mchsrosМедико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуацияхMedicо-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations1995-44412541-7487«The Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine»10.25016/2541-7487-2020-0-4-35-41mchsros-560Research ArticleМедицинские проблемыMedical IssuesРезультаты оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на Федеральной автодороге М-8 «Холмогоры» в Архангельской областиResults of providing specialized medical care to victims in road traffic accidents on Federal highway M-8 “Kholmogory” in the Arkhangelsk regionГончаровС. Ф.GoncharovS. F.

Гончаров Сергей Федорович - доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор, ВЦМК «Защита»; заведующий кафедрыой медицины катастроф, РМАНПО.123182, Москва, ул. Щукинская, д. 5; 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1.

Sergei Fedorovich Goncharov - Dr. Med. Sci., Prof., Academician of the Russian Academy of Sciences, director, All-Russian Centre for Disaster Medicine (Zaschita); Head of the Department of Disaster Medicine, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education.5, Schukinskaya Str., Moscow, 123182; bld. 1, 2/1, Barrikadnaya Str., Moscow, 125993.

director@vcmk.ruБарановА. В.BaranovA. V.

Баранов Александр Васильевич - кандидат медицинских наук, врач-травматолог-ортопед, ведущий научный сотрудник, ЧГУ; научный сотрудник, СГМУ.162612, Вологодская область, Череповец, пр. Луначарского, д. 5; 163001, Архангельск, Троицкий пр., д. 51.

Alexander Vasilievich Baranov - PhD Med. Sci., traumatologist-orthopedist, leading researcher, Cherepovets State University; researcher, Northern State Medical University.8, Lunacharsky Ave., Cherepovets, Vologda Region, 162612; 51, Troitsky Ave., Arkhangelsk, 163001.

Bananov.av1985@mail.ruВсероссийский центр медицины катастроф «Защита»; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образованияРоссияAll-Russian Centre for Disaster Medicine (Zaschita); Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationСеверный государственный медицинский университет; Череповецкий государственный университетРоссияNorthern State Medical University; Cherepovets State UniversityRussian Federation202012122020043541Copyright © Гончаров С.Ф., Баранов А.В., 20202020Гончаров С.Ф., Баранов А.В.Goncharov S.F., Baranov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://mchsros.elpub.ru/jour/article/view/560

Актуальность. В настоящее время у пострадавших отмечаются более тяжелые повреждения за счет доминирования высокоэнергетических множественных и сочетанных травм, особенно на высокоскоростных федеральных автодорогах.Цель - оценить оказание специализированной медицинской помощи и госпитальную летальность у пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) на Федеральной автодороге М-8 «Холмогоры» в Архангельской области.Методология. Объектом исследования были 906 медицинских карт пациентов, получивших медицинскую помощь в стационарных условиях (ф. 003/у), поступивших по экстренным показаниям после ДТП на Федеральной автодороге М-8 «Холмогоры» в Архангельской области в 2012-2018 гг. Учетные формы отбирались по критериям ретроспективного сплошного документального наблюдения. Различия между группами наблюдений считали статистически значимыми при p < 0,05 с применением поправки на множественные сравнения (поправка Бонферрони).Результаты и их анализ. В медицинских организациях Архангельской области оперативное лечение получали пострадавшие в ДТП с политравмой, у которых удельный вес ургентных и плановых оперативных вмешательств, средний койко-день и время, проведенное в отделениях реанимации и интенсивной терапии, были статистически значимо (р = 0,001) больше, чем у прочих пострадавших, а консервативное лечение чаще (р = 0,001) проводилось у травмированных с изолированными повреждениями. Госпитальная летальность среди пострадавших в ДТП составила 6 %, возраст погибших был значимо больше (p = 0,015), чем у выживших, половина (p < 0,001) погибших являлись пешеходами. Причиной всех смертельных исходов была политравма со средним значением степени тяжести по шкале Injury Severity Score (ISS), равным 38 баллам (р = 0,001), среди всех погибших свыше половины (р = 0,001) скончались в 1-е сутки после ДТП.Заключение. Одним из возможных путей совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП на федеральных автодорогах на всех этапах медицинской эвакуации являются разработка, научное обоснование и внедрение в практическую деятельность здравоохранения регионов России системного Регистра медико-санитарных последствий дорожно-транспортного травматизма.

Relevance. Currently, there is a general increase in the severity of injuries due to the dominance of high-energy multiple and concomitant injuries, especially on high-speed federal highways.Intention: To evaluate specialized medical care and hospital mortality in victims of road traffic accidents on the Federal Highway M-8 “Kholmogory” in the Arkhangelsk Region.Methodology. We selected 906 case histories of patients (form 003/y) injured in accidents on the federal highway M-8 “Kholmogory” and urgently admitted to hospitals of the Arkhangelsk region in 2012 - 2018. Registration forms were selected according to the criteria of retrospective full-design documentary observation. Differences between the observation groups were considered statistically significant at p < 0.05 with correction for multiple comparisons (Bonferroni).Results and Discussion. In the healthcare organizations of the Arkhangelsk region, patients with polytrauma received surgical treatment, with percentage of selective and urgent surgeries, average hospital bed days and time in intensive care units significantly higher (p = 0.001) compared to other patients, while isolated injuries were more often (p = 0.001) treated non-sur-gically. Hospital mortality was 6.0%, deceased patients were significantly older (p = 0.015), and pedestrians comprised half of them (p <0.001). Polytrauma was a cause of all deaths, with average severity of 38 points by the ISS severity scale [22; 48] (p = 0.001); more than a half died 1 day after an accident (p = 0.001).Conclusions. One of the possible ways to improve the medical care to victims of road traffic accidents on the federal highways at all stages of medical evacuation is to develop, scientifically justify and implement a systemic register of the health consequences of road traffic injuries in the practice of public health in the regions of Russian Federation.

чрезвычайное происшествиеавариядорожно-транспортные происшествиятравматизмполитравмагоспитализацияспециализированная медицинская помощьлетальностьРегистр медико-санитарных последствий дорожно-транспортного травматизмаemergencyroad traffic accidentinjurieshospital admissionspecialized medical carehospital mortalityregister of the health consequences of road traffic injuriesReferencesАгаджанян В.В., Кравцов С.А., Шаталин А.В., Левченко Т.В. Госпитальная летальность при политравме и основные направления ее снижения // Политравма. 2015. № 1. С. 6-15.Agadzhanyan V.V., Kravtsov S.A., Shatalin A.V., Levchenko T.V. Gospital'naya letal'nost' pri politravme i osnovnye napravleniya ee snizheniya [Hospital mortality in polytrauma and main directions for its decrease]. Politravma [Polytrauma]. 2015. N 1. Pp. 6-15. (in Russ.)Анисимов А.Ю., Исаева И.В., Бобий Б.В. Улучшение результатов лечения пострадавших с сочетанными механическими травмами в дорожно-транспортных происшествиях на примере Республики Татарстан // Скорая мед. помощь. 2018. № 1. С. 40-47.Anisimov A.Yu., Isaeva I.V., Bobij B.V. Uluchshenie rezul'tatov lecheniya postradavshikh s sochetannymi mekhanicheskimi travmami v dorozhno-transportnykh proisshestviyakh na primere respubliki Tatarstan [Improvement the results of the treatment of casualties in road accidents with combined mechanical injures on the example of the Republic of Tatarstan]. Skoraya meditsinskaya pomoshch' [Emergency medical care]. 2018. N 1. Pp. 40-47. (in Russ.)Баранов А.В. Анализ дорожно-транспортных происшествий с медицинскими роследствиями на Федеральной автодороге М-8 «Холмогоры» в Архангельской области // Политравма. 2020. № 2. С. 15-20.Baranov A.V. Analiz dorozhno-transportnykh proisshestvii s meditsinskimi posledstviyami na Federal'noi avtodoroge M-8 «Kholmogory» v Arkhangel'skoi oblasti [Analysis of road traffic accidents with medical consequences on the Federal highway m-8 “Kholmogory” in the Arkhangelsk region]. Politravma [Polytrauma]. 2020. N 2. Pp. 15-20. (in Russ.)Баранов А.В., Ключевский В.В., Петчин И.В. [и др.] Характеристика обстоятельств травмы и полученных повреждений у пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях Арктической зоны Архангельской области // Политравма. 2018. № 1. С. 10-16.Baranov A.V., Klyuchevskiy V.V., Petchin I.V. [et al.]. Kharakteristika obstoyatel'stv travmy i poluchennykh povrezhdenii u postradavshikh v dorozhno-transportnykh proisshestviyakh Arkticheskoi zony Arkhangel'skoi oblasti [Characteristics of trauma circumstances and received injuries in victims of road traffic accidents in Arctic zone of Arkhangelsk region]. Politravma [Polytrauma]. 2018. N 1. Pp. 10-16. (in Russ.)Барышев А.Г., Блаженко А.Н., Шевченко А.В. [и др.]. Оптимизация работы региональной травмосистемы при оказании помощи пострадавшим с политравмой // Политравма. 2018. № 4. С. 6-13.Baryshev A.G., Blazhenko A.N., Shevchenko A.V. [et al.]. Optimizatsiya raboty regional'noi travmosistemy pri okazanii pomoshchi postradavshim s politravmoi [Optimization of activity of regional trauma system in arrangement of medical care for patients with polytrauma]. Politravma [Polytrauma]. 2018. N 4. Pp. 6-13. (in Russ.)Вальков М.Ю., Карпунов А.А., Коулман М.П. [и др.]. Популяционный раковый регистр как ресурс для науки и практического здравоохранения // Экология человека. 2017. № 5. С. 54-62.Val'kov M.Yu., Karpunov A.A., Coleman M.P. [et al.]. Populyatsionnyi rakovyi registr kak resurs dlya nauki i prakticheskogo zdravookhraneniya [The population-based cancer registry as a resource for research and practical healthcare]. Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2017. N 5. Pp. 54-62. (in Russ.)Мельникова И.С., Шкатова Е.Ю. Характеристика тяжести последствий дорожно-транспортных происшествий в Удмуртской Республике // Медицина катастроф. 2018. № 2. С. 11-13.Mel'nikova I.S., Shkatova E.Yu. Kharakteristika tyazhesti posledstvii dorozhno-transportnykh proisshestvii v Udmurtskoi respublike [Characterization of severity of consequences of road traffic accidents in Republic of Udmurtia]. Meditsina katastrof [Disaster medicine]. 2018. N 2. Pp. 11-13. (in Russ.)Петрова Н.Г., Стожаров В.В., Закарян А.А. [и др.]. Анализ причин смерти пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях (по данным Санкт-Петербурга и Ленинградской области) // Скорая мед. помощь. 2007. № 1. С. 29-32.Petrova N.G., Stozharov V.V., Zakaryan A.A. [et al.]. Analiz prichin smerti postradavshikh v dorozhno-transportnykh proisshestviyakh (po dannym Sankt-Peterburga i Leningradskoi oblasti) [Analysis of the causes of death of victims of road traffic accidents (according to data from St. Petersburg and the Leningrad region)]. Skoraya meditsinskaya pomoshch' [Emergency medical care]. 2007. N 1. Pp. 29-32.(in Russ.)Постоев В.А., Гржибовский А.М., Одланд Й.О. Популяционные медицинские регистры родов как инструмент мониторинга распространенности врожденных пороков развития и изучения их факторов риска // Экология человека. 2017. № 1. С. 52-62. DOI: 10.33396/1728-0869-2017-1-52-62.Postoev V.A., Grjibovski A.M., Odland J.O. Populyatsionnye meditsinskie registry rodov kak instrument monitoringa rasprostranennosti vrozhdennykh porokov razvitiya i izucheniya ikh faktorov riska [Population-based medical birth registries as tools for birth defects surveillance and investigation of their risk factors]. Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2017. N 1. Pp. 52-62. DOI: 10.33396/1728-0869-2017-1-52-62. (in Russ.)Унгуряну Т.Н., Кудрявцев А.В., Анфимов В.Г. [и др.]. Первый в России муниципальный регистр травм: создание, логистика и роль в городской программе профилактики травматизма // Экология человека. 2017. № 3. С. 56-64.Unguryanu T.N., Kudryavtsev A.V., Anfimov V.G. [et al.]. Pervyi v Rossii munitsipal'nyi registr travm: sozdanie, logistika i rol' v gorodskoi programme profilaktiki travmatizma [The first population-based injury register in Russia: establishment, logistics and role in the municipal injury prevention program]. Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2017. N 3. Pp. 56-64. (in Russ.)Hanoa R. Multiple trauma and trauma centers // Tidsskrift Den Norske Laegeforening. 2010. N 15. С. 1446-1449.Hanoa R. Multiple trauma and trauma centers // Tidsskrift Den Norske Laegeforening. 2010. N 15. С. 1446-1449.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.