Оценка эффективности местных гемостатических средств на основе хитозана в эксперименте

Актуальность. Продолжающееся массивное наружное кровотечение является одной из главных причин гибели раненых на поле боя.

Цель – оценить в эксперименте эффективность новых местных гемостатических средства (МГС) на основе хитозана на различных моделях массивного наружного артериального кровотечения.

Методика. Оценили эффективность новых местных гемостатических средств на основе хитозана серии «Гемохит»: порошок по 20 г в упаковке («Гемохит») и пластиковые шприцы-аппликаторы с порошком («Гемохит-А») или гранулами («Гемохит-АГ») по 6 г в аппликаторе. Использовали модель наружного массивного артериального кровотечения у 10 крупных лабораторных животных (свиней) по варианту краевого повреждения бедренной артерии. Оценка эффективности МГС производилась по следующим показателям: первичный гемостаз – остановка кровотечения сразу после применения 1-го пакета МГС и наложения давящей повязки; вторичный гемостаз – остановка кровотечения сразу после применения 2-го пакета МГС и наложения давящей повязки, при неэффективности 1-го пакета МГС; окончательный гемостаз – отсутствие кровотечения в течение 3 ч наблюдения; отсутствие / возобновление кровотечения после маршевой пробы; общий объем кровопотери в ходе проведения эксперимента; выживаемость.

Результаты и их анализ. Установлено, что при наружном массивном артериальном кровотечении использование порошка и шприца-аппликатора обеспечило окончательный гемостаз и выживаемость у животных в 100 % случаев. В двух случаях из четырех потребовалось применения 2-го пакета порошка «Гемохит» для окончательной остановки кровотечения. Остановка кровотечения происходила за счет формирования краевого тромба в области дефекта сосудистой стенки.

Заключение. МГС «Гемохит» позволяет эффективно остановить артериальное кровотечение. Эффективность применения аппликатора с местными гемостатиками можно оценивать на предложенной экспериментальной модели с глубоким узким раневым каналом и повреждением бедренной артерии.

1. Директива 2010/63/EU Европейского парламента и совета Европейского союза по охране животных, используемых в научных целях. СПб., 2012. 48 с.

2. Самохвалов И.М., Головко К.П., Рева В.А. [и др.]. Применение местного гемостатического средства «Celox» в экспериментальной модели массивного смешанного наружного кровотечения // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. 2013. № 4. С. 187–191.

3. Самохвалов И.М., Рева В.А., Денисов А.В. [и др.] Сравнительная оценка эффективности и безопасности местных гемостатических средств в эксперименте // Воен.-мед. журн. 2017. Т. 338, № 2. С. 18–24.

4. Самохвалов И.М., Рева В.А., Денисов А.В. [и др.] Усовершенствование экспериментальной модели для изучения эффективности местных гемостатических средств // Воен.-мед. журн. 2015. Т. 336, № 3. С. 19–25.

5. Самохвалов И.М. Рева В.А., Пронченко А.А. [и др.]. Местные гемостатические средства: новая эра в оказании догоспитальной помощи // Политравма. 2013. № 1. С. 80–86.

6. Чепур С.В., Юдин А.Б., Шперлинг И.А. [и др.]. О выборе модели наружного кровотечения для доклинической оценки эффективности местных гемостатических средств (обзор литературы) // Воен.-мед. журн. 2016. Т. 337, № 7. С. 25–33.

7. Arnaud F., Parreсo-Sadalan D., Tomori T. [et al.]. Comparison of 10 hemostatic dressings in a groin transection model in swine // J. trauma. 2009. Vol. 67, N 4. P. 848–855. DOI: 10.1097/TA.0b013e3181b2897f.

8. Bellamy R.F. The causes of death in conventional land warfare: implications for combat casualty care research // Mil. med. 1984. Vol. 149, N 2. P. 55–62.

9. Champion H.R, Bellamy R.F., Roberts C.P., Leppaniemi A. A profile of combat injury // J. trauma. 2003. Vol. 54, Suppl. 5. P. 13–19.

10. Gordy S.D., Rhee P., Schreiber M.A. Military applications of novel hemostatic devices // Expert. rev. med. devices. 2011. Vol. 8, N 1. P. 41–47. DOI: 10.1586/erd.10.69.

11. Kheirabadi B.S., Scherer M.R., Estep J.S. [et al.]. Safety evaluation of new hemostatic dressing in a model of extremity arterial hemorrhage in swine // J. trauma injury, infection and critical care. 2009. Vol. 67, N 3. P. 450–459. DOI: 10.1097/TA.0b013e3181ac0c99.

12. Littlejohn L.F., Devlin J.J., Kircher S.S. [et al.]. Comparison of Celox-A, ChitoFlex, WoundStat, and Combat Gauze Hemostatic Agents Versus Standard Gauze Dressing in Control of Hemorrhage in a Swine Model of Penetrating Trauma // Acad. Emerg Med. 2011. Vol. 18 N 4. P. 340–350. DOI: 10.1111/j.1553– 2712.2011.01036.x.

13. Pozza M., Millner R.W. Celox (chitosan) for haemostasis in massive traumatic bleeding: experience in Afghanistan // Eur. J. emerg. med. 2011. Vol. 18, N 1. P. 31–33. DOI: 10.1097/MEJ.0b013e32833a5ee4.