Факторы риска заболеваемости COVID-19 персонала военно-медицинских организаций

Актуальность. Работники медицинских организаций традиционно являются группой риска развития профессиональных заболеваний, в том числе, в отношении новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Заражение персонала обусловлено частыми контактами с пациентами и коллегами в процессе профессиональной деятельности. Анализ причин развития патологии, связанной с возбудителем SARS-CoV-2, является основанием для разработки профилактических мероприятий, направленных на минимизацию риска инфицирования.

Цель – разработка основных направлений профилактики заболеваемости медицинского персонала COVID-19 на основе гигиенической оценки факторов профессионального риска.

Методология. Проведен анализ случаев заболевания COVID-19 работников военно-медицинской организации. Дана оценка факторам, повышающим риск инфицирования персонала, на основе изучения материалов эпидемиологических расследований и результатов опроса.

Результаты и обсуждение. В процессе исследований установлены факторы, повышающие риск заболевания COVID-19. Анализ причин заболевания показал, что в 60 % случаев инфицирование персонала связано с заражением на рабочем месте (контакт с пациентом – 53,1 %, контакт с персоналом – 6,9 %), в 38,7 % причина не была установлена, в 1,3 % – зарегистрирован контакт с больными родственниками. У ряда специалистов отдельных профессиональных групп установлен более высокий уровень заболеваемости (травматологи, хирурги, урологи, специалисты, осуществляющие санитарно-эпидемиологический надзор). Установлено, что независимо от категории работ и специальности в период пандемии персонал имел контакт с больными пациентами в 78,2 % случаев, контакт с больными коллегами – в 53,7 %. Контакт с больным пациентом повышал риск развития заболевания (ОР 1,26; 95 % ДИ: 1,02–1,55; р = 0,01). Необходимая степень защиты персонала в этом случае не обеспечивалась, что отразилось на значимости фактора нарушения правил эксплуатации средств индивидуальной защиты (ОР 1,66; 95 % ДИ: 1,11–2,48; р = 0,006) в риске развития заболеваемости. В то же время, привлечение персонала к работе в «красной зоне» приводило к увеличению вероятности возникновения заболевания (ОР 2,98; 95 % ДИ: 1,24–7,17; р = 0,005).

Заключение. Проведенные исследования позволили установить различия в уровне потенциального риска для некоторых категорий медицинских специалистов неинфекционных отделений (травматологи, хирурги, урологи, специалисты, осуществляющие санитарно-эпидемиологический надзор) и разработать направления профилактических мероприятий на основе их анализа.

1. COVID-19: гигиена и безопасность труда медицинских работников: времен. руководство ВОЗ 02.02.2021 г. Женева, 2021. 20 с. URL: WHO-2019-nCoV-HCW-advice-2021.1 -rus.pdf.

2. Евдокимов В.И. Средства индивидуальной защиты органов дыхания: развитие патентования и структура изобретений в мире (2000–2019 гг.) // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2021. № 1. С. 66–81. DOI: DOI: 10.25016/2541 -7487-2021 -0-1 -66-81.

3. Крюков Е.В., Тришкин Д.В., Салухов В.В., Ивченко Е.В. [и др.]. Опыт военной медицины в борьбе с новой коронавирусной инфекцией // Вестн. Рос. акад. наук. 2022. Т. 92, № 7. С. 699–706. DOI: 10.31857/S086958732207009X.

4. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году: гос. докл. М.: Федер. служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2021.256 с.

5. Рациональное использование средств индивидуальной защиты при COVID-19 и соображения применительно к ситуации их острой нехватки: времен. руководство ВОЗ 06.04.2020 г. Женева, 2020. 37 с. URL: WHO-2019-nCov-IPC_PPE_use-2020.3-rus.pdf.

6. Сисин Е.И., Голубкова А.А., Козлова И.И. [и др.]. Эпидемиологические особенности вспышек COVID-19 в медицинских организациях // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2021. Т. 20, № 5.С. 89–97. DOI: 10.31631/2073-3046-2021 -20-5-89-97.

7. Суслин С.А., Сиротко М.Л., Бочкарева М.Н. [и др.]. Заболеваемость COVID-19 у медицинских работников в амбулаторных условиях оказания медицинской помощи // Мед. труда и пром. экология. 2021. Т. 61, № 8. C. 540–545. DOI: 10.31089/1026-9428-2021 -61 -8-540-545.

8. Lan F.Y., Fernandez-Montero A., Kales S.N. COVID-19 and healthcare workers: emerging patterns in Pamplona, Asia and Boston // Occupational Medicine. 2020. Vol. 70, N 5. P. 340–341. DOI: 10.1093/occmed/kqaa089.

9. Mitura K., Myśliwiec P., Rogula W. [et al.] Guidelines for the management of surgical departments in non-uniform hospitals during the COVID-19 pandemic // Polski Przeglad Chirurgiczny. 2020. Vol. 92, N 2. P. 48–59. DOI: 10.5604/01.3001.0014.1039.

10. Ng K., Poon B.H., Puar T.H.K. [et al.] COVID-19 and the Risk to Health Care Workers: A Case Report // Annals of Internal Medicine. 2020. Vol. 172, N 11. P. 766–767. DOI: 10.7326/L20-0175.

11. Nguyen L.H., Drew D.A., Joshi A.D. [et al.]. Risk of COVID-19 among front-line health-care workers and the general community: a prospective cohort study // The Lancet Public Health. 2020. Vol. 5, N 9. P. 475–483. DOI: 10.1101/2020.04.29.20084111.

12. Wei J.T., Liu Z.D, Fan Z.W. [et al.]. Epidemiology of and Risk Factors for COVID-19 Infection among Health Care Workers: A Multi-Centre Comparative Study // Int. J. of Environmental Research and Public Health. 2020. Vol. 17, N 19. P. 7149. DOI: 10.3390/ijerph17197149.

13. World Health Organization. Health workers exposure risk assessment and management in the context of COVID-19 virus: interim guidance, 04.03.2020. URL: https://apps.who.int/iris/handle/10665/331340.