Итоги 20-летнего мониторинга состояния здоровья военнослужащих, принимавших участие в уничтожении химического оружия

   Введение. Уничтожение химического оружия (ХО) является технологически сложным процессом, который создает потенциальные риски для здоровья персонала даже при строгом соблюдении требований безопасности. Такие факторы, как психический стресс, вследствие осознания потенциальной опасности для жизни и здоровья, физическое напряжение от использования средств индивидуальной защиты и возможное воздействие субпороговых концентраций токсичных веществ, относящихся к ХО, обусловливают необходимость долгосрочного мониторинга здоровья специалистов, принимающих участие в ликвидации ХО.

   Цель – провести анализ основных статистических показателей (уровня, структуры и динамики первичной заболеваемости) военнослужащих, принимавших участие в уничтожении ХО и ликвидации последствий деятельности объектов, в зависимости от вида выполняемых работ.

   Методология. В период с 2005 по 2024 гг. сотрудники Всеармейского медицинского регистра Минобороны России проводили сбор, обработку и внесение в электронную базу данных персонифицированной медицинской информации о состоянии здоровья военнослужащих на объектах по хранению и уничтожению ХО на территории России. Медицинская информация включала результаты ежегодного углубленного медицинского обследования военнослужащих для определения категории их годности к работам с токсичными веществами, относящимися к ХО. Определены основные статистические показатели первичной заболеваемости (инцидентности) в соответствии с классами по Международной классификации болезней и расстройств поведения 10-го пересмотра (МКБ-10) и группам военнослужащих, связанных с условиями деятельности. Статистический анализ включал методы описательной статистики и ретроспективный эпидемиологический анализ.

   Результаты и их анализ. Установлено, что среднегодовой показатель первичной заболеваемости военнослужащих–ликвидаторов ХО составил (591,8 ± 39,9) %. 1-й ранг значимости составили показатели болезней органов дыхания (X класс по МКБ-10) с уровнем (142,5 ± 17,1) % и 23,7 % от общего количества, 2-й ранг – костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс) – (115,2 ± 11,8) % и 19,1 %, 3-й ранг – органов пищеварения (XI класс) – (77,5 ± 9,2) % и 13,1 %, 4-й ранг – системы кровообращения (IX класс) – (54,0 ± 5,8) % и 9 %, 5-й ранг – эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (IV класс) – (34,7 ± 3,5) % и 6,1 % соответственно. Их совокупный вклад был 71,2 %. Отмечается динамика уменьшения данных. Отсутствие значимых различий в уровне, структуре и динамике заболеваемости в группах военнослужащих в зависимости от вида работ указывает на существенное влияние общих профессиональных факторов вредностей. У военнослужащих–ликвидаторов ХО по сравнению с военнослужащими контрактной службы Минобороны России выявлены статистически достоверные повышенные уровни первичной заболеваемости (p < 0,002), в том числе, по большинству ведущих классов болезней, что указывает на влияние специфических факторов деятельности, связанных, как правило, с психическим стрессом, интенсивностью и напряженностью деятельности на объекте по хранению и уничтожению ХО, а не прямого контакта с токсичными химикатами, и персонифицированным проведением углубленных медицинских осмотров.

   Заключение. Профилактика, своевременное лечение и реабилитация нозологий по ведущим классам болезней будут способствовать значительному улучшению состояния здоровья военнослужащих–ликвидаторов химического оружия.

1. Григорьев Г.С., Евдокимов В.И., Санжаревский В.А., Загородников Г.Г. Первичная заболеваемость военнослужащих-женщин, проходящих службу на предприятиях по уничтожению химического оружия с фосфорорганическими отравляющими веществами (2007–2016 гг.) // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2020. № 4. С. 48–59. DOI: 10.25016/2541-7487-2020-0-4-27-59.

2. Григорьев С.Г., Евдокимов В.И., Сиващенко П.П. Медико-статистические показатели состояния здоровья военнослужащих Вооруженных сил Российской Федерации (2003–2016 гг.) : монография. СПб.: Политехника-сервис, 2017. 119 с.

3. Диспансеризация и военно-врачебная экспертиза военнослужащих, занятых на работах с химическим оружием : учеб.-метод. пособие / под ред. Г.А. Софронова. СПб. : ВМедА, 2013. 64 с.

4. Евдокимов В.И., Сиващенко П.П., Куприянов С.А., Плужник М.С. Статистические показатели заболеваемости личного состава Вооруженных сил Российской Федерации (2003–2021 гг.) // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2024. № 4. С. 21–39. DOI: 10.25016/2541-7487-2024-0-4-21-39.

5. Капашин В.П., Исаев И.Н., Мандыч В.Г. К вопросу санитарно-гигиенического контроля при выполнении комплекса мероприятий по ликвидации последствий деятельности объектов по уничтожению химического оружия // Medline.ru. Рос. биомед. журн. 2023. Т. 24, № 1. С. 57–66.

6. Капашин В.П., Мандыч В.Г., Самарин С.И., Федеральное управление по безопасному хранению и уничтожению химического оружия – 30 лет со дня образования // Вестн. войск РХБ защиты. 2022. Т. 6, № 2. С. 114–122. DOI: 10.35825/2587-5728-2022-6-2-114-122.

7. Сиващенко П.П., Евдокимов В.И., Григорьев С.Г. [и др.]. Медико-статистическая характеристика заболеваемости военнослужащих по контракту Вооруженных сил Российской Федерации (2007–2016 гг.) // Воен.-мед. журн. 2018. № 4. С. 4–11.

8. Сосюкин А.Е., Парцерняк А.С. Маркеры преждевременного старения у лиц с полиморбидной сердечно-сосудистой патологией, работающих на объектах хранения и уничтожения химического оружия // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2010. № 3. С. 31–34.

9. Фомичев А.В., Голофеевский В.Ю., Цепкова Г.А., Кузьмич В.Г. Морфологические особенности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у лиц, занятых на объектах по уничтожению химического оружия фосфорорганической природы // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2015. № 1. С. 78–83.

10. Халимов Ю.Ш., Башарин В.А., Загородников Г.Г. [и др.]. Роль Военно-медицинской академии в медицинском сопровождении работ по уничтожению химического оружия на территории Российской Федерации // Воен.-мед. журн. 2018. Т. 339, № 12. С. 4–8. DOI: 10.17816/RMMJ73104.

11. Холстов В.И. Россия последовательно проводит курс на поддержку всех международных инициатив, направленных на всеобщее разоружение // Теоретич. и прикладная экология. 2015. № 3. С. 7–9.

12. Хохлов Р.В., Кармишин А.Ю., Коваленко И.В. [и др.]. Система средств индивидуальной защиты, используемых на объектах по уничтожению химического оружия // Теоретич. и прикладная экология. 2015. № 3. С. 129–134.