Началом русско-японской войны (1904-1905 гг.) является нападение в ночь на 27 января (9 февраля по новому стилю) 1904 г. на русскую эскадру, стоявшую на рейде Порт-Артура. Боевые действия для русской маньчжурской армии носили неудачный, отступательно-оборонительный характер. Потеря после 157-дневной обороны Порт-Артура в начале января 1905 г., а затем в мае 1905 г.- 2-й эскадры и 1-го отряда 3-й Тихоокеанской эскадры и в Цусимском морском сражении принудили Россию заключить 23 августа (5 сентября) того же года позорный для нее Портсмутский мирный договор. Мобилизационное развертывание формирований медицинской службы, в том числе укомплектование их личным составом, впервые было осуществлено за счет накопленного после русско-турецкой войны 1877-1878 гг. запаса «медицинских чинов». Главное военно-медицинское управление Военного министерства, возглавляемое Н. В. Сперанским, а также командование армии в своей деятельности руководствовались вновь принятыми накануне «Положением о полевом управлении войск в военное время», «Положением о военно-врачебных заведениях военного времени» (1887 г.) и «Положением об эвакуации больных и раненых» (1890 г.). В организации противоэпидемической работы они опирались на положения «Наставления об охранении здоровья войск действующей армии», «Инструкции о мероприятиях против развития и распространения заразных болезней в армии», «Наставления о предупреждении и ограничении развития холеры в войсках» и «Инструкции для производства дезинфекции жилых помещений, белья, одежды, мягких постельных принадлежностей и извержения холерных больных», обновленных и введенных в действие в 1905 г. Санитарные потери русской армии за 23 мес войны составили (при средней численности войск - 728 568 человек и безвозвратных потерях убитыми и попавшими в плен - 84 062 человека) 557 854 человека, в том числе ранеными -151 944, или 27,3 %, и 405 910 больными, или 72,7 %. Совместными усилиями военных медиков и медицинского персонала Российского Общества Красного Креста было обеспечено выздоровление и возвращение в строй 75 606 раненых и 254 621 больного, а в целом - 330 327 человек, или 56,2 % от их общего числа. При выполнении своего профессионального долга общие потери медицинского персонала составили 460 человек, в их числе - 84 врача, 1 фармацевт, 364 фельдшера, 6 сестер милосердия и 5 студентов. Среди штатных носильщиков (санитаров), работавших на передовой и нередко на поле боя, убитыми было 1020, ранеными и контуженными - 2300 человек.

Представлена концепция организации оказания медицинской помощи основным профессиональным контингентам МЧС России в условиях повседневной деятельности и при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. На основании результатов комплексной оценки состояния здоровья, теоретической разработки направлений и комплекса мероприятий организации оказания медицинской помощи, проведения натурных, в том числе при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, а также экспериментальных исследований подтверждена состоятельность многоуровневой структурно-функциональной модели и принципов системы оказания медицинской помощи основным профессиональным контингентам МЧС России.

Изучен состав пристеночной микробиоты кишечника у 60 спасателей МЧС России и 59 гражданских лиц методом хромато-масс-спектрометрии микробных маркеров в крови. Проведена сравнительная оценка микроэкологического статуса у пациентов с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта и практически здоровых лиц. Определены количественные показатели микробиоты у сравниваемых групп. Выявлен избыточный рост микробиоты кишечника за счет увеличения количества условно-патогенной флоры на фоне снижения количества нормальной микрофлоры как у спасателей с заболеваниями гастроэнтерологического профиля, так и у практически здоровых спасателей.

Проведена сравнительная оценка отдаленных результатов различных видов хирургического лечения кератоконуса: кросслинкинга, эпикератопластики и сквозной пересадки роговицы. Из 4962 обследованных в офтальмологическом отделении Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины им. А. М. Никифорова МЧС России (Санкт- Петербург) кератоконус выявлен у 93 человек (1,87 %). Хирургическое лечение проведено у 58 пациентов (87 глаз). Средний срок наблюдения после кросслинкинга составил 2 года (максимально - 3,5 лет), после эпикератопластики - 9 лет 11 мес (максимально - 14 лет), после сквозной пересадки роговицы - 4 года 9 мес (максимально - 17 лет). В течение всего периода наблюдения у пролеченных пациентов не отмечено прогрессирование заболевания. Выбор метода лечения зависел от стадии кератоконуса, а также от толщины и прозрачности роговицы.

Изучены специфические условия военных высших учебных заведений, влияющие на формирование инсомнических нарушений у 376 курсантов военных вузов в возрасте (19,8 ± 2,2) года. Исследование проводилось на базе Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, Михайловской артиллерийской академии и Военно-морского института. Показано, что на возникновение инсомнических нарушений наибольшее влияние оказывает военно-профессиональная направленность конкретного вуза. Рассмотрены феноменологические особенности нарушений сна у курсантов, их влияние на выполнение должностных обязанностей, эмоциональное состояние и т. д. Проанализированы этиологические факторы, способствующие формированию инсомнических нарушений у учащихся военных вузов.

Представлены содержание реабилитационной программы, методы оценки актуального психофизиологического состояния и адаптационных резервов сотрудников МЧС России, результаты исследования влияния курса медико-психологической реабилитации на психофизиологический статус, соматическое состояние и общую работоспособность у 57 сотрудников МЧС России. Реализация курса медико-психологической реабилитации способствует нормализации процессов высшей нервной деятельности - наблюдается снижение доли лиц со слабыми нервными процессами, повышается выносливость и лабильность протекания нервных процессов, сокращается среднее время сенсомоторных реакций; происходит снижение напряжения и утомления организма, прослеживается улучшение его общего функционального состояния и адаптационных возможностей.

Рассмотрены особенности лечения декомпрессионных расстройств в форме синдрома Меньера у водолазов. Показано, что в любые сроки после возникновения симптомов тяжелой формы декомпрессионных расстройств необходима адекватная лечебная рекомпрессия. Целесообразно создание кислородно-азотно-гелиевой дыхательной среды, особенно при признаках противодиффузии индифферентных газов в организме.

Проанализированы особенности организации оказания медицинской помощи 340 пострадавшим с нестабильным повреждениями таза в Санкт-Петербурге в 2013-2014 гг. Обстоятельствами получения травмы были: дорожно-транспортные происшествия - 191 (56,2 %), падение с высоты - 130 (38,2 %), сдавление - 19 (5,6 %) случаев. В зависимости от степени нарушения стабильности тазового кольца ро-тационно- нестабильные травмы таза (тип В) отмечены у 242 пострадавших (71,2 %), вертикально- нестабильные (тип С) - у 98 (28,8 %). Обоснована необходимость применения транспортной иммобилизации на догоспитальном этапе в виде фиксации нестабильного тазового кольца. Разработанное сотрудниками кафедры военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова (Санкт-Петербург) многофункциональное эвакуационно-транспортировочное иммобилизирующее устройство (МЭТИУ) обеспечивает эффективную транспортную иммобилизацию при нестабильных травмах таза, в наибольшей степени соответствует существующей системе лечебно-эвакуационных мероприятий в условиях современных боевых конфликтов и чрезвычайных ситуаций.

Оценена эффективность диагностики нарушений микроциркуляции, осуществляемой с помощью лазерной допплеровской флоуметрии, при пересадке кровоснабжаемых лоскутов на временной питающей ножке у пострадавших при взрывах метаноугольной смеси. В Донецком ожоговом центре для исследования микроциркуляции в лоскуте у 10 пострадавших применен метод лазерной допплеровской флоуметрии. Виды оперативных вмешательств: пластика дефекта кисти паховым лоскутом - 3 пострадавших, пластика кисти кожно-жировым лоскутом передней брюшной стенки - 3 больных, пластика дефекта голени ротационным мышечным лоскутом икроножной мышцы - 2 пациента, кожно-фасциальным лоскутом голени - 2 пациента. В 4 случаях выявлено снижение показателя микроциркуляции. Дополнительная иммобилизация позволила уменьшить перегиб сосудистой ножки и улучшить показатель перфузии до нормы. В двух случаях (ротационный лоскут икроножной мышцы) через 48 ч выявлены участки без перфузии, проведенная своевременно коррекция лоскута предотвратила развитие гнойно-некротических осложнений. При решении вопроса о времени отсечения питающей ножки в одном случае с паховым лоскутом и в двух случаях с кожно-жировыми лоскутами живота 2-й этап пластики откладывался до достижения нормальных показателей микроциркуляции во время 3-часовой тренировки лоскута. Таким образом, лазерная допплеровская флоуметрия является эффективным методом неинвазивной оценки микроциркуляции лоскута на питающей ножке в послеоперационном периоде, позволяет точно диагностировать на ранних этапах сосудистые нарушения, правильно планировать срок отсечения питающей ножки лоскута.

Представлен клинический опыт ожогового отделения клиники № 2 Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины им. А. М. Никифорова МЧС России по применению вакуум-терапии при лечении обширных раневых дефектов с наличием инфекции у сотрудников МЧС России. Проведен анализ результатов лечения 32 пациентов с ранами различного происхождения. Среди них больные со следующими патологиями: инфицированные послеоперационные раны - 10, ожоговая травма - 8, пролежни - 6, синдром диабетической стопы - 4, трофические язвы при заболеваниях нижних конечностей сосудистого генеза - 4 пациента. Исследуемую группу составили 18 человек, контрольную группу - 14. В исследуемой группе применяли систему управляемого отрицательного давления, в контрольной группе - традиционные перевязочные материалы. Исследование показало, что использование метода вакуум-терапии значительно сокращает сроки лечения по сравнению с применением консервативных методик в контрольной группе. В исследуемой группе средний срок лечения составил (19,3 ± 13,9) сут, в группе сравнения - (40,0 ± 28,2) сут (p < 0,05). Применение вакуум-терапии позволило за короткие сроки (от 3-5 дней) добиться развития оптимальной грануляционной ткани, купирования признаков воспаления и статистически значимого (p < 0,05) уменьшения раневого дефекта, а также подготовить раневой дефект к последующей реконструктивно- пластической операции.

Раскрыт аспект идентификации личности в условиях чрезвычайных ситуаций, а именно, проблема совершенствования последнего этапа производства судебно-генетической экспертизы - оценки полученных результатов. В случаях исследования объектов, содержащих ДНК одного лица, определено достаточное количество локусов для дачи категоричного вывода о происхождении биологического материала от конкретного лица на основании только прямого сравнения их генетических профилей без вероятностно-статистической оценки и математических расчетов.

Представлены данные сравнительного иммуноферментного исследования уровней нейроспецифических белков: S-100 и глиального фибриллярного кислого протеина (GFAP) в сыворотке крови у 52 практически здоровых людей, 175 нейроонкологических больных, а также у 38 пациентов с патологией головного мозга неопухолевой этиологии - нейродегенеративными и цереброваскулярными заболеваниями. Обнаружено, что частота выявления и концентрация GFAP в крови пациентов с первичными злокачественными опухолями головного мозга достоверно выше, чем у практически здоровых людей и пациентов с доброкачественными новообразованиями. Концентрация S-100 в крови у больных с первичными злокачественными и метастатическими церебральными опухолями достоверно превышает соответствующие концентрации в группе больных с нейродегенеративными и цереброваскулярными заболеваниями. У больных с первичными злокачественными опухолями головного мозга в сыворотке крови выявлено достоверное превышение уровня GFAP по сравнению с больными с церебральными метастатическими и доброкачественными новообразованиями, а также при неопухолевой патологии. Уровни GFAP достигают максимума при глиобластоме, как опухоли с наивысшей степенью злокачественности. Полученные результаты позволяют предполагать взаимосвязь между повышением содержания нейроспецифических белков в сыворотке крови и нарушением проницаемости гематоэнцефалического барьера при развитии злокачественных новообразований головного мозга.

На основе отечественных и зарубежных исследований дан обзор современного состояния глобальной проблемы экологического терроризма, рассмотрены виды и антология экологического терроризма. Изложены основные понятия и определения экологического терроризма, представлена трансформация основных парадигм терроризма, а также реальные факты и специфика экологических терактов. Рассмотрены проблемы безопасности при чрезвычайных ситуациях экологического характера, защита от терроризма и организация борьбы с экологическим терроризмом в России и других странах.

Обсуждаются возможности и преимущества использования арт-терапии при оказании краткосрочной кризисной психологической помощи семье, пострадавшей при террористическим акте в г. Беслане (Россия), на примере методики серийных рисунков и рассказов.

Описывается возможность статистической оценки некоторых диагностических показателей развития и течения ожоговой болезни с помощью цепей Маркова у 996 пациентов. Изложены основы и раскрыта суть теории цепей Маркова на примере изменения температуры тела тяжелообожженных на фоне базовой интенсивной терапии, что позволяет выполнить статистическую оценку.