Атрофический гастрит у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции в отдаленном периоде

Актуальность. Заболевания гастроэнтерологического профиля занимают одну из лидирующих позиций в структуре патологии, выявленной у ликвидаторов последствий аварии (ЛПА) на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС).

Цель - изучить частоту выявления атрофических изменений слизистой оболочки фундального и антрального отделов желудка, инфекции H. pylori и аутоиммунного гастрита у ЛПА на ЧАЭС в отдаленном периоде, а также определить их связь с полученной дозой внешнего облучения, продолжительностью пребывания в зоне ликвидационных работ и датой начала участия в работах.

Методология. Обследованы 197 ЛПА на ЧАЭС через 30 лет и более после аварии. Группу сравнения составили 106 человек из числа сотрудников МЧС России. У обследованных определяли уровень гастри-на-17 базального, пепсиногена I, II, антител к париетальным клеткам, H. pylori. Данные о дозах внешнего облучения, количестве дней пребывания в зоне работ по ликвидации аварии, а также датах начала работ предоставлены Северо-Западным региональным центром Национального радиационно-эпидемиологического регистра.

Результаты и их анализ. Атрофические изменения слизистой оболочки тела желудка у ЛПА на ЧАЭС выявлялись в 12,7 % случаев, в то время как в группе сравнения достоверно (р < 0,01) реже - в 8,1 % случаев. Атрофия слизистой оболочки антрального отдела желудка также выявлялась достоверно (р < 0,01) чаще в группе ЛПА на ЧАЭС (в 24,4 % случаев), чем у лиц группы сравнения (10,8 %). Атрофический пангастрит был также более характерен для ЛПА на ЧАЭС (2 % случаев), чем для лиц группы сравнения (0,9 %) (р < 0,01). Антитела к париетальным клеткам выявлялись у 39,1 % ЛПА на ЧАЭС и в 37,7 % в группе сравнения (р > 0,05). Наличие повышенного титра антител к H. pylori в группе ЛПА на ЧАЭС обнаруживалось в 70,1 % случаев, а в группе сравнения значительно реже - у 28,2 % пациентов (р < 0,05).

Заключение. Атрофия слизистой оболочки фундального и антрального отдела желудка, инфекция H. pylori выявлялись достоверно чаще в группе ЛПА на ЧАЭС, чем у лиц группы сравнения. Выявлено отсутствие связи изменений в слизистой оболочке желудка с полученной дозой внешнего облучения, продолжительностью пребывания в зоне работ и датой начала участия в ликвидационных работах.

1. 25 лет после Чернобыля: состояние здоровья, патогенетические механизмы, опыт медицинского сопровождения ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции (руководство для врачей) / под ред. С.С. Алексанина. СПб. : Медкнига : ЭЛБИ-СПб, 2011.736 с.

2. 30 лет после Чернобыля: патогенетические механизмы формирования соматической патологии, опыт медицинского сопровождения участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции : монография / под ред. С.С. Алексанина. СПб. : Политехника-принт, 2016. 506 с.

3. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М. : Триада-Х, 1998. 496 с.

4. Дударенко. С.В. Гастродуоденальная патология у населения, постоянно проживающего в зоне радиоактивного загрязнения местности после аварии на Чернобыльской атомной электростанции (патофизиологические механизмы, морфологические изменения, диагностика) : автореф. дис. ... д-ра мед. наук. СПб., 2002. 37 с.

5. Щербак С.Г Клинико-морфологическая характеристика предопухолевых состояний желудка у больных с хроническими гастродуоденальными заболеваниями и при воздействии мутагенных факторов : автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2002. 36 с.

6. Lahner E., Vaira D., Figura N. [et al.]. Role of noninvasive tests (13C-Urea Breath Test and Stool Antigen Test) as additional tools in diagnosis of Helicobacter pylori infection in patients with atrophic body gastritis // Helicobacter. 2004. Vol. 9, N 5. P 436-442. DOI 10.1111/j.1083-4389.2004.00262.x.

7. Malfertheiner P, Megraud F., O’Morain C.A. [et al.]. Management of Helicobacter pylori infection - the Maastricht V/ Florence Consensus Report // Gut. 2016. Vol. 24. P 1-25. DOI 10.1136/gutjnl-2016-312288.

8. Notsu T, Adachi K., Mishiro T [et al.]. Prevalence of autoimmune gastritis in individuals undergoing medical checkups in Japan1 // Intern. Med. 2019. Vol. 58. P 18171823. DOI 10.1158/1055-9965.EPI-12-1343.

9. Osaki T., Mabe K., Hanawa T, Kamiya S. Ureasepositive bacteria in the stomach induce a false-positive reaction in a urea breath test for diagnosis of Helicobacter pylori infection // J. Med. Microbiol. 2008. Vol. 57, N 7. P 814-819. DOI 10.1099/jmm.0.47768-0.

10. Report to the General Assembly, with Scientific Annexes. Annex A: Epidemiological studies of radiation and cancer / UNSCEAR 2006. New York : United Nations, 2008. P. 17-322.

11. Storskrubb T, Aro P, Ronkainen J. [et al.]. Serum biomarkers provide an accurate method for diagnosis of atrophic gastritis in a general population: The Kalixan-da study // Scand. J. Gastroenterol. 2008. Vol. 43, N 12. P 448-1455. DOI 10.1080/00365520802273025.

12. Syrjanen K. A Panel of serum biomarkers (Gastro-Panel®) in non-invasivediagnosis of atrophic gastritis. Systematic review and meta-analysis // Anticancer Res. 2016. Vol. 36, N 10. P 5133-5144. DOI 10.21873/anticanres.11083.

13. Syrjanen K., Eskelinen M., Peetsalu A. [et al.]. GastroPanel® Biomarker Assay: The Most Comprehensive Test for Helicobacter pylori Infection and Its Clinical Sequelae. A Critical Review // Anticancer Res. 2019. Vol. 39, N 3. P 1091-1104. DOI 10.21873/anticanres.13218.

14. Toh B.H., Chan J., Kyaw T., Alderuccio F. Cutting edge issues in autoimmune gastritis // Clin. Rev. Allergy Immunol. 2012. Vol. 42, N 3. P 269-278. DOI 10.1007/s12016-010-8218-y.

15. Vaananen H., Vauhkonen M., Helske T. [et al.]. Nonendoscopic diagnosis of atrophic gastritis with a blood test. Correlation between gastric histology and serum levels of gastrin-17 and pepsinogen I: a multi-centre study // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2003. Vol. 15, N 8. P 885-891. DOI 10.1097/00042737-200308000-00009.

16. Zhang Y, Weck M.N., Schottker B. [et al.]. Gastric parietal cell antibodies, Helicobacter pylori infection, and chronic atrophic gastritis: evidence from a large population-based study in Germany // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2013. Vol. 22, N 5. P 821-826. DOI 10.1158/1055-9965.EPI-12-1343.