Россия занимает одно из ведущих мест в мире по выраженности рисков смерти и вреда здоровью (травм и отравлений) для населения при пожарах. Цель исследования - изучить риски гибели и получения вреда здоровью сельским и городским населением России при пожарах за 20 лет (1996-2015 гг). Объект исследования составили электронные базы данных федеральной государственной информационной системы «Федеральный банк данных “Пожары”». Построили полиномиальные тренды числа пожаров, прямого материального ущерба, количества погибших и получивших травмы (вред здоровью). Рассчитали риски для городского и сельского населения: R₁ - попадания в условия пожаров, R₂ - гибели (травмирования) при пожарах, R₃ - индивидуального риска смерти (вреда здоровью). Пожары в городской местности составили (64,9 ± 0,7)%, прямой материальный ущерб - (60,5 ± 1,6)%, погибшие при пожарах - (54,8 ± 0,7)%, получившие вред здоровью - (69,3 ± 0,3)% от общих соответствующих показателей по России. В городской местности отмечается значимая тенденция снижения количества пожаров при росте прямого материального ущерба (в действовавших ценах) от них. Выявлено также уменьшение количества погибших при пожарах и лиц, получивших вред здоровью (травм и отравлений). В отличие от городской в сельской местности выявлена достоверная тенденция увеличения пожаров, уменьшения прямого материального ущерба от них и роста количества погибших при пожарах. Основные пожарные риски в сельской местности были статистически больше (p < 0,001), чем в городской. Например, R₁ в сельской местности был в 1,3 раза выше, чем в городской, и составил (1,93 ± 0,07) • 10^-3 и (1,49 ± 0,07) • 10^-3 пожаров/чел. • год соответственно; R₂ - в 1,6 раза больше - (9,06 ± 0,27) • 10^-2 и (5,84 ± 0,19) • 10^-2 смертей/пожаров соответственно, R₃ смерти - в 2,3 раза больше - (17,49 ± 0,63) • 10^-5 и (7,71 ± 0,44) • 10^-5 смертей/чел. • год, R₃ вреда здоровью - в 1,2 раза больше - (10,50 ± 0,12) • 10^-5 и (8,65 ± 0,19) • 10^-5 травм/чел. • год. Представлены основные социально-географические и личностные причины высоких пожарных рисков, учет которых позволит повысить пожарную безопасность в сельской местности.

В 2000-2014 гг. в России произошли 8588 чрезвычайных ситуаций (ЧС), в которых погибли 14,8 тыс. и пострадали 5 млн 841 тыс. человек. В 1995-2014 гг. в России ежегодно регистрировались по (1300 ± 70) тыс. случаев травм, отравлений и других воздействий внешних причин, которые представляют около 12 % первичной заболеваемости, 6 % - общей заболеваемости, 11 % - случаев нетрудопотерь и 18 % - дней трудопотерь населения. Цель работы - обосновать концепцию организации экстренной травматологической помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях силами и средства МЧС России. На основе методологических положений научной специальности «Безопасность в чрезвычайных ситуациях» (медицинские науки, медицина чрезвычайных ситуаций, медицина катастроф), методологии организации здравоохранения и теории управления, обоснована и изложена концепция организации оказания экстренной травматологической помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях силами и средствами МЧС России. Концепция включает 7 основополагающих принципов и структурно-функциональную модель, которые содержательно описаны на уровне ее компонентов (элементов). Полученные данные позволили определить ведущие направления внедрения и развития системы организации оказания экстренной травматологической помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, включая создание рекомендаций по оказанию первой помощи пострадавшим спасателями и пожарными, разработку учебно-методических комплексов, системы дистанционного обучения, симуляционных центров для фельдшерского и врачебного персонала, в том числе авиамедицинских бригад, создание универсальных медицинских авиационных модулей и медико-технических требований к ним, разработку специальных средств эвакуации пострадавших травматологического профиля для системы МЧС России, внедрение инновационных технологий оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях. Внедрение разработанной концепции в практическую деятельность позволит оптимизировать использование кадровых, интеллектуальных, материальных и финансовых ресурсов при оказании травматологической помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.

В условиях незавершенного вооруженного конфликта важной задачей является разработка организационных основ медико-санитарного обеспечения населения, пострадавшего в результате боевых действий или вследствие их, и первоочередного восстановления нарушенной системы здравоохранения, в том числе создания службы медицины катастроф. Цель исследования - анализ работы созданного в условиях вооруженного конфликта на юго-востоке Украины Луганского республиканского центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф (Центр), преобразованного из службы скорой медицинской помощи. Исследование проводили по принципу многоступенчатого отбора с использованием сплошного и выборочного метода. Источниками информации явились официальные статистические данные. Объектом исследования была организация медико-санитарного обеспечения населения в условиях незавершенного вооруженного конфликта, а предметом исследования - работа Центра в условиях осложненной чрезвычайной ситуации. Приведенные данные о работе службы скорой медицинской помощи в Луганской области (Украина) до локального военного конфликта на Донбассе 2014-2015 гг. и в образованной Луганской Народной Республике (ЛНР) в условиях осложненной чрезвычайной ситуации позволили определить недостатки в организации и работе службы скорой помощи, связанные с отсутствием единого организационно-управляющего центра, общих клинических протоколов, разной укомплектованностью станций, недофинансированием. С началом функционирования Центра в 1,5 раза увеличилась доля людей, которые после получения помощи на месте соглашались на госпитализацию, почти в 4 раза уменьшилась частота безрезультатных выездов, показатель смертности в присутствии бригады скорой помощи снизился с 9,4 до 5,7 %, повысилась оценка качества работы медиков (снижение времени ожидания пациентами бригад скорой помощи, повышение качества услуг). Создание Центра за первый год своей деятельности показало оправданность преобразования службы скорой медицинской помощи в единую структуру в условиях незавершенного военного конфликта.

В вооруженных конфликта при артефициальных повреждениях глаз достаточно часто встречаются открытая травма, особенно с дефицитом ткани роговицы, а также ожоги и язвы роговицы, осложненные десцеметоцеле и перфорацией, требующие ургентных хирургических вмешательств на роговице, нередко с проведением кератопластики. Цель исследования - изучить возможности использования кератопластики при оказании неотложной офтальмологической помощи при артефициальных повреждениях глаз. Объектом исследования явились 81 раненый, поступивший в офтальмологические отделения Санкт-Петербурга (Ленинграда) во время военных конфликтов в Сирии (1983 г.), Афганистане (1984-1985 гг.) и Чеченской Республике (1994-1995 гг.), которым были проведены кератопластики. Причем две кератопластики в Афганистане (г. Баграм, 1984 г.) проводились в операционной, развернутой в палатке. При повреждении других органов, систем и конечностей кератопластика пострадавшему производилась при устранении угрозы жизни. При необходимости, помимо кератопластики, пострадавшим осуществлялись операции на вспомогательном аппарате глаза и других структурах глаза. Во всех случаях хирургической обработки с применением кератопластики был получен не только хороший лечебный, но и оптический результат. Кератопластика может значительно шире использоваться при оказании неотложной офтальмологической помощи, но для этого необходим запас роговичных трансплантатов, что потребует создания роговичных банков.

Ежегодно за медицинской помощью в России обращаются до 450 тыс. пострадавших с ожогами, из них более 120 тыс. получают лечение в условиях специализированных ожоговых, травматологических и хирургических отделений медицинских стационаров. До 40 %, получивших термическую травму, составляют дети, отмечается увеличение ожогов у детей в младшей возрастной группе. Цель исследования - анализ пострадавших с ожогами, пролеченных в Краснодарском крае за 6 лет с 2010 по 2015 г. Проанализировали документы статистической отчетности Краевой клинической больницы № 1 им. проф. С.В. Очаповского (г. Краснодар) и показатели работы ожоговых отделений (центров) России согласно требованиям общероссийской общественной организации «Объединение комбустиологов “Мир без ожогов”» [http://combustiolog.ru/]. За 6 лет (2010-2015 гг.) в Краснодарском крае были пролечены 19 121 пациент с ожогами, в том числе детей - 9516, или 49,8 %. Ежегодно медицинская помощь оказывалась (3190 ± 170) пострадавшим с термической травмой, в том числе (1590 ± 80) детям. Пролеченные пациенты в крае составили 0,71 % от общего количества пострадавших с ожогами в России. При высоком коэффициенте (R² = 0,96) детерминации полиномиальный тренд показывает рост количества пострадавших с ожогами в крае. В общей сложности в Краснодарском крае провели 11 551 операцию пациентам с ожогами, в ожоговом центре - 10 299, или 89,2 % от общего количества в крае. В целом структура пациентов по площади поражения тела ожогом, пролеченных в ожоговом центре Краснодарского края и в специализированных отделениях (ожоговых центрах) России, не различалась. Достоверных отличий в показателях летальности как у детей, так и у взрослых в ожоговом центре Краснодарского края и по России не было. В ожоговом центре Краснодарского края, по сравнению со специализированными отделениями (ожоговыми центрами) России, выявлены значимо лучшие результаты эффективности работы ожоговых коек (среднего койко-дня, их оборота, занятости и загруженности). Результаты исследования позволят провести оптимизацию организации медицинской помощи ожоговым больным в Краснодарском крае.

Анализ литературы показал высокую частоту выявления кислотозависимых заболеваний и патологии костно-мышечной системы у спасателей, доказано существование взаимосвязи остеопенического синдрома и дефицита половых гормонов, витамина D. Исследований по установлению особенностей развития процесса снижения уровня костного минерала у спасателей молодого возраста ранее не проводилось. Цель - выявить частоту снижения минеральной плотности кости при кислотозависимых заболеваниях желудка у спасателей МЧС России. Проведено клиническое обследование 30 спасателей МЧС России в возрасте от 23 до 54 лет, в том числе 26 (87 %) спасателей в возрасте до 40 лет. В структуре заболеваний у 25 (83 %) пациентов выявлены кислотозависимые заболевания желудка. Обнаружено снижение минеральной плотности костной ткани у 12 (40 %) обследованных спасателей, в том числе остеопороз - у 2 (6,7 %), остеопенический синдром - у 10 (33 %) человек. У обследованных спасателей с остеопорозом и остеопеническим синдромом одновременно выявлены гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, хронический гастрит и дискинезия желчного пузыря. Установленная взаимосвязь снижения минеральной плотности костной ткани с биохимическими маркерами ремоделирования костной ткани (остеокальцин, пирилинк D) показывает необходимость контроля процессов ремоделирования костной ткани при кислотозависимых заболеваниях у молодых мужчин.

Управленческая деятельность руководящего состава МЧС России происходит в сложных и чрезвычайных ситуациях с повышенной ответственностью за результат деятельности, что вероятностно предполагает снижение функциональных резервов организма и ускорение процессов старения. Цель исследования - изучить влияние факторов профессиональной деятельности на состояние здоровья руководящего состава МЧС России в зависимости от возраста и стажа работы. Обследовали 331 человека из руководящего состава МЧС России. Использовали метод клинических наблюдений, проведен анализ результатов углубленного медицинского осмотра в условиях круглосуточного стационара во Всероссийском центре экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России в период с 2009 по 2014 г. Изучены структура, уровень и динамика уровня заболеваемости по основным классам хронических заболеваний у руководящего состава МЧС России в зависимости от профессии, возраста и стажа работы. Выявлена высокая распространенность хронических заболеваний, на которую влияют возраст и стаж профессиональной деятельности. Показаны основные нозологические формы для актуальных классов хронических заболеваний. Предложены основные методические подходы к организации оценки состояния здоровья и профилактики заболеваний, направленных на сохранение, укрепление и восстановление здоровья руководящего состава МЧС России.

Экстремальные условия деятельности военнослужащих создают риск острого или хронического нарушения состояния здоровья или даже смерти. В Российском индексе научного цитирования за 10 лет (2006-2015 гг.) проиндексированы 584 отечественных научных статьи о различных аспектах состояния здоровья военнослужащих. Подробный анализ показателей здоровья офицеров Вооруженных сил (ВС) России за длительный период не проводился. Цель - провести анализ показателей состояния здоровья и смертности офицеров Вооруженных сил (ВС) России в 2003-2014 гг Объект исследования составили отчеты о состоянии здоровья личного состава и деятельности медицинской службы по форме 3/Мед воинских частей, расположенных в различных военных округах, родах и видах войск, в которых проходили службу около 60 % от общего числа офицеров в ВС России. Представлен анализ заболеваемости, увольняемости и смертности офицеров Вооруженных сил (ВС) России за 2003-2014 гг по классам болезней и причинам смерти, принятым в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра (МКБ-10). Объект исследования составили отчеты о состоянии здоровья личного состава и деятельности медицинской службы по форме 3/Мед воинских частей, расположенных в различных военных округах, родах и видах войск, в которых проходили службу около 60% от общего числа офицеров в ВС России. Отмечается увеличение уровня первичной заболеваемости офицеров. Средний ежегодный уровень первичной заболеваемости составил (414,8 ± 20,4) %о. По данным ежегодного диспансерного обследования, в динамическом медицинском наблюдении нуждались (120,5 ± 4,7) % офицеров. Выявлена динамика уменьшения числа увольнения офицеров из ВС России по состоянию здоровья. Ежегодный уровень увольняемости офицеров по состоянию здоровья составил (9,47 ± 1,16) %. Установлена значимая динамика уменьшения смертности офицеров. Ежегодный уровень смертности офицеров был (1,29 ± 0,06) %. Как и следовало ожидать, смертность офицеров по сравнению с гражданским населением России в трудоспособном возрасте была обусловлена в основном внешними причинами (XX класс). Именно эти условия и обусловливали экстремальный характер деятельности офицеров ВС России. Обобщенное здоровье офицеров зависело от отсутствия болезней системы кровообращения (IX класс), органов пищеварения (XI класс), травм, отравлений и некоторых других последствий воздействий внешних причин (XIX класс), болезней органов дыхания (X класс), нервной системы (VI класс), костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс). Указанные 6 классов болезней составили 79 % от обобщенной структуры показателей нарушений здоровья офицеров. Акцентирование внимания на профилактике заболеваний перечисленных классов болезней будет способствовать повышению здоровья офицеров ВС России.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника занимают ведущее место в структуре причин возникновения хронических болей в спине у пациентов в возрасте от 25 до 55 лет - наиболее трудоспособной части населения. Из-за отсутствия ощутимого эффекта от консервативной терапии 37 % пациентов с грыжами межпозвонковых дисков вынуждены прибегнуть к оперативному вмешательству, около 19 % больных с дегенеративно-дистрофическим поражением позвоночника также нуждаются в хирургическом лечении. Цель работы - оценить результаты реабилитации в амбулаторных условиях сотрудников МЧС России с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, осложненными грыжами межпозвонкового диска, и перенесших оперативное вмешательство. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 40 пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, осложненными грыжами межпозвонкового диска, и перенесших оперативное вмешательство в период с 2014 по 2016 г., по данным амбулаторных карт и форм диспансерного наблюдения больных, состоящих на учете в Центральной поликлинике № 72 МЧС России (Москва). Результаты исследования показали, что организация неврологической помощи в Центральной поликлинике № 72 МЧС России позволяет своевременно выявлять пациентов с дегенеративными изменениями межпозвонкового диска и направлять их на хирургическое лечение. 85 % пациентов, прооперированных по поводу грыж межпозвонкового диска, продолжали работать в МЧС России. Сформированная система диспансерного наблюдения за пациентами обеспечивает их эффективное лечение, реабилитацию, соответствующее трудоустройство.

Актуальность профилактики психических расстройств у кандидатов, поступающих военные вузы, обусловлена высоким уровнем отчислений учащихся в связи с выявленными в процессе обучения психическими расстройствами (до 14,8 %). Цель работы - усовершенствовать модель психопрофилактической работы при отборе кандидатов, поступающих в высшие военные учебные заведения. В процессе динамического и ретроспективного обследования состояния здоровья 571 курсанта высших военных учебных заведений разработана модель первичной психопрофилактики на этапах предварительного отбора кандидатов в военном комиссариате и абитуриента при поступлении в военные учебные заведения. Модель содержит многоосевую оценку обследования состояния здоровья по четырем диагностическим осям: клинико-феноменологической, уровневой, соматической, функциональной, психосоциальной. Диагностические оси соотнесены с силами и средствами, доступными на выделенных этапах, и объединены в модули многомерного скрининга, интегрального прогноза психического здоровья и оценки психосоматической коморбидности. Модули при необходимости могут использоваться как самостоятельные диагностические системы. Модель не требует привлечения дополнительных административных и финансовых ресурсов и позволяет повысить эффективность системы первичной психопрофилактики более чем на 30 %.

В проведенных ранее исследованиях показано, что у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС дисциркуляторные изменения головного мозга наблюдаются чаще, чем в основной популяции населения России. Цель работы - оценить состояние вещества головного мозга у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленный период. Основную группу (ОГ) составили 45 ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС, контрольную (КГ) - 49 пациентов того же возраста и пола, у которых в анамнезе не отмечались радиоактивные поражения. Уровень выраженности дисциркуляторной энцефалопатии в группах не различался. Была проведена высокопольная магнитно-резонансная томография головного мозга на томографе «Magnetom Verio» с напряженностью магнитного поля 3 Тл. Морфологические изменения головного мозга в ОГ по сравнению с КГ были более значимыми. Так, наружная заместительная гидроцефалия в ОГ визуализировалась статистически чаще, чем в КГ, в 84 и 65 % соответственно (p < 0,05), смешанная - в 51 и 16 % соответственно (p < 0,005). У 14,2 % обследуемых КГ вообще не отмечалось расширений ликворных пространств и желудочковой системы. В обеих группах выявлены последствия лакунарных инфарктов в виде наличия кист в области базальных ядер, окруженных зонами глиоза. В ОГ данные изменения происходили с более выраженной частотой, чем в КГ (p < 0,05). Результаты магнитно-резонансной томографии головного мозга помогают прогнозировать течение дисциркуляторной энцефалопатии у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленный период, корректировать лечение и реабилитационные мероприятия.

Установлен долевой вклад средств индивидуальной бронезащиты (СИБ) у 10 военнослужащих в формирование тяжести и напряженности военного труда. Проведенные исследования показали, что бронежилет в составе экипировки вызывает снижение объема выполненной работы, увеличивает энерготраты и нагрузку на сердечно-сосудистую систему организма военнослужащих. Показана информативность уровня лактата в крови, как одного из маркеров при моделировании дозированного утомления. Установлено, что масса бронежилета оказывает существенное влияние не только на время выполнения учебно-боевой задачи, но и на функциональное состояние организма военнослужащих. Сформулированы концептуальные подходы и перспективные направления совершенствования эргономических, медико-технических характеристик СИБ, а также их вклад в сохранение здоровья и повышение работоспособности (боеспособности) при выполнении учебно-боевых задач в чрезвычайных ситуациях.

Возбудителем эпидемического сыпного тифа являются риккетсии Провацека, переносчиком - платяные вши. Наличие платяных вшей на заболевшем человеке из групп риска (беженцы, бездомные и т. п.) может привести к эпидемическому распространению заболевания. Например, только в 1914-1921 гг. от этой болезни умерли более 5 млн человек. Цель исследования - определить потенциальную возможность риккетсий Провацека быть источником возникновения биолого-социальных чрезвычайных ситуаций. Проведен мета-анализ публикаций об эпидемическом сыпном тифе. Представлены результаты эпидемиологического исследования эпидемического процесса сыпного тифа с целью принятия управленческого решения по профилактике и ликвидации очагов биолого-социальных чрезвычайных ситуаций. Предложенные диагностические признаки могут быть рекомендованы для работы паразитологов и эпидемиологов в очагах поражения возбудителем сыпного тифа. Подчеркивается, что при современном состоянии отечественного здравоохранения для предупреждения возникновения и распространения риккетсиоза Провацека необходимы и достаточны своевременная диагностика заболевания и уничтожение переносчика, а также контейнмент штаммов риккетсий Провацека.

Психологическое воздействие террористической угрозы относится к числу мощных стрессоров, связанных с непосредственной угрозой жизни, что приводит к широкому спектру нервно-эмоциональных, физиологических и клинических изменений, сохраняющихся на протяжении многих лет. Цель исследования - оценка особенностей нарушений основного обмена и гормональной регуляции у женщин, подвергавшихся в пубертатном периоде высокому риску террористической угрозы. Проанализировали данные историй болезней и медицинских карт 280 женщин фертильного возраста из различных районов Республики Дагестан (Россия). 162 женщины проживали в районах, подвергавшихся террористической угрозе и оккупации террористами в сентябре 1999 г Проведена сравнительная характеристика показателей эндокринной и иммунной систем, а также биохимического гомеостаза женщин, перенесших психическую травму, связанную с угрозой жизни, и женщин, не перенесших психическую травму. Выявлено, что существенный весомый вклад в структуру гинекологических заболеваний в районах, подвергавшихся оккупации незаконными террористическими формированиями, вносят дисменорея, предменструальный синдром и синдром гиперпролактинемия. Метаболические нарушения у женщин, переживших психическую травму в пубертатном периоде, проявляются повышением уровня глюкозы и снижением липопротеидов высокой плотности. Нарушение фертильных функций у женщин, переживших психическую травму высокого риска террористической угрозы, связано с повышением концентрации кортизола, пролактина и снижением лютеинизирующего гормона, а также эстрадиола. Доказано, что ключевыми механизмами формирования патологии репродуктивной системы являются нарушения регуляции эндокринной системы. Для сохранения репродуктивного здоровья необходимо проводить психокоррекционные мероприятия у женщин, перенесших психическую травму, связанную с угрозой жизни.