Современные проблемы «золотого часа» в работе служб экстренной и скорой медицинской помощи и вероятный путь их решения

Актуальность. Сумма показателей эффективности эвакотранспорта и медперсонала бригады скорой медицинской помощи будет тем выше и лучше, чем меньше времени будет затрачено на их качественную работу. Экстренная медицинская помощь может быть максимально эффективной лишь в тех случаях, когда обеспечивается максимально быстрая доставка сил и средств медицинской службы к месту нахождения пациента, где будет выполнен исчерпывающий объем медицинской помощи по экстренным и неотложным показаниям не только на месте, но и по пути эвакуации, а также осуществится скорейшая эвакуация пациента на стационарный этап медицинской помощи задолго до момента развития тяжелых патогенетических осложнений.

Цель – изучить эффективность медико-эвакуационных мероприятий служб экстренной и скорой медицинской помощи как в условиях мегаполиса, так и в отдаленных населенных пунктах, выявить основные проблемы и недостатки современной лечебно-эвакуационной системы на догоспитальном этапе и обосновать необходимость разработки и внедрения в помощь линейным бригадам экстренной и неотложной медицинской помощи новых видов санитарной авиации для внутригородских и межпунктовых условий эксплуатации.

Методология и методы. Изучены отечественные и зарубежные публикации, посвященные развитию санитарной авиации и медицинской эвакуации.

Результаты и их анализ. На основании анализа научных исследований, вскрыты основные проблемы служб медицины катастроф и скорой медицинской помощи в рамках «золотого часа». Осуществлен анализ и продемонстрирована низкая эффективность действующей системы лечебно-эвакуационных мероприятий по экстренным медицинским показаниям на догоспитальном этапе, особенно в условиях мегаполиса. Определены как преимущества, так и проблемы, и существенные недостатки в широком использовании возможностей современной санитарной авиации.

Заключение. Промежуточным и альтернативным видом традиционного санитарного и медико-эвакуационного транспорта в мире в недалеком будущем станет использование малых летательных аппаратов на новых принципах авиапередвижения. Особый интерес вызывают экспериментальные разработки беспилотных летательных аппаратов для городских пассажирских нужд зарубежных и отечественных авторов. На основе этих образцов предлагаются разработки аналогичных летательных аппаратов для нужд медицины катастроф. Внедрение таких разработок позволит принципиально повысить эффективность и улучшить качество медицинского обеспечения жителей населенных пунктов независимо от наземного дорожно-транспортного состояния не только при чрезвычайных ситуациях, но и в повседневной жизнедеятельности как на догоспитальном, так и на межгоспитальном этапах медицинской помощи.

1. Аллилуева Н. Перспективы развития беспилотных летательных аппаратов // Технологии защиты. 2015. Т. 3, № 6. URL: http://www.tzmagazine.ru/.

2. Багненко С.Ф., Стожаров В., Мирошниченко А.Г. Скорая медицинская помощь пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. СПб. : КОСТА, 2007. 400 с.

3. Бегичева С.В. Модель оптимального размещения станций и филиалов скорой медицинской помощи // Науковедение: интернет-журнал. 2016. Т. 8, № 6. Ст. 111TVN616 (9 с.). URL: http://naukovedenie.ru/PDF/111TVN616.pdf.

4. БПЛА DP-14 Hawk для эвакуации раненых // Большая военная энциклопедия [Электронный ресурс]. URL: http://zonwar.ru/news5/news_875_DP-14_Hawk.html.

5. Вертолеты, сертифицированные для эксплуатации в санитарной авиации на территории Российской Федерации // Единая информационная система санитарной авиации [Электронный ресурс]. URL: http://sanavia.info/vertolety-i-samolety-sanaviatsii/.

6. Герасимов С.В., Ковалёв В.Д., Герасимов В.П. Особенности беспилотных летательных аппаратов, применяемых в чрезвычайных ситуациях // Актуальные проблемы обеспечения безопасности в техносфере и защиты населения и территорий в чрезвычайных ситуациях : сб. науч. тр. Ставрополь, 2016. С. 244–245.

7. Голландский студент поставит беспилотники на службу медицине. URL:http://russian.rt.com/article/57107.

8. Дзюба Т.А., Розенберг И.Н. Оптимизация размещения центров скорой помощи с учетом нечетких данных // Известия ЮФУ. Техн. науки [Электронный ресурс]. 2001. № 4 (22). С. 76–86.

9. Зубарев А.К. Совершенствование параметров городской логистики (на примере транспортного обеспечения деятельности городских станций скорой медицинской помощи) // Нов. ун-т. Сер. Экономика и право. 2012. № 1 (11). С. 14–19.

10. Итуэлла Дж., Милгейта М., Ньюмена П. Экономическая теория. М. : ИНФРА-М, 2004. 931 c.

11. Коляда Е. Вертолеты останутся без пилотов // Авиатранспортное обозрение [Электронный ресурс]. 25 окт. 2019. URL: http://www.ato.ru/content/vertolety-ostanutsya-bez-pilotov.

12. Коннова Л.А., Бончук Г.И. Об истории беспилотных летательных аппаратов и перспективах их использования в практике спасательных работ // Психолого-педагогические проблемы безопасности человека и общества. 2016. № 3 (32). С. 67–77.

13. Коннова Л.А., Котенко П.К. Футуристические проекты по созданию беспилотных транспортных средств для оказания экстренной медицинской помощи и эвакуации раненых и пострадавших из зоны боевых действий/чрезвычайной ситуации // Медицинская помощь при травмах и неотложных состояниях в мирное и военное время. Новое в организации и технологиях: четвертый всерос. конгр. СПб. : Человек и здоровье, 2019. С. 124–126.

14. Матвеев Е. Сколько стоит вылет санитарного вертолета? [Электронный ресурс]. 27.11.2009. URL: https://www.aex.ru/docs/2/2009/11/27/876/.

15. Медик В.А., Пильник Н.М., Юрьев В.К. Санитарные потери в войнах XX века. М. : Медицина, 2002. 240 с.

16. Назаров И.П. Интенсивная терапия в критической медицине. Красноярск, 2007. 264 с.

17. Перспективы развития и применения комплексов с беспилотными летательными аппаратами : сб. науч. докл. и ст. II науч.-практ. конф. / Минобороны России. Коломна, 2017. 337 с.

18. Подрезов Ю.В. Особенности применения беспилотных летательных аппаратов для мониторинга чрезвычайных лесопожарных ситуаций // Пробл. безопасности и чрезв. ситуаций. 2019. № 3. С. 64–72.

19. Солдатов Е.А., Кульнев С.В., Швец В.А., Бигунец В.Д. Перспективы использования беспилотных летательных аппаратов в интересах медицинской службы в ходе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2010. № 2. С. 50–55.

20. Стоимость медицинского вертолета, самолета, медсопровождения и организации лечения от компании «Санитарная авиация» // Санитарная авиация [Электронный ресурс]. URL: https://www.sanaviation.ru/ru/stoimost-uslug.

21. Шульман А. «Золотой час» раненого солдата // Армейский вестн. [Электронный ресурс]. URL: https://army-news.info/2014/09/zolotoj-chas-ranenogo-soldata/.

22. Яшина Е.Р., Шиндин Б.А., Генералов А.В. История, состояние и перспективы санитарной авиации в Российской Федерации и в системе медицинских учреждений Управления делами Президента Российской Федерации // Кремлевская медицина. Клинич. вестн. 2013. № 2. С. 82–89.

23. Birmingham L.E., Richner G., Moran M. [et al.]. Timeliness of Care for Injured Patients Initially Seen at Freestanding Emergency Departments // Quality Management in Health Care. 2020. Vol. 29, N 2. P. 95–99. DOI: 10.1097/QMH.0000000000000252.

24. David E.C. R.A. Cowley, the “Golden Hour,” the “Momentary Pause,” and the “Third Space” // The American Surgeon. 2017. Vol. 83, N 12, P. 1401–1406.

25. Dominguez O.H., Grigorian A., Lekawa M. [et al.]. Helicopter Transport Has Decreased Over Time and Transport from Scene or Hospital Matters // Air. Medical. Journal. 2020. Vol. 39, N 4. P. 283–290. DOI: 10.1016/j.amj.2020.04.006.

26. Duke M., Tatum D., Sexton K. [et al.]. When Minutes Fly by: What is the True “Golden Hour” for Air Care? // The American Surgeon. 2018. Vol. 84, N 6. P. 862–867.

27. Gonzaˆ lez R.P., Cummings G.R., Phelan H.A. [et al.]. Does increased emergency medical services prehospital time affect patient mortality in rural motor vehicle crashes? A statewide analysis // The American Journal of Surgery. 2009. Vol. 197, N 1. P. 30–34. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2007.11.018.

28. Hu W., Freudenberg V., Gong H., Huang B. The “Golden Hour” and field triage pattern for road trauma patients // Journal of Safety Research. 2020. Vol. 75. P. 57–66. DOI: 10.1016/j.jsr.2020.08.001.

29. Lerner E.B., Moscati R.M. The golden hour: scientific fact or medical “urban legend”? // Academic Emergency Medicine. 2001. Vol. 8, N. 7. P. 758–760. DOI: 10.1111/j.1553-2712.2001.tb00201.x.

30. Okada K., Matsumoto H., Saito N. [et al.]. Revision of ‘golden hour’ for hemodynamically unstable trauma patients: an analysis of nationwide hospital-based registry in Japan // Trauma Surgery & Acute Care Open. 2020. Vol. 5, N 1. Art. e000405. DOI: 10.1136/tsaco-2019-000405.

31. Sy E., Amram O., Baer H.J. [et al.]. Transport Time and Mortality in Critically Ill Patients with Severe Traumatic Brain Injury // Canadian Journal of Neurological Sciences. 2021. Vol. 12. P. 1–9. DOI: 10.1017/cjn.2021.5.