЧС в мире и некоторых странах за последние 10 лет (2012-2021 гг).

Методология. Объект исследования составили показатели крупномасштабных ЧС в мире, представленные в базе данных The Emergency Events Database (EM-DAT: OFDA/CRED) [https://www.emdat.be/]. Все ЧС сгруппированы в две обобщенные группы - природные (стихийные бедствия) и техногенные. Риски социальных и медико-биологических последствий ЧС вычислили на 1 млн человек населения (х10⁶). В тексте указаны медианы, верхний и нижний квартиль показателей ЧС и их последствий (Me [q₂₅; q₇₅]). Развитие сведений представили в виде динамических рядов, для чего построили полиномиальные тренды 2-го порядка.

Результаты и их анализ. По данным EM-DAT, в 2012-2021 гг. в мире были учтены 5533 крупномасштабных ЧС, в том числе 3807 (67,2 %) - природных и 1814 (32,8 %) - техногенных. Оказалось, что общемировые риски оказаться в условиях ЧС, погибнуть, получить травму (заболеть), лишиться жилья были больше в природных ЧС по сравнению с техногенными. По характеру происхождения среди крупномасштабных природных ЧС геофизических было 301 (7,9 %), метеорологических - 1238 (32,5 %), климатологических -272 (7,1 %), гидрологических - 1780 (46,9 %), биологических - 215 (5,6 %). Больше всего пострадавших наблюдалось при гидрологических ЧС, медиана - 34,8 млн человек или 0,45 % населения мира. Наиболее выраженные медико-биологические последствия наблюдались при метеорологических ЧС (риск погибнуть был 0,55 • 10^-6, получить травму или заболеть - 2,38 • 10^-6), социальные последствия - при гидрологических и метеорологических ЧС (риск лишиться жилья - 35,8 • 10^-6 и 16,1 • 10^-6 соответственно), экономические последствия - при климатологических и метеорологических ЧС (средний экономический ущерб 1 крупномасштабной ЧС составляет 1 млрд 727 млн и 1 млрд 600 млн долларов США соответственно). Среди крупномасштабных техногенных ЧС промышленных было 225 (13,1 %), транспортных - 1206 (70 %), бытовых - 291 (16,9 %). Наиболее выраженные медико-биологические последствия наблюдались при транспортных ЧС (риск погибнуть был 0,54 • 10^-6, получить травму или заболеть - 0,25 • 10^-6), социальные последствия - при бытовых ЧС (риск лишиться жилья - 1,12 • 10^-6). Среди всех крупномасштабных ЧС в Европе были зарегистрированы 648 ЧС (11,7 %), Азии - 2281 (41,2 %), Америке - 1167 (21,1 %), Африке - 1279 (23,1 %), Австралии - 158 (2,1 %). Как правило, риски медико-биологических и социальных последствий крупномасштабных ЧС в проанализированных ведущих странах (Германия, Индия, Китай, США и Япония) были меньше, чем общемировые. Необходима синхронизации сведений по отечественным крупномасштабным ЧС, которые осуществляют российские специалисты и сотрудники EM-DAT.

Заключение. Рассчитанные показатели могут быть использованы для определения необходимости разработки мероприятий по профилактике ЧС или минимизации их последствий в мире и регионах.

Актуальность. Для лиц стрессоопасных профессий, к которым относится оперативный состав (пожарные и спасатели) МЧС России, болезни системы кровообращения (БСК) являются профессионально ускоренными. Частота выявления БСК при углубленных осмотрах оперативного состава МЧС России составляет не менее 10 %. Ранее проведенные исследования показали, что среди оперативного состава МЧС России широко распространены факторы риска развития БСК. В этой связи для сохранения профессионального здоровья и долголетия высококлассных специалистов МЧС России актуальным является наиболее раннее выявление предрасположенности к БСК. Патофизиологический механизм развития атеросклероза включает сложное взаимодействие сосудистой сети, иммунной системы и метаболизма липидов. Показано, что микробиом кишечника влияет на все составляющие факторы риска атеросклероза как прямо, так и косвенно, тем самым, играя важную роль в развитии БСК. Многочисленные исследования выявляют тесную связь гипергомоцистеинемии и других аминотиолов с проявлениями сосудистой дисфункции при атеросклерозе, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, инсультах, тромбозах, что позволяет выделять гомоцистеин в качестве независимого фактора риска развития БСК.

Цель - оценить информативность показателей метаболизма микробиоты кишечника и аминотиолов в качестве ранних маркеров риска развития БСК у оперативного состава МЧС России.

Методология. Выполнено комплексное клинико-лабораторное обследование в амбулаторных условиях 96 человек оперативного состава МЧС России мужского пола в течение периодического медицинского обследования в поликлинике Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России (Санкт-Петербург). Средний возраст лиц оперативного состава -(35,9 ± 0,8) года, стаж работы в МЧС России - (8,8 ± 0,5) лет. Оперативный состав разделили на 3 группы: 1-я - 56 человек - практически здоровые, 2-я - 20 человек с риском развития БСК, 3-я группа - 20 человек с установленным диагнозом БСК. Всем обследованным провели хромато-масс-спектрометрическое определение короткоцепочечных жирных кислот, триметиламин N-оксида и аминотиолов.

Результаты и их анализ. Выявлено повышение уровня триметиламин N-оксида на 30 % у обследуемых 3-й группы по сравнению с 1-й. Обнаружено снижение уровня уксусной кислоты на 32 % у оперативного состава 2-й группы и на 45 % - у 3-й группы по сравнению с 1-й группой, снижение уровня валериановой кислоты в 1,9 раза и масляной кислоты в 2,5 раза у пациентов 3-й группы по сравнению с оперативным составом 1-й группы, а также снижение уровня валериановой и масляной кислоты в 2 раза у обследуемых лиц 3-й группы по сравнению со 2-й. Установлено снижение уровня цистина на 30 % в 3-й группе по сравнению с 1-й группой и повышение уровня восстановленного глутатиона в 2 раза по сравнению со 2-й группой.

Заключение. Выявленные изменения уровня короткоцепочечных жирных кислот, аминотиолов и триметиламин N-оксида у оперативного состава МЧС России свидетельствуют о нарушении метаболического равновесия, что способствует более глубокому пониманию взаимодействия между микробиомом кишечника и организмом человека, поэтому имеют фундаментальное значение для ранней диагностики, профилактики и коррекции БСК у оперативного состава МЧС России.

Актуальность работы обусловлена возрастающей необходимостью в квалифицированных кадрах спасательных формирований, готовых эффективно выполнять свой профессиональный долг, а также современными тенденциями к реформированию системы среднего профессионального образования, что, несомненно, повлечет за собой изменения в программе подготовки будущих техников-спасателей.

Цель - оценить готовность к риску у студентов колледжа, обучающихся по направлению «Защита в чрезвычайных ситуациях», на разных курсах.

Методология. Была проведена оценка личностной готовности к риску по методике Г. Шуберта среди обучающихся колледжа I-IV курсов. Достоверность данных определяли с помощью одностороннего дисперсионного анализа (ANOVA). Для изучения действительно значимой разницы в показателях между курсами использовали тест Тьюки.

Результаты. В результате исследования установлено достоверное различие в степени готовности к риску между студентами I и IV курсов: первокурсники менее склонны рисковать по сравнению с четверокурсниками.

Заключение. Обозначены необходимость профессионального отбора и врачебного профессионального консультирования перед зачислением в образовательную организацию, а также внедрение в образовательный процесс дисциплин, формирующих профессиональную адаптацию спасателей, в частности, правильную модель поведения и соответствующую психологическую готовность к риску, начиная с первых курсов обучения.