Медицинские проблемы
Актуальность. Болезни системы кровообращения занимают лидирующее положение в структуре заболеваемости ликвидаторов, связь которых с последствиями аварии на Чернобыльской АЭС доказана на эпидемиологическом уровне. Для прогноза развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов с метаболическим синдромом продолжается поиск информативных лабораторных маркеров.
Цель – показать связь остеопонтина, остеопротегерина и фетуина-А, генетических и традиционных факторов риска развития болезней системы кровообращения у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС с метаболическим синдромом и возможность использования данных показателей как маркеров прогрессирования коронарного атеросклероза.
Методология. Обследуемую группу составили 50 мужчин–ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС с метаболическим синдромом. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от концентрации в сыворотке крови остеопонтина – более верхней границы референтного интервала и менее. Проводили анализ анамнестических данных, биохимических показателей, в том числе, белков воспаления, остеопротегерина, фетуина-А, генотипирование полиморфных вариантов генов, связанных с риском развития болезней системы кровообращения. Была сформирована контрольная группа из 30 условно здоровых мужчин для определения нормальных показателей остеопонтина, остеопротегерина и фетуина-А в сыворотке крови.
Результаты и их анализ. При уровне остеопонтина более 21,4 нг/мл у ликвидаторов последствий аварии в анамнезе в 1,5 раза чаще был перенесенный инфаркт миокарда, в 2,5 раза – острое нарушение мозгового кровообращения; ишемическая болезнь сердца сочеталась с сахарным диабетом 2-го типа. Показано, что группа ликвидаторов (остеопонтин более 21,4 нг/мл) характеризовалась достоверным увеличением коэффициента атерогенности и повышением уровня остеопротегерина. В этой же группе пациентов был низкий по отношению к контрольной группе уровень фетуина-А, определялись повышенные значения высокочувствительного С-реактивного белка, гомоцистеина, лептина и грелина. Установлено, что ликвидаторы последствий аварии с наличием аллеля А по гену В12 зависимой метионин синтазы MTR (2756 A>G) имеют более выраженные биохимические маркеры прогрессирования атеросклероза по сравнению с носителями генотипа GG.
Заключение. Остеопонтин выполняет защитную роль при повреждении тканей, в норме его содержание практически не определяется, однако, при патологическом состоянии количество его резко увеличивается. Уменьшение содержания фетуина-А, повышение остеопонтина более 21,4 нг/мл у пациентов с метаболическим синдромом может быть показанием для дополнительного обследования в отношении сердечно-сосудистой патологии (кальциноза коронарных артерий) и проведения двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии для раннего выявления снижения минеральной плотности и массы костной ткани. Установлено, что ликвидаторы с наличием аллеля А (генотипы АА и АG) гена MTR 2756 A>G характеризуются более глубокими атерогенными изменениями липидного спектра, ростом коэффициента атерогенности и снижением содержания адипонектина, что подчеркивает актуальность генотипирования для реализации персонализированного подхода к прогнозированию прогрессирования атеросклероза у данной категории пациентов.
Введение. Экстремальные условия военной деятельности могут снижать функциональные резервы организма военнослужащих и способствовать развитию профессионально ускоренных болезней.
Цель – изучить динамику показателей заболеваемости за последние 10 лет (2012–2021 гг.) и определить военно-эпидемиологическую значимость классов болезней, учет и воздействие на которые может улучшить состояние здоровья военнослужащих-женщин.
Методология. Объект исследования составили военнослужащие-женщины, а предметом исследования стали показатели их заболеваемости, представленные в базе данных медицинских отчетов по форме 3/МЕД за 10 лет (2012–2021 гг.) и открытых публикациях. Медико-статистические показатели по основным классам болезней соотнесли с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10). Данные заболеваемости рассчитали на 1000 военнослужащих-женщин или в промилле (‰), смертности – на 100 тыс. человек или 10–5. В тексте представлены среднемноголетние показатели, рассчитанные по абсолютным данным, средние арифметические показатели и их ошибки (M ± m). Развитие показателей оценивали с помощью анализа динамических рядов и расчета полиномиального тренда 2-го порядка.
Результаты и их анализ. Среднемноголетний уровень всей обращаемости (общей заболеваемости) составил 1653,1‰, первичной заболеваемости – 770,6‰, нуждаемости в диспансерном наблюдении – 186,3‰, госпитализации – 347,2‰, случаев трудопотерь – 898,9‰, дней трудопотерь – 6964‰, увольняемости – 5,11‰, смертности – 59,2 ∙ 10–5. При разных по значимости коэффициентах детерминации полиномиальные тренды видов учета заболеваемости показывали тенденции уменьшения данных. Ведущая роль в социально-эпидемиологической значимости заболеваемости военнослужащих-женщин принадлежит данным по 8 ведущим классам болезней (перечислены в порядке выраженности) – болезни органов дыхания (X класс по МКБ-10), новообразования (II класс), болезни системы кровообращения (IX класс), костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс), мочеполовой системы (XIV класс), эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (IV класс), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействий внешних причин (XIX класс), болезни органов пищеварения (XI класс).
Заключение. Указанные 8 классов болезней обусловили 87,8% от оценки социально-эпидемиологической значимости, следовательно, своевременное выявление, лечение, реабилитация и профилактика позволят существенно повысить состояние здоровья военнослужащих-женщин.
Актуальность. Исследование особенностей уровня травматизма, структуры и тяжести травм, анализ качества лечения пострадавших в различных регионах страны, в частности, арктических, необходимы для конкретизации организационных и лечебно-тактических вопросов на догоспитальном и госпитальном этапах лечения с учётом климатогеографических и социально-экономических особенностей субъектов России.
Цель – провести анализ шокогенных травм на территории Арктической зоны Архангельской области для установления сезонных особенностей.
Методология. По критериям ретроспективного описания серии случаев проведено обследование 140 пациентов с травматическим шоком, поступивших в Архангельскую областную клиническую больницу (АОКБ), выполняющую функцию травмоцентра I уровня. Анализировали учётные формы медицинских документов: сопроводительный талон станции скорой медицинской помощи (форма 114/у), медицинская карта стационарного больного (форма 003/у), операционный журнал (форма 008/у), рентгенограммы травмированных, заключение компьютерной и ядерно-магнитно-резонансной томографии, а также результаты лабораторных исследований. Исследование проведено с соблюдением этических норм, изложенных в Хельсинкской декларации и директивах Европейского сообщества (8/906 EC), и одобрено локальным этическим комитетом Северного государственного медицинского университета (протокол № 02/4–15 от 08.04.2015 г.). Для статистической обработки данных использован пакет прикладных статистических программ STATA ver. 12.
Результаты и их анализ. Установлено, что среди пострадавших, получивших шокогенную травму, мужчин было в 4 раза больше, чем женщин, подавляющее большинство травмированных – трудоспособного возраста. Наибольшее количество шокогенных травм возникают в зимний период, в основном за счет дорожно-транспортного травматизма, доля которого среди всех видов травматизма зимой составляет 75,6%. Во все сезоны года в структуре повреждений, сопровождающихся травматическим шоком, более 50% занимают сочетанные травмы, превалируя над изолированными и множественными. Особенно много сочетанных травм пострадавшие получают в зимний период с долей почти 60% среди всех других травм. Половина пациентов с травматическим шоком имели II степень тяжести (49,3%), шок I степени установлен у 27,9%, а III степени – у 21,4% травмированных. В зимний период у каждого 4-го пострадавшего с шокогенной травмой развивается шок III степени тяжести. Алкоголь-ассоциированные шокогенные травмы регистрируются в летний сезон года (35,3%), причем практически с одинаковым вкладом дорожно-транспортного, бытового и уличного травматизма.
Заключение. Анализ различных видов травматизма и сезонности возникновения шокогенных травм на Арктической территории Архангельской области позволяет обосновать проведение профилактических мероприятий, направленных на снижение таких травм. Необходимо усилить работу по снижению дорожно-транспортных происшествий в зимний период года, а летом – травм, связанных с употреблением алкоголя. Поскольку подавляющее большинство шокогенных травм возникают зимой, то необходимо в холодное время года укомплектовывать машины скорой помощи изделиями для локального обогрева: эвакуационным термомешком с автономной системой электрообогрева, одеялом с термообогревом, автономной системой обогрева для переливания инфузионных растворов.
Актуальность. Болезни системы кровообращения (БСК) являются важнейшим источником глобального бремени расстройств здоровья. В нозологической структуре причин смерти населения в большинстве стран мира БСК остаются на I месте. Особые климатогеографические условия Арктической зоны России обусловливают высокую вероятность формирования БСК у ее жителей; низкий уровень транспортной доступности ряда территорий – ограниченную доступность профильной медицинской помощи пациентам.
Цель – дать эпидемиологическую характеристику заболеваемости и смертности населения Республики Коми от БСК и тенденций их изменения в 2009–2022 гг.
Методология. Выполнено эпидемиологическое аналитическое исследование на материалах форм федерального статистического наблюдения Интернет-ресурсов Федеральной службы государственной статистики (Росстат) и Единой межведомственной информационной статистической системы (ЕМИСС) по первичной заболеваемости и смертности населения Республики Коми от БСК с 2009 по 2022 г. Статистический анализ данных предполагал расчет значений индекса «смертность / заболеваемость» и уровня хронизации БСК.
Результаты и их анализ. Среднегодовое значение показателя первичной заболеваемости БСК населения Республики Коми в 2009–2022 гг. составило (23,1 ± 0,5) ‰; общей заболеваемости – (277,3 ± 5,9) ‰. В нозологической структуре причин первичной заболеваемости отмечено значительное увеличение удельного веса случаев ишемической болезни сердца – с 21,0 до 29,3%. Динамика уровня хронизации отдельных расстройств здоровья была разнонаправленной: для болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, – положительной (темп прироста – 64,5%); ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней – отрицательной (темпы прироста – 31,8 и 23,7% соответственно). Уровень смертности населения Республики Коми от БСК в 2003–2017 гг. сократился на 29,1%, с 2018 г. – имеет тенденцию к увеличению. Значение индекса «смертность/заболеваемость» для ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии и цереброваскулярных болезней сократилось на 33,4, 52,9 и 23,7% соответственно.
Заключение. БСК остаются основным источником бремени расстройств в Республике Коми. Динамика регистрируемой заболеваемости и смертности населения от основных форм БСК доказывает результативность работы региональной кардиологической службы.
Введение. В условиях напряженной международной обстановки основной приоритетной задачей нашей страны является повышение ее обороноспособности. Президентом России принято решение об увеличении численности армии и флота на 30%. Для выполнения поставленной задачи необходимо подготовить для комплектования воинских частей физически крепкий и здоровый призывной ресурс.
Цель – по анализу результатов постановки на воинский учет юношей 17-летнего возраста дать характеристику показателей здоровья призывного ресурса Оренбургской области.
Методология. Использованы сведения из статистических сборников Росстата по Оренбургской области, а также отчетные документы Центра военно-врачебной экспертизы Военного комиссариата Оренбургской области о результатах постановки граждан на воинский учет за 10 лет с 2014 по 2023 г. По результатам военно-врачебной экспертизы призывники взяты на военный учет по категориям: «А» – годен к военной службе, «Б» – годен к военной службе с незначительными ограничениями, «В» – ограниченно годен к военной службе, «Г» – временно не годен к военной службе, «Д» – не годен к военной службе. Кроме того, проанализировали обобщенные категории призывников («А + Б»), годных к военной службе, и «В + Д» – негодных или ограниченно годных к военной службе в мирное время. Заболеваемость призывников соотнесли с классами по Международной классификации болезней и расстройств поведения (МКБ-10) и рассчитали на 1000 призывников (‰). Развитие показателей изучили при помощи анализа динамических рядов и полиномиального тренда 2-го порядка с расчетом коэффициента детерминации.
Результаты и их анализ. В последнее десятилетие количество граждан, которые ежегодно были поставлены на воинский учет, не имело существенной динамики и в ближайшие годы практически не изменится. Результаты показали, что из каждой 1 тыс. обследованных призывников могли быть призваны на военную службу 761 человек, нуждались в проведении лечебно-реабилитационных мероприятий 98, были негодными или ограниченно годными 141 человек. Среднегодовой уровень заболеваемости призывников по категории «В + Д» был (141,6 ± 2,6) ‰, их доля составила 14,1% от всех обследованных. 1-й ранг значимости составили показатели костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс по МКБ-10), 2-й ранг – психических расстройств и расстройств поведения (V класс), 3-й ранг – болезней системы кровообращения (IX класс), 4-й ранг–болезней глаз и его придаточного аппарата (VII класс), 5-й ранг–болезней нервной системы (VI класс). Совокупный удельный вес причин освобождения от призыва на военную службу призывников от перечисленных классов болезней был 61,9%. В 2014–2023 гг. в среднем нуждались в проведении консервативного лечения 8,3% призывников, были пролечены из числа нуждающихся 87,1%, в оперативном лечении – 1,5 и 79,4%, санации полости рта – 48,3 и 85,8% соответственно. Призывникам с патологией зрения была проведена ее коррекция.
Заключение. Диспансерное наблюдение, комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий, пропаганда здорового образа жизни послужили улучшению показателей здоровья призывного ресурса. Проведенные мероприятия способствовали увеличению количества граждан, годных к военной службе, и стабильному выполнению государственного задания по призыву граждан на военную службу.
Актуальность. В крупномасштабных военных конфликтах с технологически равным противником увеличивается риск задержки эвакуации раненых, возникает потребность расширения объема медицинской помощи на передовых этапах эвакуации при отсутствии или недостатке медицинских специалистов, обладающих необходимыми знаниями и навыками. Одним из путей преодоления сложностей оказания помощи в этих условиях является использование телемедицинских технологий.
Цель – рассмотреть возможности и эффективность применения телемедицинских технологий для обеспечения современных боевых действий.
Методология. Проведен поиск научных статей в базе данных PubMed и Научной электронной библиотеке (eLIBRARY.ru), опубликованных с 2014 по 2024 г. и посвященных использованию телемедицинских технологий в условиях боевых действий.
Результаты и их анализ. Основной технологией оказания телемедицинской помощи в условиях боевых действий остается консультация по телефонной связи, дополненная передачей фотографий и текстовых сообщений. Наиболее перспективным способом коммуникации признана двусторонняя аудио- и видеосвязь с передачей данных в режиме реального времени в формате видеотелеконференции. Возможности телемедицины могут быть расширены за счет технологий дополненной и смешанной реальности, искусственного интеллекта, дронов и роботизированной хирургии. Применение телемедицины в боевых условиях ограничивается проблемами кибербезопасности и полосой пропускания сигнала современных систем связи. Военная телемедицина эффективна при наличии единой централизованной системы с опытными специалистами различного профиля, готовыми оказывать круглосуточную неотложную и плановую телемедицинскую помощь подразделениям и частям, участвующим в боевых действиях.
Заключение. Применение телемедицинских технологий в боевых условиях возможно и может способствовать принятию объективных решений по медицинской сортировке и эвакуации, оптимизировать распределение сил и средств медицинской службы и улучшить результаты лечения раненых. Телемедицина не заменяет повышение квалификации военных медиков, а предоставляет дополнительные возможности в ситуациях, когда требуется оказать помощь в объеме, выходящем за границы базовой подготовки специалистов.
СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ
Ведение. Ряд исследований, посвященных социальному самочувствию молодежи во время пандемии СOVID-19, выявили его изменение у молодых людей.
Цель – оценить эмоциональное состояние медицинских работников, отнесенных к группе молодежи, в процессе оказания медицинской помощи больным СOVID-19.
Методология. Весной 2024 г. методом онлайн-анкетирования опросили 289 медицинских работников, в том числе, 135 мужчин и 164 женщины. Для опросника разработана шкала, позволяющая оценить эмоциональное состояние как «благоприятное», «неблагоприятное» и «среднее». Возраст опрошенных составил от 20 до 35 лет, что позволяет отнести их к социальной группе – молодежь. Стаж работы при оказании медицинской помощи больным СOVID-19 составил от 6 до 24 мес и более. Для статистической обработки данных использовали пакет программ Statistica 10.0.
Результаты и их анализ. Среди опрошенной молодежи оценивали свое эмоциональное состояние как «неблагоприятное» 20% (95% доверительный интервал, ДИ 15,5–24,8) и как «благоприятное» – 18,4% (ДИ 14,1–22,7). Медицинские работники, имеющие стаж работы при оказании медицинской помощи больным СOVID19 от 12 до 24 мес и более, достоверно реже (р ≤ 0,05) отмечали наличие «благоприятного» эмоционального состояния и значительно чаще (р ≤ 0,05) чувствовали встревоженность, необходимость постоянно двигаться, бывало, что не могли стоять или сидеть на одном месте. В группе медицинских работников с «неблагоприятным» эмоциональным состоянием 54,7% (ДИ 49,1–60,3) отметили, что перед работой прошли только инструктаж, собеседование с руководством и обучение непосредственно на рабочем месте, в то время как в группе с «благоприятным» эмоциональным состоянием проводилось еще и обучение на циклах непрерывного медицинского образования. В группе молодых медицинских работников с «благоприятным» эмоциональным состоянием использовали 2 стратегии профилактики в следующих сочетаниях: «занятия спортом и адекватная физическая активность» и «здоровое питание», а также «занятия спортом и адекватная физическая активность» и «режим сна», что фактически свидетельствовало о приверженности респондентов здоровому образу жизни.
Заключение. Оказание медицинской помощи больным СOVID-19 сопровождалось изменением эмоционального состояния молодых медицинских работников. Изменения эмоционального состояния усиливались с увеличением стажа работы. Неблагоприятным фактором явилось отсутствие обучения на циклах непрерывного медицинского образования перед осуществлением работы. «Базовая» стратегия профилактики неблагоприятного эмоционального состояния, которую использовали молодые медицинские работники, была связана с приверженностью здоровому образу жизни.
Введение. Участники вооруженных конфликтов подвергаются стрессу смертельно опасных ситуаций, при котором могут возникать нарушения психической адаптации и, как следствие, боевые стрессовые расстройства, требующие проведения комбатантам психологической коррекции и психотерапии.
Цель – при помощи традиционных и экспресс-диагностических (скрининговых) методик оценить вероятность развития нарушений психической адаптации у комбатантов.
Методология. Проведено клинико-психологическое обследование 163 комбатантов, участвовавших в специальной военной операции. Средний возраст составил 34,3 года, средний срок участия в специальной военной операции – 8,2 мес. Психологический статус комбатантов изучали с использованием: военного варианта миссисипской шкалы, шкалы депрессии Бека, шкалы тревоги Бека. Наряду с этим, для оценки вероятности формирования психической дезадаптации, депрессивных и тревожных симптомов у комбатантов использовали ряд скрининговых методик: PC-PTSD5, PHQ-9 и GAD-7. Уровень достоверности ответов в обследовании определялся при помощи 10 адаптированных вопросов на искренность из стандартизированного метода исследования личности. В тексте представлены медиана с верхним и нижним квартилем (Me [Q1; Q3]). Согласованность изучаемых показателей методик провели с использованием коэффициента ранговой корреляции Спирмена.
Результаты и их анализ. Средние данные по шкале на искренность составили 7 [6; 8] баллов, что свидетельствовало о достаточной достоверности показателей обследования. Полученные результаты психологических тестов согласуются с обобщенной схемой изменений функциональных показателей и психических функций при боевом стрессе в зависимости от времени пребывания в условиях боевых действий. Средние показатели по миссисипской шкале составили 71 [63; 84] балла, а по PC-PTSD-5 – 2 [1; 3] балла, что можно характеризовать как отсутствие нарушений психической адаптации, а вероятность развития ПТСР – как низкую соответственно. Так, клинически сформированное ПТСР было выявлено у 3,7% обследованных комбатантов (по данным зарубежных авторов, – у 14,3%), нарушения психической адаптации – у 8,6%. Согласованность показателей по указанным методикам – умеренная, положительная и статистически достоверная (r = 0,627; p < 0,001). Средние показатели по шкале депрессии Бека – 7 [3; 12] баллов, по PHQ-9 – 5 [3; 8] баллов, что можно оценить как отсутствие депрессии или ее легкую степень соответственно. Согласованность показателей по указанным методикам – сильная, положительная и статистически достоверная (r = 0,799; p < 0,001). Средние показатели по шкале тревоги Бека составили 10 [4; 18] баллов, по скрининговой методике GAD7 – 5 [2; 6] баллов, что соответствует низкой или умеренной степени тревожности. Согласованность показателей по указанным методикам – умеренная, положительная и статистически достоверная (r = 0,567; p < 0,001).
Заключение. Проведенные исследования показали, что результатам, выявленным оригинальными тестами и скрининговыми методиками с целью определения показаний для проведения психологической коррекции (психотерапии) комбатантам, можно доверять.
Актуальность. В настоящее время дополнительные дозовые нагрузки на жителей наиболее пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС (ЧАЭС) населенных пунктов юго-запада Брянской области составляют около 30% от уровня природного облучения и не оказывают отрицательного влияния на их здоровье. Однако социальные проблемы в этих районах остаются достаточно острыми. В течение всего периода времени после аварии на ЧАЭС в них отмечается значительная убыль населения. За последние 20 лет количество жилых населенных пунктов в юго-западных районах области сократилось на 22%, а число жителей – на 16%. Учитывая длительность последствий Чернобыльской катастрофы, проблема социальной защиты населения, пострадавшего от аварии, и развития радиоактивно загрязненных территорий остается актуальной до сих пор.
Цель – оценка современной демографической ситуации в населенных пунктах юго-запада Брянской области, в наибольшей степени пострадавших от аварии на ЧАЭС, и обоснование необходимой социальной инфраструктуры для их возвращения к условиям нормальной жизнедеятельности.
Методология. Представлен анализ современных социальных проблем, включая демографию и объекты инфраструктуры, в пяти юго-западных районах Брянской области, в наибольшей степени пострадавших от аварии на ЧАЭС. Результаты. В 2023 году в юго-западных районах Брянской области располагались 72 жилых населенных пункта (71 – сельский и один город – Новозыбков) со среднегодовой эффективной дозой облучения населения выше 1 мЗв. Общее число зарегистрированных жителей в населенных пунктах составляет 63,9 тыс. человек. Соотношение сельского и городского населения – 39 и 61% соответственно. Отмечена сложная демографическая ситуация в населенных пунктах в зоне аварии на ЧАЭС. Так, доля лиц моложе трудоспособного возраста (0–15 лет) не превышает 17% от общего числа граждан. Оценена необходимая социальная инфраструктура для возвращения к условиям нормальной жизнедеятельности населения районов Брянской области, наиболее пострадавших от аварии на ЧАЭС.
Заключение. Показана потребность ревизии соответствия расчетного и фактического количества объектов социальной инфраструктуры в сельских населенных пунктах со среднегодовой эффективной дозой облучения населения выше 1 мЗв и доведения их до нормативов.
НАУКОВЕДЕНИЕ. ПОДГОТОВКА И РАЗВИТИЕ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Введение. Использование специальных газовых дыхательных смесей (ГДС) существенно улучшает проведение наркоза и лечение некоторых заболеваний, повышает функциональные резервы человека и работоспособность.
Цель – выявить основные направления научных исследований в отечественных статьях по применению ГДС в экстремальной медицине.
Методология. Поисковый запрос в Научной электронной библиотеке позволил создать массив из 513 отечественных научных статей по использованию ГДС, опубликованных с 2006 по 2023 г. При помощи программы VOSviewer 1.6.20 провели кластерный анализ статей при четырех и более повторениях ключевых слов и восьми публикациях и более, изданных авторами самостоятельно или в соавторстве.
Результаты и их анализ. Среднегодовое количество статей было (29 ± 3). Отмечалась динамика увеличения статей. Проведенный наукометрический анализ массива статей показал высокую востребованность их содержания у пользователей, например, среднее число цитирований в расчете на 1 статью было 3,29, притом что уровень самоцитирования оказался достаточно значимым – 30,2%. Выявлены журналы, опубликовавшие наибольшее количество статей, и ведущие научные школы. Ключевые слова в статьях при помощи программы VOSviewer сгруппировались в 7 кластеров: 1-й кластер, названный «Ксеноновая анестезия», представлял 258 (35%) статей с общей силой связи 29% в массиве, 2-й – «Гипоксические тренировки» – 171 (23,2%) и 22,5% соответственно, 3-й – «Газовый состав в замкнутом пространстве» – 76 (10,3%) и 22%, 4-й – «Кислородно-гелиевая смесь» – 132 (17,9%) и 16,4%, 5-й – «Влияние газовых смесей на нейропротекцию» – 32 (4,3%) и 3,6%, 6-й – «Кислородно-ксеноновая терапия при стрессе» – 40 (5,4%) и 3,6%, 7-й – «Низкопоточная анестезия» – 28 (3,8%) и 3,6% соответственно.
Заключение. Изучение публикаций может способствовать повышению информационной поддержки научных исследований по экстремальной медицине, в том числе, для оптимизации функционального состояния организма и повышения работоспособности, включая специалистов, профессиональная деятельность которых осуществляется в субэкстремальных и экстремальных условиях.
ISSN 2541-7487 (Online)