Анализ нозологий, выявленных при периодических медицинских осмотрах, у личного состава пожарно-спасательных формирований Федеральной противопожарной службы МЧС России

Актуальность. Деятельность пожарных входит в 10 наиболее опасных профессий в мире. По критерию классификации условий трудового процесса деятельность пожарных относится к опасным, при которых возникает риск возникновения острого заболевания или даже смерти.

Цель проанализировать медико–статистические показатели ведущих групповых нозологий по классам болезней по Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10–го пересмотра (МКБ–10) у личного состава пожарно–спасательных формирований для акцентирования внимания на их профилактике.

Методология. На периодических медицинских осмотрах в 2020–2024 гг., проводимых в поликлинике Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России, обследовали 3037 пожарных, в том числе, сотрудников, имеющих специальные звания, 77 %, работников 22,6 %, проходящих службу в пожарно–спасательных частях Федеральной противопожарной службы МЧС России. Возраст пожарных был от 19 до 54 лет, средний (34,3 ± 0,14) года, стаж работы от полугода до 36 лет, средний (10,5 ± 0,13) года. По возрасту личный состав разделили на 2 группы (19–34 года и 35 лет и более), по стажу работы на 3 группы (0–5 лет, 6–14 лет и 15 лет и более). Полученные результаты рассчитали на 1000 пожарных или в промилле. Вычислили статистически значимый добавочный уровень заболеваемости в группе пожарных по возрасту 35 лет и более, по стажу 15 лет и более. Результаты проверили на нормальность распределения признаков по критерию Колмогорова–Смирнова. Указаны среднемноголетние уровни, рассчитанные по сумме абсолютных показателей за 5 лет наблюдения, а также среднегодовые уровни средние арифметические величины и их стандартные ошибки (M ± m), полученные по годовым уровням. Сходство (различия) показателей нозологий в классах (группах) определяли по критерию Краскела–Уоллиса.

Результаты и их анализ. По данным периодических медицинских осмотров в 2020–2024 гг., среднемноголетний уровень заболеваемости пожарных составил 2700,4 ‰, среднегодовой (2946,4 ± 315,2)‰. Отмечается увеличение заболеваемости и соматической пораженности пожарных в зависимости от возраста и стажа работы. Например, уровень заболеваемости пожарных в возрасте 35 лет и более в сравнении с пожарными в возрасте 19–34 года был больше в 2,5 раза (p < 0,001), при стаже работы 15 лет и более в сравнении с пожарными со стажем 0–5 лет почти в 3,3 раза (p < 0,001). Уровень заболеваемости пожарных определялся возрастом и стажем работы, однако, негативные факторы профессиональной деятельности оказывали более существенное влияние, например дополнительный профессиональный вклад в среднемноголетний уровень заболеваемости, вычисленный по классам болезней, показатели которых различались статистически достоверно, составлял 426,7 ‰, вычисленный по группам классов, 327 ‰. С долей 5 % и более у пожарных общей когорты выявлены 6 групп нозологий (указаны по выраженности): дорсопатии (M40–M54) со среднемноголетним уровнем 282,2 ‰ и долей 11 % от структуры, болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции (H49–H52) 276,9 ‰ и 10,8 %, болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (K20–K31) 252,6 ‰ и 9,8 %, нарушения обмена углеводов, липопротеидов и другие липидемии, нарушение обмена порфирина и билирубина (E70–E90) 172,2 ‰ и 6,7 %, другие болезни верхних дыхательных путей (J30–J39) 157,7 ‰ и 6,1 %, ожирение и другие виды избыточного питания (E65–E68) 153,8 ‰ и 6,0 % соответственно. Совокупная доля указанных групп болезней составила 50 % от всей структуры заболеваемости. 

Заключение. В результате медицинского обеспечения и проводимых профилактических мероприятий пожарным уменьшается доля уровня заболеваемости, связанная с возрастом, и, к сожалению, увеличивается вклад в результате воздействия неблагоприятных факторов профессиональной деятельности. Раннее выявление нозологий, их лечение и реабилитация будут существенно уменьшать заболеваемость пожарных.

1. Алексанин С.С., Евдокимов В.И., Рыбников В.Ю. Значения показателей костно-мышечной системы и соединительной ткани для состояния здоровья личного состава Федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы МЧС России // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2022. № 4. С. 5–30. DOI: 10.25016/2541-7487-2022-0-4-05-30.

2. Алексанин С.С., Рыбников В.Ю., Санников М.В. Комплексная оценка состояния здоровья и профилактика заболеваемости спасателей МЧС России, работающих в неблагоприятных условиях Арктики : монография. СПб. : Измайловский, 2022. 156 с.

3. Безрукова Г.А., Кочетова Н.А., Лесковец Е.С. Влияние возраста и профессионального стажа работников пожарной охраны на хроническую неинфекционную заболеваемость // Гигиена и санитария. 2023. Т. 102, № 10. С. 1078–1086. DOI: 10.47470/0016-9900-2023-102-10-1078-1086.

4. Гацура В.Ю., Гуманенко Е.К., Санников М.В. [и др.]. Влияние токсичных продуктов горения на состояние микробиоты кишечника у пожарных в патогенезе неалкогольной жировой болезни печени // Медицина катастроф. 2022. № 1. С. 59–65. DOI: 10.33266/2070-1004-2022-1-59-65.

5. Евдокимов В.И., Алексанин С.С., Бобринев Е.В. Анализ показателей заболеваемости, травматизма, инвалидности и смертности сотрудников Государственной противопожарной службы России (1996– 2015 гг.). СПб. : Политехника-принт, 2019. 167 с. (Сер. «Заболеваемость военнослужащих»; вып. 7).

6. Евдокимов В.И., Бобринев Е.В., Кондашов А.А. Анализ производственного травматизма и гибели личного состава Федеральной противопожарной службы МЧС России (2006–2020 гг.) : монография. СПб. : ИЦП Измайловский, 2022. 138 с. (Сер. «Заболеваемость военнослужащих» ; вып. 18).

7. Евдокимов В.И., Бобринев Е.В., Кондашов А.А. Риски поражений областей тела при производственном травматизме личного состава Федеральной противопожарной службы МЧС России (2012–2021 гг.) : монография. СПб. : ИПЦ Измайловский, 2023. 115 с. (Сер. «Заболеваемость военнослужащих» ; вып. 20).

8. Клеев В.В., Хабарова А.А. Уровень и структура заболеваемости пожарных и спасателей Московской области в 2010-2018 гг. // Медицина катастроф. 2019. № 2 (106). С. 27–32. DOI: 10.33266/20701004-2019-2-27-32.

9. Кобыляцкая И.А., Шкатова Е.Ю., Пичугина Л.В. Заболеваемость пожарных Удмуртской Республики // Соц. аспекты здоровья населения [Электронный ресурс]. 2019. Т. 65, № 3. С. 2. DOI: 10.21045/20715021-2019-65-3-2.

10. Котенко П.К., Киреев С.Г., Головинова В.Ю., Парамошко В.В. Состояние здоровья сотрудников Государственной противопожарной службы Северо-Западного регионального центра МЧС России за период с 2003 по 2008 годы // Мед. труда и пром. экология. 2013. № 10. С. 20–26.

11. Механтьева Л.Е., Ильичев В.П., Склярова Т.П., Сапронов Г.И. Влияние термического фактора на заболеваемость катарактой у специалистов противопожарной службы Воронежской области // Пробл. обеспечения безопасности при ликвидации последствий чрезв. ситуаций. 2018. Т. 1. С. 434–436.

12. Мешков Н.А., Бухтияров И.В., Вальцева Е.А. Оценка факторов риска профессиональной деятельности и состояние здоровья сотрудников противопожарной службы // Мед. труда и пром. экология. 2020. Т. 60, № 10. С. 658–673. DOI: 10.31089/1026-9428-2020-60-10-658-673.

13. Порошин А.А., Шишков М.В., Бобринев Е.В., Галкина Е.Ю. Анализ заболеваемости сотрудников Федеральной противопожарной службы России в 2005–2007 гг. // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2009. № 1. С. 16–19.

14. Рыбников В.Ю., Санников М.В., Рогалев К.К., Жернакова С.Г. Оценка состояния здоровья и профилактика заболеваний у руководящего состава МЧС России // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2016. № 4. С. 67–72. DOI: 10.25016/2541-7487-2016-0-4-67-72.

15. Санников М.В. Медико-информационное сопровождение профессиональной деятельности пожарных и спасателей МЧС России (медицинский регистр) // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2014. № 3. С. 58–62.

16. Санников М.В., Евдокимов В.И. Показатели заболеваемости оперативного состава Федеральной противопожарной службы МЧС России, выявленные при периодических медицинских осмотрах // Мед.биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2025. № 1. С. 5–25. DOI: 10.25016/25417487-2025-0-1-05-25.

17. Соседова Л.М., Несмеянова Н.Н., Колычева И.В., Кыштымова А.Н. Нарушение микроэкологии слизистых верхних дыхательных путей как критерий риска развития болезней органов дыхания у пожарных // Гигиена и санитария. 2006. № 3. С. 38–41.

18. Черкесов В.В., Есаков А.О. Роль профессиональных факторов риска в развитии артериальной гипертензии у пожарных-спасателей МЧС ДНР // Пробл. экол. и мед. генетики и клинич. иммунологии. 2020. № 5 (161). С. 135–141.