Особенности исходов боевой травмы ЛОР-органов в современных вооруженных конфликтах

Актуальность. Боевая травма ЛОР-органов в современных вооруженных конфликтах характеризуется высокой частотой сочетанных и множественных повреждений, анатомической близостью к жизненно важным структурам и риском развития угрожающих жизни осложнений. Определение факторов, влияющих на исходы таких ранений, необходимо для оптимизации лечебно-эвакуационных мероприятий и эффективного планирования ресурсов медицинской службы.

Цель – анализ факторов, определяющих исход боевой травмы ЛОР-органов, у комбатантов в современных вооруженных конфликтах.

Цель – анализ факторов, определяющих исход боевой травмы ЛОР-органов, у комбатантов в современных вооруженных конфликтах.

Методология. Проведено ретроспективное когортное исследование, включавшее анализ данных комбатантов с боевой травмой ЛОР-органов. Оценивали влияние тяжести ранения, вида поражающего фактора, локализации повреждения, а также демографических характеристик на исходы (возвращение в строй, увольнение, летальность). Применяли методы непараметрической статистики с использованием критерия χ2 Пирсона.

Результаты и их анализ. Установлено, что прогноз статистически значимо зависит от тяжести ранения (p < 0,001), вида поражающего фактора и локализации. Наиболее неблагоприятные исходы зафиксированы при пулевых ранениях шеи (летальность – 29 %, увольнение из вооруженных сил – 8,6 %) и тяжелых сочетанных повреждениях (летальность – 33,3 %). Ранения шеи в 45,4 % случаев сопровождаются жизнеугрожающими осложнениями (кровотечение, асфиксия).

Заключение. Полученные данные обосновывают необходимость оптимизации лечебно-эвакуационных мероприятий и планирования ресурсов медицинской службы с акцентом на своевременную помощь при неотложных состояниях, а также могут быть использованы для прогнозирования исходов у пострадавших с боевой травмой ЛОР-органов.

1. Арсланов Р.М., Григорьев Е.Г. Ранение шеи с повреждением трахеи, пищевода, щитовидной железы. Отдаленный результат лечения // Политравма. 2024. № 4. С. 57 –60. DOI: 10.24412/1819-1495-2024-4-57-60.

2. Военно-полевая хирургия: учебник / под ред. И.М. Самохвалова. СПб.: ВМедА, 2021. 496 с.

3. Горохов А.А., Дворянчиков В.В., Миронов В.Г. [и др.]. Закономерности формирования санитарных потерь оториноларингологического профиля // Вестн. Рос. воен. мед. акад. 2013. № 3 (43). С. 170–173.

4. Епифанов С.А., Крайнюков П.Е., Матвейкин С.В., Крайнюкова Л.А. Методологические аспекты формирования клинико-анатомической классификации минно-взрывных ранений лица // Вестн. Нац. мед. хирургич. центра им. Н.И. Пирогова. 2023. Т. 18, № 1. С. 44–50. DOI: 10.25881/20728255_2023_18_1_44.

5. Завражнов А.А. Хирургическая тактика при ранениях шеи в условиях локальных военных конфликтов : автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2005. 42 с.

6. Индиаминов С.И., Расулова М.Р., Мардонов Т.М. Механизм повреждений подъязычной кости и хрящей гортани при различных воздействиях // Журн. судеб. медицина. 2019. Т. 5, № 1s. C. 161.

7. Исаченко В.С., Еремин С.А., Князев А.Д. [и др.]. Оптимизация хирургического лечения больных с посттравматическим хроническим средним отитом и дисфункцией слуховой трубы // Рос. оториноларингология. 2025. Т. 24, № 6. С. 103–111. DOI: 10.18692/1810-4800-2025-6-103-111.

8. Кирасирова Е.А., Лафуткина Н.В., Мамедов Р.Ф. [и др.]. Использование аллогенного хряща в реконструктивной хирургии стеноза гортани и трахеи // Рос. оториноларингология. 2021. Т. 20, № 3. С. 33 38. DOI: 10.18692/1810-4800-2021-3-33-38.

9. Королева К.Ю., Лемешкин Р.Н., Борисов Д.Н. Организация медицинской помощи раненым оториноларингологического профиля в ходе военных конфликтов // Изв. Рос. воен.-мед. акад. 2020. Т. 39, № S3. С. 118–121.

10. Королева К.Ю., Миронов В.Г., Коротков А.С., Лемешкин Р.Н. Особенности организации специализированной оториноларингологической помощи при боевой травме уха // Изв. Рос. воен.мед. акад. 2020. Т. 39, № S3. С. 122–125.

11. Королева К.Ю., Савченко И.Ф., Борисов Д.Н., Гайдаков Г.А. Медико-статистическая характеристика боевой отоларингологической патологии // Изв. Рос. воен. мед. акад. 2020. Т. 39, № S3. С. 126–129.

12. Кузнецов М.С., Голованов А.Е., Горохов А.О. Современные подходы к лечению пациентов с огнестрельными осколочными ранениями ЛОР-органов // Актуальные вопросы оториноларингологии: материалы науч. конф. СПб., 2025. С. 3–4.

13. Кубышкин С.И., Пышный Д.В., Онуфриенко М.В. [и др.]. Особенности оказания специализированной хирургической помощи при огнестрельных ранениях шеи с повреждением полых органов (гортани, трахеи, глотки, пищевода) // Мед. вестн. ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. 2022. № 4(10). С. 69–78. DOI: 10.53652/2782-1730-2022-3-4-69-78.

14. Миронов В.Г., Макиев Р.Г., Миронов И.В. [и др.]. Особенности контузионной взрывной травмы в современных боевых условиях: этиопатогенез, клиника, военно-врачебная экспертиза // Рос. оториноларингология. 2024. Т. 23, № 6. С. 125–136. DOI: 10.18692/1810-4800-2024-6-125-136.

15. Миронов В.Г., Григорьев С.Г., Евдокимов В.И., Гаврилов Е.К. Анализ боевых повреждений ЛОР-органов у военнослужащих при проведении контртеррористической операции на Северном Кавказе (1999–2002 гг.) // Мед.биол. и соц.психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2015. № 2. С. 61–67.

16. Сыроежкин Ф.А., Юмакаев Д.З., Голованов А.Е. [и др.]. Влияние акубаротравмы на состояние слуха в условиях современного вооруженного конфликта // Рос. оториноларингология. 2024. Т. 23, № 2. С. 66–72. DOI: 10.18692/1810-4800-2024-2-66-72.

17. Хараева З.Ф., Сохрокова Д.М., Кашежев Т.С. [и др.]. Локальный иммунитет ороназофарингеальной области и его регуляция в направленной репарации тканей // Рос. оториноларингология. 2023. Т. 22, № 2. С. 73–83. DOI: 10.18692/1810-4800-2023-2-73-83.

18. Шамсидинов Б.Н., Мухиддинов Н.Д., Мухтарова П.Р. [и др.]. Эффективные методы диагностики и лечения травм ЛОР-органов // Вестн. Акад. мед. наук Таджикистана. 2020. Т. 10, № 2. С. 188–195. DOI: 10.31712/2221-7355-2020-10-2-188-195.