Влияние кумуляции диоксинов в липидах крови на формирование неалкогольной жировой болезни печени у пожарных

Актуальность. Во время выполнения профессиональных задач по пожаротушению на организм пожарных, помимо вредных физических факторов, действуют токсические продукты горения, среди которых не последнюю роль играют диоксины – группа опасных химических веществ, способных к кумуляции в жировой ткани. При этом первой мишенью диоксинов на пути детоксикации ксенобиотиков является печень.

Цель – выявить особенности формирования неалкогольной жировой болезни печени у пожарных Федеральной противопожарной службы (ФПС) МЧС России в зависимости от концентрации диоксинов липидов в крови.

Методология. Обследовали 121 пожарного, из которых 63 человека страдали жировой дистрофией печени на разных стадиях, и 125 прочих сотрудников и работников МЧС России, которые не принимали непосредственного участия в пожаротушении, из них жировую дистрофию имели 65 человек. Оценили показатели углеводного и жирового обмена, диоксинов в липидах крови, метаболического синдрома и некоторых объективных данных печени.

Результаты и их анализ. Анализ влияния диоксинов на формирование неалкогольной жировой болезни печени свидетельствует о разном патогенезе у пожарных и прочих сотрудников МЧС России, не подвергавшихся влиянию токсических продуктов горения. У пожарных, страдающих неалкогольной жировой болезнью печени, показатели глюкозы, индекса инсулинорезистентности, массы тела и коэффициента атерогенности, высокие значения которых характерны для метаболического синдрома, были статистически достоверно меньше, чем в группе пациентов других профессий. При этом аланинаминотрансфераза, наоборот, в группе пожарных с неалкогольной жировой болезнью печени оказалась больше, чем в группе лиц других профессий, что может свидетельствовать о большем повреждении печени у пожарных.

Заключение. На основании полученных результатов, можно предположить, что основным этиологическим фактором формирования неалкогольной жировой болезни печени у пожарных может служить ее поражение токсическими продуктами горения, в том числе диоксинами.

1. Балукова Е.В., Успенский Ю.П. Неалкогольная жировая болезнь печени и метаболический синдром // Поликлиника. 2014. Спецвыпуск № 1. Гастроэнтерология. С. 45–48.

2. Гацура В.Ю., Бацков С.С., Санников М.В. [и др.]. Состояние резидентной микробной ассоциации кишечника и ее взаимосвязь с концентрацией диоксинов в липидах крови у пожарных // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2021. № 3. С. 77–82. DOI: 10.25016/2541-74872021-0-3-77-82.

3. Гриневич В.Б., Сас Е.И., Ефимов О.И., Денисов Н.Л. Роль микробно-тканевого комплекса кишечника в развитии хронического системного воспаления и синдрома инсулинорезистентности у больных неалкогольной жировой болезнью печени // Вестн. Сев.-Зап. гос. мед. ун-та им. И.И. Мечникова. 2010. Т. 2, № 4. С. 19–24.

4. Евдокимов В.И., Бобринев Е.В. Случаи заболеваемости с трудопотерями у сотрудников подразделений МЧС России и работающего населения России // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2019. № 4. С. 24–32. DOI: 10.25016/2541-7487-2019-0-4-24-32.

5. Крийт В.Е., Санников М.В., Сладкова Ю.Н., Пятибрат А.О. Влияние полиморфизмов генов детоксикации ксенобиотиков и стажа работы на уровень кумуляции диоксинов в организме сотрудников МЧС России // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2020. № 2. С. 55–68. DOI: DOI: 10.25016/2541-7487-2020-0-2-55-68.

6. Лазебник Л.Б., Голованова Е.В., Туркина С.В. [и др.]. Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых: клиника, диагностика, лечение. Рекомендации для терапевтов, третья версия // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. 2021. № 1. C. 4–52. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-185-1-4-52.

7. Макаров И.О., Боровкова Е.И., Шеманаева Т.В., Казаков Р.Д. Современное представление о неалкогольной жировой болезни печени, как о проявлении метаболического синдрома // Врач-аспирант. 2012. Т. 50, № 1.5. С. 685–692.

8. Родионов Г.Г., Шантырь И.И., Светкина Е.В. [и др.]. Оценка пристеночной микробиоты кишечника здоровых людей методом газовой хромато-масс-спектрометрии // Трансляционная медицина. 2017. Т. 4, № 6. С. 34–42. DOI: 10.18705/2311-4495-2017-4-6-34-42.

9. Российское общество по изучению печени (РОПИП). URL: https://rsls.ru.

10. Рукавишников В.С., Лахман О.Л., Дорогова В.Б., Бодиенкова Г.М. Профилактика профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний у пожарных : (метод. рекомендации). Ангарск, 2006. 52 с.

11. Mosina L., Korobkov D., Mokina E. [et al.]. Non-alcoholic fatial diseases of the liver: historical aspect of the formation of nosological unit, etiology and pathogenetic peculiarities of this pathology (literature review) // Бюллетень науки и практики = Bulletin of Science and Practice. 2018. Vol. 4, N 12. P. 182–189. DOI: 10.5281/zenodo.2256509.

12. Mosina L.M., Korobkov D.M., Stepanov N.Yu. [et al.]. On the question of some correlation links of the metabolic syndrome and nonalcoholic fatial liver disease // International Research Journal. 2019. N 1-1 (79). С. 132–134. DOI: 10.23670/IRJ.2019.79.1.025.

13. Mouzaki M., Comelli E.M., Arendt B.M. [et al.]. Intestinal microbiota in patients with nonalcoholic fatty liver disease // Hepatology. 2013. Vol. 58, N 1. P. 120–127. DOI: 10.1002/hep.26319.