Результаты оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на Федеральной автодороге М-8 «Холмогоры» в Архангельской области

Актуальность. В настоящее время у пострадавших отмечаются более тяжелые повреждения за счет доминирования высокоэнергетических множественных и сочетанных травм, особенно на высокоскоростных федеральных автодорогах.
Цель - оценить оказание специализированной медицинской помощи и госпитальную летальность у пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) на Федеральной автодороге М-8 «Холмогоры» в Архангельской области.
Методология. Объектом исследования были 906 медицинских карт пациентов, получивших медицинскую помощь в стационарных условиях (ф. 003/у), поступивших по экстренным показаниям после ДТП на Федеральной автодороге М-8 «Холмогоры» в Архангельской области в 2012-2018 гг. Учетные формы отбирались по критериям ретроспективного сплошного документального наблюдения. Различия между группами наблюдений считали статистически значимыми при p < 0,05 с применением поправки на множественные сравнения (поправка Бонферрони).
Результаты и их анализ. В медицинских организациях Архангельской области оперативное лечение получали пострадавшие в ДТП с политравмой, у которых удельный вес ургентных и плановых оперативных вмешательств, средний койко-день и время, проведенное в отделениях реанимации и интенсивной терапии, были статистически значимо (р = 0,001) больше, чем у прочих пострадавших, а консервативное лечение чаще (р = 0,001) проводилось у травмированных с изолированными повреждениями. Госпитальная летальность среди пострадавших в ДТП составила 6 %, возраст погибших был значимо больше (p = 0,015), чем у выживших, половина (p < 0,001) погибших являлись пешеходами. Причиной всех смертельных исходов была политравма со средним значением степени тяжести по шкале Injury Severity Score (ISS), равным 38 баллам (р = 0,001), среди всех погибших свыше половины (р = 0,001) скончались в 1-е сутки после ДТП.
Заключение. Одним из возможных путей совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП на федеральных автодорогах на всех этапах медицинской эвакуации являются разработка, научное обоснование и внедрение в практическую деятельность здравоохранения регионов России системного Регистра медико-санитарных последствий дорожно-транспортного травматизма.

1. Агаджанян В.В., Кравцов С.А., Шаталин А.В., Левченко Т.В. Госпитальная летальность при политравме и основные направления ее снижения // Политравма. 2015. № 1. С. 6-15.

2. Анисимов А.Ю., Исаева И.В., Бобий Б.В. Улучшение результатов лечения пострадавших с сочетанными механическими травмами в дорожно-транспортных происшествиях на примере Республики Татарстан // Скорая мед. помощь. 2018. № 1. С. 40-47.

3. Баранов А.В. Анализ дорожно-транспортных происшествий с медицинскими роследствиями на Федеральной автодороге М-8 «Холмогоры» в Архангельской области // Политравма. 2020. № 2. С. 15-20.

4. Баранов А.В., Ключевский В.В., Петчин И.В. [и др.] Характеристика обстоятельств травмы и полученных повреждений у пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях Арктической зоны Архангельской области // Политравма. 2018. № 1. С. 10-16.

5. Барышев А.Г., Блаженко А.Н., Шевченко А.В. [и др.]. Оптимизация работы региональной травмосистемы при оказании помощи пострадавшим с политравмой // Политравма. 2018. № 4. С. 6-13.

6. Вальков М.Ю., Карпунов А.А., Коулман М.П. [и др.]. Популяционный раковый регистр как ресурс для науки и практического здравоохранения // Экология человека. 2017. № 5. С. 54-62.

7. Мельникова И.С., Шкатова Е.Ю. Характеристика тяжести последствий дорожно-транспортных происшествий в Удмуртской Республике // Медицина катастроф. 2018. № 2. С. 11-13.

8. Петрова Н.Г., Стожаров В.В., Закарян А.А. [и др.]. Анализ причин смерти пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях (по данным Санкт-Петербурга и Ленинградской области) // Скорая мед. помощь. 2007. № 1. С. 29-32.

9. Постоев В.А., Гржибовский А.М., Одланд Й.О. Популяционные медицинские регистры родов как инструмент мониторинга распространенности врожденных пороков развития и изучения их факторов риска // Экология человека. 2017. № 1. С. 52-62. DOI: 10.33396/1728-0869-2017-1-52-62.

10. Унгуряну Т.Н., Кудрявцев А.В., Анфимов В.Г. [и др.]. Первый в России муниципальный регистр травм: создание, логистика и роль в городской программе профилактики травматизма // Экология человека. 2017. № 3. С. 56-64.

11. Hanoa R. Multiple trauma and trauma centers // Tidsskrift Den Norske Laegeforening. 2010. N 15. С. 1446-1449.