Проблемные вопросы организации работы нештатных формирований службы медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации

Актуальность. Одним из важных принципов лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавшего населения в чрезвычайных ситуациях (ЧС) является максимальное приближение медицинской помощи к очагу массовых санитарных потерь. Достичь этого возможно привлечением медицинских работников различного профиля в составе нештатных формирований службы медицины катастроф (СМК). В ходе подготовки нештатных формирований у руководителей медицинских организаций (военно-медицинских организаций) возникают проблемные вопросы различного клинического и организационного характера.

Цель – выявить и изучить актуальные проблемные вопросы в профессиональной деятельности медицинских работников, привлекаемых в составе различных нештатных формирований Службы медицины катастроф Минобороны России для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, и определить их иерархию по значимости среди медицинских работников.

Методология. Осуществлен опрос 440 медицинских работников, которые участвовали в работе нештатных формирований СМК. Исходно сформулировали 10 разноплановых проблемных вопросов, ответы на которые были получены по 3-балльной системе оценок: неважная проблема – 1 балл; важная проблема – 2 балла; очень важная проблема – 3 балла. Оценены результаты анкетирования, проведен факторный анализ значимости исследуемых проблемных вопросов.

Результаты и их анализ. Наиболее значимыми проблемными вопросами стали недостаточная оснащенность нештатных формирований СМК необходимым медицинским имуществом и низкая подготовленность медицинских сотрудников при оказании помощи за рубежом. В ходе факторного анализа были сформированы 3 фактора, суммарная дисперсия которых составила 52,7%. 1-й фактор (30,3% дисперсии) сгруппировал проблемы по недостаточному обеспечению нештатных формирований СМК необходимым медицинским имуществом, некачественной подготовке медицинских работников, несоблюдению условий их труда и защиты интересов при выполнении функциональных обязанностей в зоне ЧС, что связано, в том числе, с недостаточной базовой основой нормативных правовых документов. 2-й фактор охарактеризован как плохо проработанный порядок функционирования нештатных формирований СМК. Вклад 2-го фактора в общую дисперсию исходных признаков составил 12,3%. 3-й фактор с долей 10,1% сгруппировал вопросы по некачественной теоретической и практической готовности к деятельности специалистов нештатных формирований СМК в ЧС.

Заключение. Примененная методика изучения актуальных проблемных вопросов профессиональной деятельности медицинских работников из состава нештатных формирований СМК позволила достоверным образом сформировать структуру и предложить методологические подходы к разрешению. Первый подход – совершенствование организации работы нештатных формирований СМК с фокусировкой на наиболее значимых проблемных вопросах. Второй подход – проведение более углубленных исследований в области организации подготовки медицинских работников нештатных формирований СМК с привлечением широкого круга специалистов (экспертов) различного уровня. Третий – отработка учебного взаимодействия между медицинскими работниками нештатных формирований СМК с постановкой и решением задач, соответствующих анализируемым в данном исследовании актуальным проблемным вопросам. Возможность своевременного отклика органов управления медицинским обеспечением СМК на имеющиеся запросы со стороны врачей-специалистов, принимающих участие в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС в составе нештатных формирований, благоприятно скажется на эффективности их функционирования и положительно отразится на общей системе лечебно-эвакуационного обеспечения Всероссийской службы медицины катастроф.

1. Алексанин С.С., Рыбников В.Ю., Гудзь Ю.В. [и др.]. Мобильная медицинская бригада МЧС России: концепция, принципы и особенности формирования и работы по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций // Многопрофильная клиника XXI века. Инновации в медицине - 2017 : материалы междунар. науч. конгр. СПб. : Астерион, 2017. С. 28–29.

2. Алексанин С.С., Рыбников В.Ю, Евдокимов В.И. [и др.]. Методологические аспекты создания мобильных медицинских бригад МЧС России для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций // Экология человека. 2017. № 11. С. 3–9.

3. Балахонов С.В., Носков А.К., Миронова Л.В. [и др.]. Различные форматы применения СПЭБ Иркутского противочумного института в современных условиях (2012–2019 гг.) // Дальневост. журн. инфекцион. патологии. 2019. № 37. С. 117–124.

4. Вильк М.Ф., Сорокин О.Н., Малюков А.Е., Базазьян А.Г. Руководство по организации медицинской сортировки пораженных в железнодорожных катастрофах. М. : МПС России, 2002. 63 с.

5. Гончаров С.Ф., Быстров С.Ф., Баранова Н.Н. [и др.]. Мобильные медицинские формирования Службы медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации // Медицина катастроф. 2019. № 3. С. 5–11. DOI: 10.33266/2070-1004-2019-3-5-11.

6. Иберла К. Факторный анализ : пер. с нем. В.М. Ивановой. М. : Статистика. 1980. 398 с.

7. Казакова Е.С., Портенко С.А., Шарова И.Н. [и др.]. Организация диагностических исследований в мобильном комплексе специализированной противоэпидемической бригады в период проведения массовых мероприятий // Пробл. особо опасных инфекций. 2014. № 2. С. 89–93.

8. Кульбачинский В.В., Семенчуков А.В., Сахаров А.В. [и др.]. К вопросу о совершенствовании подготовки и задействования мобильных медицинских формирований ОАО «РЖД» при чрезвычайных ситуациях // Актуал. пробл. транспорт. медицины. 2010. № 3 (21). С. 43–47.

9. Нечаева Н.К., Кипор Г.В., Тхозова З.М. Глобальное совещание, посвященное инициативе создания Международных медицинских бригад чрезвычайного реагирования, Бангкок, Таиланд, 12–14 июня 2019 г. // Медицина катастроф. 2019. № 3. С. 56–58. DOI: 10.33266/2070-1004-2019-3-56-58.

10. Онищенко Г.Г., Кузькин Б.П., Ежлова Е.Б. [и др.]. XXVII Всемирная летняя универсиада 2013 года в Казани: обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия. Тверь : Триада, 2013. 528 с. ISBN 978-5-94789-603-9.

11. Онищенко Г.Г., Кузькин Б.П., Ракитин И.А. [и др.]. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в период подготовки и проведения саммита «Группы двадцати» в Санкт-Петербурге в 2013 г. Сообщение 2. Организация и приоритетные направления работы в период проведения саммита // Пробл. особо опасных инфекций. 2013. № 4. С. 11–15.

12. Сушильников С.И., Гайдамович Н.Н., Лемешкин Р.Н. [и др.]. Профессионально-важные качества и профессиональные компетенции слушателей ординатуры, обучающихся по дисциплине «Медицина чрезвычайных ситуаций» // Воен.-мед. журн. 2017. Т. 338, № 12. С. 18–29.

13. Шелепов А.М., Папко С.В., Савченко А.В., Пильник Н.М. Особенности работы специализированной бригады авиамедицинской эвакуации при медицинском обеспечении массовых спортивных мероприятий (на примере Кубка конфедераций 2017 г.) // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. 2017. № 4 (60). С. 116–119.