Оценка вероятности развития нарушений психической адаптации при выполнении профессиональных обязанностей в условиях витальной угрозы

Актуальность. Понимание факторов риска и своевременная диагностика признаков нарушений психической адаптации и стресс индуцированных расстройств у комбатантов в условиях воздействия витальной угрозы на ранних этапах развития имеют существенное значение для сохранения профессионального здоровья.

Цель – оценка риска развития нарушений психической адаптации для их профилактики при выполнении профессиональных обязанностей в условиях витальной угрозы.

Методология. Обследовали 98 человек, профессиональная деятельность которых связана с командировками в зону повышенной опасности, и 24 человека контрольной группы без риска витальной угрозы. Исходя из длительности командировок и наличия травм, обследованных поделили на 3 подгруппы: с низкой вероятностью возникновения нарушений психической адаптации, со средней и высокой вероятностью. Показатели личностной сферы изучали при помощи личностного опросника «Модуль», «Индивидуально-типологического опросника», опросника «Профессиональное выгорание», госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS), шкалы безнадежности А. Бека (BHI), методики диагностики уровня социальной фрустрированности Л.И. Вассермана и Миссисипской шкалы посттравматического стрессового расстройства (MS PTSD). Сравнение групп оценивали при помощи U-критерия Манна–Уитни с поправкой Бонферрони. Установление взаимосвязей между показателями проводили с помощью коэффициента непараметрической корреляции Спирмена. Сформировали дискриминантные линейные функции вероятности развития нарушений психической адаптации.

Результаты и их анализ. Выявлено отсутствие значимых нарушений в личностной сфере у большинства обследуемых в основной и контрольной группе. Рассчитан совокупный коэффициент интенсивности витальной угрозы, который позволил сформировать подгруппы с вероятностью возникновения нарушений психической адаптации. Оказалось, что изменение личностных особенностей у лиц, выполняющих профессиональную деятельность в условиях витальной угрозы, происходит в основном по стеническому типу реагирования. Усиление черт стенического регистра (агрессии, стеничности и ригидности в сочетании со снижением социабельности и способности к компромиссам) повышает вероятность ретравматизации психики за счет ухудшения социального функционирования и в дальнейшем может приводить к профессиональным деформациям личности и формированию нарушений психической адаптации.

Заключение. Разработанная дискриминатная модель позволяет выявлять людей после профессиональных командировок с ситуациями витальной угрозы, которые нуждаются в углубленном медицинском обследовании и проведении психокоррекционных мероприятий.

1. Ахмедова Х.Б. Изменение личности при посттравматическом стрессовом расстройстве (по данным обследования мирного населения, пережившего военные действия): автореф. дис. … д-ра психол. наук. М., 2004. 42 с.

2. Бонкало Т.И. Посттравматическое стрессовое расстройство [Электронный ресурс]: дайджест. М.: Науч.-исслед. ин-т организации здравоохранения и мед. менеджмента. М., 2023. 27 с. URL: https://niioz.ru/upload/iblock/de1/de1f1cfd4b7c00135e8b38db43fce32c.pdf.

3. Бундало Н.Л. Актуальные вопросы этиологии посттравматического стрессового расстройства // Сибирское медицинское обозрение. 2007. № 1. С. 3–10.

4. Бухтияров И.В., Глухов Д.В. Формирование посттравматических стрессовых расстройств у воен-нослужащих в боевой обстановке // Мед. труда и пром. экология. 2018. № 2. С. 10–15.

5. Васильева А.В. Посттравматическое стрессовое расстройство от травматического невроза к МКБ-11. Особенности диагностики и подбора терапии // Мед. совет. 2023. № 3. С. 94–106. DOI: 10.21518/ms2023-083.

6. Воробьева О.В. Стресс и расстройства адаптации // Рос. мед. журн. 2009. № 11. С. 789–793.

7. Горинов В.В., Данилова С.В., Басилашвили О.С. Смешанное расстройство личности (научный обзор) // Рос. психиатрич. журн. 2008. № 3. С. 17–23.

8. Ишанова Я. Влияние стресса на комплексное и физическое здоровье человека // Наука и мировоззрение. 2025. № 46. С. 1–6.

9. Оценка психологических качеств личности офицеров медицинской службы при аттестации: метод. рекомендации / под ред. В.В. Юсупова. СПб.: ВМедА, 2022. 52 с.

10. Плужник М.С., Евдокимов В.И., Шамрей В.К. Оценка нарушений психической адаптации для задач психологической коррекции комбатантов специальной военной операции // Вестн. психотерапии. 2024. № 91. С. 95–101.

11. Симуткин Г.Г. Атаки гнева и «гневные расстройства»: клиническая релевантность, проблемы классификации, коморбидности и терапии (обзор литературы) // Обозр. психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 2018. № 3. С. 10–21.

12. Стрельникова Ю.Ю. Типы адаптационного стрессового реагирования и изменений личности комбатантов в отдаленном периоде возвращения к мирной жизни // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. 2014. № 2 (46). С. 145–153.

13. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. СПб.: Питер, 2001. 272 с.

14. Хоженко Е.В., Кипарисов Е.С., Екушева Е.В. [и др.]. Особенности диагностики и терапии посттравматического стрессового расстройства в практике невролога // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2017. № 3. С. 158–161. DOI: 10.18821/1560-9537-2017-20-3-158-161.

15. Шамрей В.К., Евдокимов В.И., Плужник М.С. Показатели нарушений психической адаптации у комбатантов специальной военной операции // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. си-туациях. 2024. № 3. С. 85–93. DOI: 10.25016/2541-7487-2024-0-3-85-93.