Медицинские технические устройства для медицинской эвакуации раненых и пострадавших в чрезвычайных ситуациях

Актуальность. Медицинская эвакуация раненых и пострадавших при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени является важным компонентом медицинского обеспечения, во многом определяющим эффективность оказания медицинской помощи. Наличие большого числа пострадавших вынуждает использовать для проведения медицинской эвакуации не только штатный санитарный транспорт, но и любые доступные транспортные средства. Оснащение транспорта специальными модулями и создание мобильных медицинских технических устройств, позволяющих одновременно решать проблему мониторинга физиологических данных, транспортной иммобилизации, транспортировки и лечения пострадавшего, является безусловно актуальным.

Цель - анализ использования и обоснование перспектив разработки медицинских технических устройств для эвакуации раненых и пострадавших в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени.

Методология. Предметом исследования стал российский и зарубежный опыт медицинской эвакуации пострадавших при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени. Провели ретроспективный анализ использования различных систем и устройств для медицинской эвакуации раненых и пострадавших при чрезвычайных ситуациях. Изучение медико-технических характеристик, эффективности использования и перспектив разработки этих устройств выполняли с использованием методов исторического сопоставления, экспертных оценок, логического и системного анализа и прогнозирования.

Результаты и их анализ. Показано, что техническое совершенствование медицинской эвакуации может осуществляться либо путем создания специального санитарного транспорта, либо путем разработки устройств, позволяющих эвакуировать пострадавших в любых видах транспорта с одновременным мониторингом физиологически важных функций и возможностью проведения основных реанимационных мероприятий. Проведен анализ созданных в 1970-1980-е годы образцов специального медицинского транспорта для эвакуации пострадавших и оказания им квалифицированной помощи на борту (в том числе, в полете) - санитарного вертолета Ми-8МБ «Биссектриса», реанимационно-операционного самолета Ан-26М «Спасатель», операционно-реанимационного самолета-лаборатории Ил-76МД «Скальпель». Представлены основные медико-технические характеристики мобильных устройств, применяемых в настоящее время для медицинской эвакуации: модулей медицинских вертолетных (ММВ) и самолетных (ММС), медицинского модуля стратегической воздушной медицинской эвакуации STRATAIRMEDEVAC, многофункционального эвакуационно-транспортировочного устройства - МЭТИУ, устройства медицинской эвакуации тяжелораненых - УМЭТР, мобильного спасательного средства интенсивной терапии MIRF, платформы жизнеобеспечения пациента при транспортировке LSTAT. Описаны перспективные разработки - диагностический лечебно-транспортировочный комплекс поддержания жизнедеятельности человека «Ангел» и многофункциональная роботизированная медицинская система.

Заключение. Применение специальных медицинских технических устройств для медицинской эвакуации позволяет повысить эффективность оказания медицинской помощи раненым и пострадавшим в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени.

1. Агаджанян В.В. Политравма: проблемы и практические вопросы // Политравма. 2006. № 1. С. 5-8.

2. Алексанин С.С., Кочетков А.В., Шелухин Д.А., Павлов А.И. Возможности применения инновационных технологий при оказании специализированной скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе // Кремлевская медицина. Клинич. вестн. 2015. № 2. С. 22-25.

3. Баранова Н.Н. Медицинская эвакуация пострадавших: состояние, проблемы. Сообщение 1 // Медицина катастроф. 2018. № 4 (104). С. 37-40.

4. Баранова Н.Н., Бобий Б.В., Гончаров С.Ф. [и др.]. Медицинская эвакуация в системе ликвидации медико-санитарных последствий кризисных ситуаций // Медицина катастроф. 2018. № 1 (101). С. 5-14.

5. Белевитин А.Б., Шелепов А.М., Боченков А.А. [и др.]. Авиационная медицинская эвакуация на современном этапе // Воен.-мед. журн. 2010. Т 331, № 7. С. 41-48.

6. Бойко И.В., Зафт В.Б., Лазаренко ГО. Организация экстренной медицинской помощи пострадавшим с политравмой на этапах медицинской эвакуации // Медицина неотложных состояний. 2013. № 2 (49). С. 77-84.

7. Бондаренко А.В., Герасимова О.А., Лукьянов В.В. [и др.]. Состав, структура, летальность и особенности оказания помощи у пострадавших на этапах лечения политравмы // Политравма. 2014. № 1. С. 15-22.

8. Бухтияров И.В., Стремедловский Н.В., Гамалий В.Н. [и др.]. Состояние и перспективы развития авиационных средств медицинской эвакуации Вооруженных сил РФ // Воен.-мед. журн. 2010. Т 331, № 7. С.35-41.

9. Военно- полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов / Бадалов В.И., Борисов М.Б., Бояринцев В.В. [и др.]; под ред. Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалова. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2011.672 с.

10. Гребенюк А.Н., Носов А.В., Мусийчук Ю.И., Рыбалко В.М. Медицинские и защитные мероприятия при химических авариях и катастрофах // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2009. № 2. С. 14-20.

11. Ершов А.Л., Якиревич И.А., Попов А.С. Организационные аспекты работы медицинской бригады при эвакуации пострадавших во время ЧС на самолете Ил-76 // Скорая мед. помощь. 2011. № 4. С. 27-30.

12. Кажанов И.В., Денисов А.В., Микитюк С.И., Кобиашвили М.Г Способ транспортной иммобилизации раненых и пострадавших // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2017. № 4. С. 5-12. DOI 10.25016/2541-7487-2017-0-4-05-12.

13. Касимов РР, Махновский А.И., Миннуллин РР [и др.]. Медицинская эвакуация: организация и критерии транспортабельности пострадавших с тяжелой травмой // Политравма. 2018. № 4. С. 14-21.

14. Кувшинов К.Э., Сушильников С.И., Яковлев С.В. [и др.]. Организация санитарно-авиационной эвакуации в Вооруженных силах // Воен.-мед. журн. 2017. Т 338, № 4. С. 4-11.

15. Кульнев С.В., Котив Б.Н., Крючков О.А., Мавренков Э.М. Развитие систем оказания медицинской помощи раненым, больным и пострадавшим в военных конфликтах прошлого и настоящего // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. 2018. № 4 (64). С. 174-180.

16. Легеза В.И., Гребенюк А.Н., Зацепин В.В. Медицинская защита при радиационных авариях: некоторые итоги и уроки Чернобыльской катастрофы // Радиац. биология. Радиоэкология. 2011. Т 51, № 1. С. 70-75.

17. Пархомчук Д.С. Организация проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в условиях локального вооруженного конфликта // Медицина катастроф. 2018. № 4 (104). С. 14-17.

18. Многофункциональное эвакуационно-транспортировочное иммобилизирующее устройство: патент на полезную модель № 116349 U 1 Российская Федерация, МПК51 A61G 1/00 / Бояринцев В.В., Гаврилин С.В., Головко К.П. [и др.]; заявитель и патентообладатель ООО «Специальная и медицинская техника». № 2011110312/12; заявл. 11.03.2011; опубл. 27.05.2012. Бюл. № 15. 7 с.

19. Политравма. Неотложная помощь и транспортировка / Агаджанян В.В., Устьянцева И.М., Прон-ских А.А. [и др.]; под ред. В.В. Агаджаняна. Новосибирск: Наука, 2008. 320 с.

20. Руководство по скорой медицинской помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях / Вербовой Д.Н., Багненко С.Ф., Бояринцев В.В. [и др.]; под ред. Д.Н. Вербового, С.Ф. Багненко, В.В. Бояринцева, В.Г Пасько. М.: СПб.: Фолиант, 2019. 228 с.

21. Самохвалов И.М., Гончаров А.В., Головко К.П. [и др.]. Проблемы организации оказания хирургической помощи тяжелораненым в современной гибридной войне // Воен.-мед. журн. 2017. Т 338, № 8. С. 4-11.

22. Самохвалов И.М., Щеголев А.В., Гаврилин С.В. [и др.]. Анестезиологическая и реаниматологическая помощь пострадавшим с политравмой. СПб.: ИнформМед, 2013. 144 с.

23. Тулупов А.Н. Тяжелая сочетанная травма. СПб., 2015. 314 с.

24. Указания по военно-полевой хирургии / Бельских А.Н., Самохвалов И.М., Гребенюк А.Н. [и др.].; под ред. А.Н. Бельских, И.М. Самохвалова. М.: ГВМУ Минобороны России, 2013. 474 с.

25. Шабанов В.Э., Вяткин А.А., Филиппов А.Ю. [и др.]. Опыт применения модулей медицинских самолетных для эвакуации пострадавших в чрезвычайных ситуациях // Медицина катастроф. 2009. № 1 (65). С. 52-54.

26. Шелепов А. М., Вислов А.В., Каниболоцкий М.Н., Облизин РЕ. Перспективы использования авиационного транспорта для эвакуации раненых и больных в Вооруженных силах Российской Федерации // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. 2013. № 2(42). С. 152-164.

27. Юдин А.Б., Пригорелов О.Г, Сохранов М.В. [и др.]. Многофункциональная роботизированная медицинская система для эвакуации раненых, больных и пораженных: обоснование и перспективы разработки // Воен.-мед. журн. 2018. Т. 339, № 11. С. 10-14.

28. Якиревич И.А., Алексанин С.С. Опыт санитарно-авиационной эвакуации пострадавших в чрезвычайных ситуациях авиацией МЧС России с использованием медицинских модулей // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2014. № 2. С. 5-12.

29. Якиревич И.А., Попов А.С., Белинский В.В. Логистика массовых авиамедицинских эвакуаций пострадавших с тяжелой сочетанной травмой с применением медицинских модулей авиацией МЧС России // Каф. травматологии и ортопедии. 2016. Спецвыпуск. С. 23-25.

30. Якиревич И.А., Попов А.С., Скоробулатов А.В. [и др.]. Массовые медицинские эвакуации пострадавших с применением медицинских модулей ММС и ММВ авиацией МЧС России // Оказание скорой и неотложной медицинской помощи раненым и пострадавшим при массовом поступлении: материалы всерос. конф. М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, 2016. С. 30-32.

31. Apodaca A., Olson C.M. Jr., Bailey J. [et al.]. Performance improvement evaluation of forward aeromed-ical evacuation platforms in Operation Enduring Freedom // J. Trauma Acute Care Surg. 2013. Vol. 75, N 2, Suppl. 2. P S 157-163. DOI 10.1097/TA.0b013e318299da3e.

32. Borne M., Tourtier J.P, Ramsang S. [et al.]. Collective air medical evacuation: the French tool // Air Med. J. 2012. Vol. 31, N 3. P 124-128. DOI 10.1016/j.amj.2011.09.002.

33. Grant-Thompson J.C. The Mobil Intensive-care Rescue Facility (MIRF): a close look at the intensive care aeromedical evacuation capability // US Army. Med. Dept. J. 1997. N 5. P 23-26.

34. Ingalls N., Zonies D., Bailey J.A. [et al.]. A review of the first 10 years of critical care aeromedical transport during operation Iraqi Freedom and Operation Enduring Freedom: the importance of evacuation timing // JAMA Surg. 2014. Vol. 149, N 8. P 807-813. DOI 10.1001/jamasurg.2014.621.

35. Johnson K., Pearce F., Westenskow D. [et al.]. Clinical evaluation of the Life Support for Trauma and Transport (LSTAT™) platform // Critical Care. 2002. Vol. 6, N 5. P 439-446. DOI 10.1186/cc1538.

36. Kotwal R.S., Staudt A.M., Trevino J.D. [et al.]. A review of casualties transported to Role 2 medical treatment facilities in Afghanistan // Mil. Med. 2018. Vol. 183, Suppl. 1. P 134-145. DOI 10.1093/milmed/usx211.

37. Maddry J.K., Perez C.A., Mora A.G. [et al.]. Impact of prehospital medical evacuation (MEDEVAC) transport time on combat mortality in patients with non-compressible torso injury and traumatic amputations: a retrospective study // Mil. Med. Res. 2018. Vol. 5, N 1. P 22-26. DOI 10.1186/s40779-018-0169-2.

38. Maule Y L’assistance cardiaque externe: nouvelle approche dans la RCP // Urgences & Accueil. 2007. Vol. 7, N 29. P. 4-7.

39. Medical evacuation in a theater of operations: Tactics, techniques, and procedures. Field manual, No 8-10-6 / Headquarters, Department of the Army, Washington, DC, 14 April 2000. 500 p.

40. Olasveengen T.M., Wik L., Steen PA. Quality of cardiopulmonary resuscitation before and during transport in out-of-hospital cardiac arrest // Resuscitation. 2008. Vol. 76, N 2. P 185-190. DOI 10.1016/j.resuscita-tion.2007.07.001.

41. Robert J., Tourtier J.P, Vitalis V. [et al.]. Air medical-evacuated battle injuries: French Army 2001 to 2014 in Afghanistan // Air Med. J. 2017. Vol. 36, N 6. P 327-331. DOI 10.1016/j.amj.2017.08.001.

42. Schaefer S., Braun M., Petersen W. [et al.]. Strategic Aeromedical Evacuation (StratAirMedevac) -zentrales Bindeglied der militarischen Rettungskette // Notfmed. Up2date. 2009. Vol. 4, N 1. S. 49-70. DOI 10.1055/s-0029-1185283.

43. Tranberg T., Lassen J.F, Kaltoft A.K. [et al.]. Quality of cardiopulmonary resuscitation in out-of- hospital cardiac arrest before and after introduction of a mechanical chest compression device, LUCAS- 2; a prospective, observational study // Scand. J. Trauma Resusc. Emerg. Med. 2015. Vol. 23. P 37. DOI 10.1186/s13049-015-0114-2.

44. Wernecke S., Luhrs J., Hossfeld B. Das Strategic-Aeromedical-Evacuation-System der Bundeswehr: Langstreckenlufttransport als intensivpflegerische Herausforderung // Med. Klin. Intensivmed. Notfmed. 2019. Vol. 114, N 8. S. 752-758. DOI 10.1007/s00063-019-0535-1.

45. Williams VF., Stahlman S., Oh G.T. Medical evacuations, active and reserve components, U.S. Army Forces, 2013-2015 // MSMR. 2017. Vol. 24, N 2. P 15-21.