Актуальность. Экстремальные условия деятельности пожарных способствуют перенапряжению функциональных резервов организма и, вероятно, могут определять повышенный уровень производственного травматизма.

Цель – провести анализ обстоятельств производственного травматизма и гибели личного состава (сотрудников, имеющих специальные воинские звания, и работников) Федеральной противопожарной службы (ФПС) МЧС России в 2010–2020 г.

Методология. Сформировали массив статистических данных производственного травматизма (в том числе со смертельными исходами) личного состава ФПС МЧС России за 11 лет с 2010 по 2020 г. Использовали показатели отраслевых ресурсов статистических данных по заболеваемости, травматизму, инвалидности и гибели личного состава подразделений МЧС России. Производственный травматизм по 14 обстоятельствам, содержащимся в статистической отчетности, рассчитали на 10 тыс. пожарных, гибель при исполнении служебных обязанностей – на 100 тыс. Представлены средние арифметические показатели и их ошибки (M ± m). Показатели производственного травматизма и гибели пожарных сравнили с аналогичными показателями у работников в экономике России.

Результаты и их анализ. Среднегодовой уровень производственного травматизма пожарных составил (11,10 ± 1,84) на 10 тыс. пожарных, работников по всей экономике России – (15,09 ± 1,21) на 10 тыс. работников. Выявлена динамика уменьшения показателей производственного травматизма пожарных и в России. Отмечается высокая согласованность трендов производственного травматизма работников в России и пожарных, что может указывать на влияние однонаправленных факторов в развитии показателей. Производственный травматизм пожарных в 40,5% определялся тушением пожаров, в 39,7% – повседневной деятельностью, в 19,8% – профессиональной подготовкой и спортивными мероприятиями. Среднегодовой уровень гибели пожарных составил (7,30 ± 0,65) на 100 тыс., в том числе при пожаротушении – (4,86 ± 0,51), повседневной деятельности – (2,44 ± 0,26). Уровень производственной гибели работников в России был (6,75 ± 0,48) на 100 тыс. Выявлена динамика уменьшения показателей гибели пожарных и в России. Согласованность трендов гибели работников в России и пожарных – умеренная и положительная, но статистически недостоверная. Ведущими обстоятельствами производственного травматизма пожарных являются: личная неосторожность (40,1%), падения с высоты (13,5%), дорожно-транспортные происшествия (12,6%), обрушения, обвалы строительных конструкций, предметов и материалов (10,7%), воздействия экстремальных температур (4,1%). Перечисленные 5 обстоятельств составили 81% от структуры производственного травматизма. Ведущими обстоятельствами гибели стали фатальные травмы, связанные с обрушением, обвалами строительных конструкций, предметов и материалов (24,6%), дорожно-транспортными происшествиями (22%), отравлением продуктами горения (12,9%), со взрывом газовых баллонов или газовоздушной смеси (11,3%) и падением с высоты (9,5%). Перечисленные 5 обстоятельств составили 80,3% от всей гибели пожарных при исполнении служебных обязанностей.

Заключение. При строгой регистрации всех происшествий травматизм является управляемым процессом. Анализ видов деятельности и обстоятельств получения травм (в том числе фатальных) будет способствовать профилактике производственного травматизма пожарных и снижать их гибель при исполнении служебных обязанностей.

Актуальность. Во время выполнения профессиональных задач по пожаротушению на организм пожарных, помимо вредных физических факторов, действуют токсические продукты горения, среди которых не последнюю роль играют диоксины – группа опасных химических веществ, способных к кумуляции в жировой ткани. При этом первой мишенью диоксинов на пути детоксикации ксенобиотиков является печень.

Цель – выявить особенности формирования неалкогольной жировой болезни печени у пожарных Федеральной противопожарной службы (ФПС) МЧС России в зависимости от концентрации диоксинов липидов в крови.

Методология. Обследовали 121 пожарного, из которых 63 человека страдали жировой дистрофией печени на разных стадиях, и 125 прочих сотрудников и работников МЧС России, которые не принимали непосредственного участия в пожаротушении, из них жировую дистрофию имели 65 человек. Оценили показатели углеводного и жирового обмена, диоксинов в липидах крови, метаболического синдрома и некоторых объективных данных печени.

Результаты и их анализ. Анализ влияния диоксинов на формирование неалкогольной жировой болезни печени свидетельствует о разном патогенезе у пожарных и прочих сотрудников МЧС России, не подвергавшихся влиянию токсических продуктов горения. У пожарных, страдающих неалкогольной жировой болезнью печени, показатели глюкозы, индекса инсулинорезистентности, массы тела и коэффициента атерогенности, высокие значения которых характерны для метаболического синдрома, были статистически достоверно меньше, чем в группе пациентов других профессий. При этом аланинаминотрансфераза, наоборот, в группе пожарных с неалкогольной жировой болезнью печени оказалась больше, чем в группе лиц других профессий, что может свидетельствовать о большем повреждении печени у пожарных.

Заключение. На основании полученных результатов, можно предположить, что основным этиологическим фактором формирования неалкогольной жировой болезни печени у пожарных может служить ее поражение токсическими продуктами горения, в том числе диоксинами.

Актуальность. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о высокой частоте черепно-мозговых травм (ЧМТ) в России, странах Европы и США. Главной причиной ЧМТ является дорожно-транспортный травматизм. Хронические катаболические процессы, характерные для пациентов с длительными нарушениями сознания вследствие ЧМТ, могут препятствовать процессам восстановления и улучшению функционального состояния головного мозга. Организация лечебного питания данной категории пациентов требует индивидуального подхода на основании расчетов метаболических потребностей, а также своевременного и адекватного субстратного обеспечения нутриентами.

Цель – оценить эффективность специализированных питательных смесей для энтерального питания и стандартной госпитальной диеты в протертом виде и разработать технологии нутриционной поддержки пострадавших в чрезвычайных ситуациях с длительными нарушениями сознания вследствие ЧМТ.

Методология. В период с 2016 по 2020 г. в отделе медицинской реабилитации Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России наблюдались 126 пациентов с длительными нарушениями сознания вследствие ЧМТ: основная группа (n = 84) получала специализированные питательные смеси для энтерального питания, контрольная группа (n = 42) – стандартную диету в протертом виде. Проводилась оценка эффективности питания пациентов с последующей разработкой технологии нутриционной поддержки пострадавших с длительными нарушениями сознания вследствие ЧМТ.

Результаты и их анализ. Полученные данные свидетельствовали о большей эффективности нутриционной поддержки специализированными смесями для энтерального питания по сравнению со стандартной госпитальной диетой в протертом виде. Установлены статистически значимые различия показателей трофологического статуса в группах: по индексу массы тела (p = 0,03), окружности плеча (p < 0,001), окружности мышц плеча (p < 0,001), отклонению фактической массы тела от рекомендуемой (p = 0,03), по некоторым показателям крови: общему белку (p < 0,001), альбумину (p < 0,001) и абсолютному числу лимфоцитов (p = 0,03). Выявлена достоверная положительная динамика в виде снижения числа паци ентов с белково-энергетической недостаточностью средней и тяжелой степени (p = 0,013) в основной группе.

Заключение. Предложенные алгоритмы искусственного лечебного питания, разработанные и научно обоснованные технологии нутриционной поддержки у пострадавших в чрезвычайных ситуациях с длительными нарушениями сознания вследствие ЧМТ, на основании оценки эффективности специализированных питательных смесей для энтерального питания и стандартной госпитальной диеты в протертом виде, позволяют диагностировать признаки недостаточности питания, проводить своевременную алиментацию и, тем самым, улучшить трофологический статус.

Актуальность. Развитие компьютерных технологий последние годы все больше внедряется в медицинскую сферу. Современные программы позволяют выполнить имитационное моделирование медицинского подразделения в режиме повседневной деятельности и при чрезвычайных ситуациях, позволяют спрогнозировать необходимое количество персонала и коечную емкость.

Цель – изучить возможности компьютерного имитационного моделирования для оптимизации работы стационарного отделения скорой медицинской помощи в чрезвычайных условиях.

Методология. При помощи программного обеспечения разработана имитационная модель реально существующего стационарного отделения скорой медицинской помощи, произведены эксперименты с формированием чрезвычайных ситуаций, результаты сравнивались с данными, полученными на практике.

Результаты и их анализ. При поступлении 50 пациентов/ч оптимальным решением стало перепрофилирование 5 коек палаты динамического наблюдения в реанимационные и размещение 10 дополнительных коек в зале ожидания, а также выделение дополнительного персонала на случай чрезвычайной ситуации: 8 врачей, 6 медицинских сестер и 2 санитара, 4 медрегистратора. В эксперименте для работы в условиях 1-й волны пандемии COVID19 емкости отделения оказалось достаточной для приема 164 больных за 24 ч, длительность их пребывания в отделении составила (110,0 ± 4,6) мин. Во время 2-й волны возникла необходимость применения имитационного моделирования целиком для всего медицинского учреждения, а не только для отдельных структурных подразделений.

Заключение. Планирование работы стационарного отделения скорой медицинской помощи в условиях чрезвычайной ситуации предполагает готовность к массовому поступлению больных. Тактические вопросы в данном случае целесообразно решать заблаговременно с использованием современных технологий, таких как компьютерное имитационное моделирование.

Актуальность. Одним из важных принципов лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавшего населения в чрезвычайных ситуациях (ЧС) является максимальное приближение медицинской помощи к очагу массовых санитарных потерь. Достичь этого возможно привлечением медицинских работников различного профиля в составе нештатных формирований службы медицины катастроф (СМК). В ходе подготовки нештатных формирований у руководителей медицинских организаций (военно-медицинских организаций) возникают проблемные вопросы различного клинического и организационного характера.

Цель – выявить и изучить актуальные проблемные вопросы в профессиональной деятельности медицинских работников, привлекаемых в составе различных нештатных формирований Службы медицины катастроф Минобороны России для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, и определить их иерархию по значимости среди медицинских работников.

Методология. Осуществлен опрос 440 медицинских работников, которые участвовали в работе нештатных формирований СМК. Исходно сформулировали 10 разноплановых проблемных вопросов, ответы на которые были получены по 3-балльной системе оценок: неважная проблема – 1 балл; важная проблема – 2 балла; очень важная проблема – 3 балла. Оценены результаты анкетирования, проведен факторный анализ значимости исследуемых проблемных вопросов.

Результаты и их анализ. Наиболее значимыми проблемными вопросами стали недостаточная оснащенность нештатных формирований СМК необходимым медицинским имуществом и низкая подготовленность медицинских сотрудников при оказании помощи за рубежом. В ходе факторного анализа были сформированы 3 фактора, суммарная дисперсия которых составила 52,7%. 1-й фактор (30,3% дисперсии) сгруппировал проблемы по недостаточному обеспечению нештатных формирований СМК необходимым медицинским имуществом, некачественной подготовке медицинских работников, несоблюдению условий их труда и защиты интересов при выполнении функциональных обязанностей в зоне ЧС, что связано, в том числе, с недостаточной базовой основой нормативных правовых документов. 2-й фактор охарактеризован как плохо проработанный порядок функционирования нештатных формирований СМК. Вклад 2-го фактора в общую дисперсию исходных признаков составил 12,3%. 3-й фактор с долей 10,1% сгруппировал вопросы по некачественной теоретической и практической готовности к деятельности специалистов нештатных формирований СМК в ЧС.

Заключение. Примененная методика изучения актуальных проблемных вопросов профессиональной деятельности медицинских работников из состава нештатных формирований СМК позволила достоверным образом сформировать структуру и предложить методологические подходы к разрешению. Первый подход – совершенствование организации работы нештатных формирований СМК с фокусировкой на наиболее значимых проблемных вопросах. Второй подход – проведение более углубленных исследований в области организации подготовки медицинских работников нештатных формирований СМК с привлечением широкого круга специалистов (экспертов) различного уровня. Третий – отработка учебного взаимодействия между медицинскими работниками нештатных формирований СМК с постановкой и решением задач, соответствующих анализируемым в данном исследовании актуальным проблемным вопросам. Возможность своевременного отклика органов управления медицинским обеспечением СМК на имеющиеся запросы со стороны врачей-специалистов, принимающих участие в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС в составе нештатных формирований, благоприятно скажется на эффективности их функционирования и положительно отразится на общей системе лечебно-эвакуационного обеспечения Всероссийской службы медицины катастроф.

Актуальность. Сумма показателей эффективности эвакотранспорта и медперсонала бригады скорой медицинской помощи будет тем выше и лучше, чем меньше времени будет затрачено на их качественную работу. Экстренная медицинская помощь может быть максимально эффективной лишь в тех случаях, когда обеспечивается максимально быстрая доставка сил и средств медицинской службы к месту нахождения пациента, где будет выполнен исчерпывающий объем медицинской помощи по экстренным и неотложным показаниям не только на месте, но и по пути эвакуации, а также осуществится скорейшая эвакуация пациента на стационарный этап медицинской помощи задолго до момента развития тяжелых патогенетических осложнений.

Цель – изучить эффективность медико-эвакуационных мероприятий служб экстренной и скорой медицинской помощи как в условиях мегаполиса, так и в отдаленных населенных пунктах, выявить основные проблемы и недостатки современной лечебно-эвакуационной системы на догоспитальном этапе и обосновать необходимость разработки и внедрения в помощь линейным бригадам экстренной и неотложной медицинской помощи новых видов санитарной авиации для внутригородских и межпунктовых условий эксплуатации.

Методология и методы. Изучены отечественные и зарубежные публикации, посвященные развитию санитарной авиации и медицинской эвакуации.

Результаты и их анализ. На основании анализа научных исследований, вскрыты основные проблемы служб медицины катастроф и скорой медицинской помощи в рамках «золотого часа». Осуществлен анализ и продемонстрирована низкая эффективность действующей системы лечебно-эвакуационных мероприятий по экстренным медицинским показаниям на догоспитальном этапе, особенно в условиях мегаполиса. Определены как преимущества, так и проблемы, и существенные недостатки в широком использовании возможностей современной санитарной авиации.

Заключение. Промежуточным и альтернативным видом традиционного санитарного и медико-эвакуационного транспорта в мире в недалеком будущем станет использование малых летательных аппаратов на новых принципах авиапередвижения. Особый интерес вызывают экспериментальные разработки беспилотных летательных аппаратов для городских пассажирских нужд зарубежных и отечественных авторов. На основе этих образцов предлагаются разработки аналогичных летательных аппаратов для нужд медицины катастроф. Внедрение таких разработок позволит принципиально повысить эффективность и улучшить качество медицинского обеспечения жителей населенных пунктов независимо от наземного дорожно-транспортного состояния не только при чрезвычайных ситуациях, но и в повседневной жизнедеятельности как на догоспитальном, так и на межгоспитальном этапах медицинской помощи.

Актуальность. В настоящее время исследования, направленные на повышение резистентности системы внешнего дыхания к гипоксическим нагрузкам, актуальны как для клинической, реабилитационной медицины, так и для медико-психологического сопровождения специалистов, реализующих свою профессиональную деятельность в экстремальных условиях.

Цель – оценить эффективность долговременного влияния гипоксической тренировки в фильтрующем противогазе на изменение функций внешнего дыхания. Методология. Проведены спирометрическая оценка изменений функций системы внешнего дыхания и анализ физических качеств в двух группах студентов, включавших по 50 человек каждая. 1-я группа во время занятий физической культурой для гипоксической тренировки использовала фильтрующий противогаз, а 2-я – выполняла аналогичные нагрузки без противогаза.

Результаты и их анализ. В группе студентов, использующих противогаз во время занятий физической культурой, результаты анализа показателей процента от должной жизненной емкости легких свидетельствуют о ее статистически значимом увеличении при оценке показателей в середине и конце учебного года. Также анализ времени бега на 100 м и количества поднимания тела из положения лежа при обследовании в середине и конце учебного года свидетельствует об улучшении физического развития студентов, использовавших противогаз во время занятий по физической подготовке.

Заключение. Использование фильтрующего противогаза в качестве гипоксикатора при выполнении упражнений на занятиях по физической подготовке в течение учебного года позволило существенно увеличить функциональные резервы организма, в частности, жизненную емкость легких и физические качества студентов.

Актуальность. Травмы головы в России – самая значительная причина смертности при чрезвычайных ситуациях, дорожно-транспортных происшествиях и инвалидности пострадавших. Нейроспецифические белки, такие как глиофибриллярный кислый белок (GFAP), являются маркерами поражения нервной ткани и нарушения гематоэнцефалического барьера. Анализ GFAP в сыворотке крови у пациентов может стать потенциальным неинвазивным методом оценки степени тяжести и прогноза черепно-мозговой травмы.

Цель – анализ уровней GFAP в сыворотке крови у больных с травматическим поражением центральной нервной системы в различной степени тяжести и ее исхода.

Методология. Уровни GFAP определяли иммуноферментным методом реактивами «Human GFAP ELISA» («BioVendor», США) в сыворотке крови у 47 пациентов с травматическим поражением головного мозга до начала лечения и у 42 практически здоровых доноров.

Результаты и их анализ. Частота выявления GFAP в общей группе больных с черепно-мозговой травмой составила 38,3% (18 из 47 пациентов), тогда как в контрольной группе маркер практически не выявлялся. Получены статистически значимые различия в уровнях GFAP в сыворотке крови в зависимости от степени тяжести и исхода черепно-мозговой травмы. Базальная средняя концентрация маркера в сыворотке крови при неблагоприятном исходе черепно-мозговой травмы в 10 раз выше, чем у пациентов с благоприятным исходом.

Заключение. GFAP является потенциальным маркером для оценки степени тяжести и прогноза у больных с черепно-мозговой травмой.

Актуальность. Учитывая активное внедрение ионизирующих излучений в различные сферы деятельности человека и возрастающую вероятность аварийных ситуаций с участием лучевого фактора, становится очевидной необходимость расширения технических возможностей биодозиметрических лабораторий по определению доз облучения при различных сценариях радиационных поражений. Важным аспектом готовности лаборатории к проведению исследований является разработка калибровочных кривых, необходимых для определения дозы облучения с помощью различных методов биологической дозиметрии, и внедрение этих разработок в практическую деятельность лаборатории.

Цель – разработка калибровочных кривых для определения биологической дозы облучения с использованием нескольких цитогенетических тестов – анализа дицентрических хромосом, микроядерного теста с цитохалазином Б и анализа преждевременно конденсированных хромосом.

Методология. Проведена оценка количественной зависимости частоты различных хромосомных нарушений, выявленных в лимфоцитах периферической крови человека, от внешней дозы облучения после гамма-облучения образцов крови in vitro в диапазоне доз 0–6 Гр. На основании этого получены уравнения дозовой зависимости частоты аберраций и калибровочные кривые, позволяющие определить биологическую дозу облучения.

Результаты и их анализ. В ходе анализа нескольких типов хромосомных нарушений, индуцированных ионизирующими излучениями in vitro: дицентрических хромосом, микроядер в бинуклеарных клетках и преждевременно конденсированных фрагментов хромосом, получены уравнения зависимости частоты исследуемых хромосомных аберраций от внешней дозы облучения. Проведена валидация полученных уравнений при определении дозы облучения образца крови in vitro, что подтвердило адекватность разработанных моделей. Определены контрольные значения исследуемых цитогенетических показателей. У пациентов, предполагающих наличие значительного облучения в процессе проведения медицинских исследований с применением ионизирующих излучений (компьютерная томография и пр.), с помощью полученной калибровочной кривой оценки поглощенной дозы установлены дозы облучения по количе ству дицентрических хромосом.

Заключение. Разработанные уравнения дозовой зависимости нескольких цитогенетических показателей: дицентрических хромосом, микроядер в двуядерных клетках и преждевременно конденсированных хромосомных фрагментов позволяют достоверно оценить биологическую дозу облучения у лиц, подвергшихся воздействию ионизирующих излучений. Применение батареи цитогенетических тестов расширяет возможности лаборатории в области биологической дозиметрии при различных сценариях облучения.

Актуальность. Профессиональная деятельность сотрудников МЧС России, работающих в условиях Арктики, вызывает продолжительные нервные и эмоциональные перегрузки, связанные с влиянием климата, физических факторов, питания [1, 2]. Принимая во внимание региональные особенности субъектов России по распространенности микроэлементозов природного и техногенного происхождения, становится очевидной необходимость исследований с целью выявления отклонений, связанных с микронутриентной обеспеченностью эссенциальными биоэлементами и нагрузкой токсичными химическими элементами у сотрудников МЧС России, работающих в Арктической зоне России.

Цель – установить региональные особенности биоэлементного статуса у сотрудников МЧС России, работающих в условиях Арктической зоны, проявляющиеся дефицитом эссенциальных и инкорпорацией токсичных элементов.

Методология. Определение показателей биоэлементного статуса в пробах волос проводили методом масс-спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой на приборе «Agilent7900 ICP-MS» [6]. В исследовании приняли участие 110 сотрудников МЧС России в возрасте от 20 до 60 лет (1-я группа). Проанализированы изменения обмена химических элементов в возрастных подгруппах (20–30, 31–39 и 40 лет и более) и в зависимости от стажа работы в Арктической зоне (до 4, 5–9 и 10 лет и более). Контрольную (2-я) группу составили 104 сотрудника МЧС России Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

Результаты и обсуждение. В зависимости от профессиональной деятельности у пожарных (n = 30) и спасателей (n = 80) 1-й группы различий в биоэлементном статусе не обнаружено. При сравнении показателей биоэлементного статуса у сотрудников МЧС России в 1-й группе выявлен дефицит кобальта, йода, магния и селена, а также избыточное содержание токсичных элементов, таких как никель – у 9%, кадмий – у 10%, серебро – у 10%, мышьяк – у 5%, алюминий – у 11% и свинец – у 9% сотрудников. С возрастом отмечается тенденция к накоплению токсичных элементов (алюминия, мышьяка и свинца), особенно эти изменения выражены в возрастной группе после 40 лет. Установлены нарастающий дефицит магния, селена, йода и динамика накопления алюминия, мышьяка и свинца у сотрудников со стажем работы в условиях Арктической зоны 10 лет и более.

Заключение. В результате оценки биоэлементного статуса у сотрудников МЧС России, работающих в условиях Арктики, для профилактики дисэлементозов следует принимать витаминно-минеральные комплексы, содержащие йод, магний, селен и кобальт; для более быстрого выведения избытка токсичных элементов – использовать сорбенты и включить в рацион питания продукты, которые богаты пищевыми волокнами. Рекомендуется внедрение определения химических элементов в биологическом материале (волосы) в план диспансерного наблюдения у лиц, работающих в условиях Крайнего Севера. Это будет особенно актуально для лиц с длительным стажем работы и возрастом 40 лет и более для определения групп риска и индивидуальной коррекции нарушений метаболизма.

Актуальность обусловлена необходимостью выявления факторов риска эмоционального дистресса у медицинских работников в период пандемии COVID-19 для разработки системы профилактики психических расстройств и профессионального выгорания.

Цель – изучение факторов, связанных с выраженностью проявлений дистресса и эмоционального выгорания у медицинских работников в период пандемии новой коронавирусной инфекции.

Методология. В онлайн-исследовании, проведенном методом поперечного среза в период с августа 2020 г. по апрель 2021 г., приняли участие 359 медицинских работников (врачи разных специальностей – 172 человека, медицинские сестры – 134, медицинские психологи – 40, младший медицинский персонал – 3, медработники, не указавшие свою профессию,– 10). В качестве методов исследования применялись полуструктурированное интервью; опросник профессионального выгорания для медицинских работников К. Маслач в адаптации Н.Е. Водопьяновой и Е.С. Старченковой; специально разработанные для исследования визуальные аналоговые шкалы. Статистическая обработка данных включала дисперсионный анализ, метод Краскела–Уоллиса, U-критерий Манна–Уитни, t-критерий Стьюдента, коэффициент корреляции Спирмена.

Результаты и их анализ. Выявлен высокий уровень эмоционального выгорания в общей выборке медицинских работников. Наиболее выраженные признаки эмоционального неблагополучия, истощения и деперсонализации обнаруживаются у врачей по сравнению с медицинскими сестрами и психологами. Показатель «Субъективное ощущение высокого риска заражения COVID19» выступает в качестве стержневой характеристики, связанной с разнообразными проявлениями эмоционального неблагополучия и выгорания медицинских работников, и может рассматриваться в качестве центрального индикатора выраженности дистресса. Особенности выполняемой медработниками профессиональной деятельности, их возраст, стаж, уровень образования и рабочей нагрузки, а также характер отношений в семье являются характеристиками, связанными с выраженностью проявлений эмоционального дистресса и профессионального выгорания в период пандемии и должны учитываться при создании программ по оказанию психологической помощи медицинскому персоналу. К потенциальным источникам стресса у медицинских работников относятся переживание выраженной тревоги в связи с возможной болезнью COVID-19 близкого человека и ухудшение материального положения.

Заключение. В качестве значимых компонентов профилактических программ необходимо рассматривать проработку ситуаций, вызывающих выраженную тревогу, а также факторов, способствующих усилению аддиктивных форм поведения у медицинских работников в период пандемии.