Актуальность. Анализ насыщения потенциально опасными объектами техногенной сферы показывает, что тяжесть последствий техногенных катастроф постоянно растет. Возможности парирования угроз в техногенной сфере оказались ограниченными, основной причиной чему является человеческий фактор. Оценка и управление антропогенными рисками является одной из основных мер предупреждения техногенных чрезвычайных ситуаций. На предприятиях с потенциально опасными технологиями эта проблема решается в основном через повышение культуры безопасности проведения работ. Немногочисленность научных исследований по разработке критериев оценки антропогенных рисков затрудняет решение важных практических задач ранжирования опасных производств по их антропогенной опасности, распределение сил и средств МЧС России с учетом наиболее вероятного места возникновения техногенной катастрофы, совершенствование медицинского и психофизиологического обеспечения персонала опасных объектов и производств.
Цель – разработка информационной технологии количественной оценки антропогенных рисков для
персонала опасных объектов и производств.
Методология. Объектом исследования являлись данные литературы по существующим подходам
оценки рисков в прикладных научных исследованиях. Предмет исследования – информационная технология разработки критериев оценки антропогенных рисков.
Результаты и их анализ. На основе анализа данных литературы дано определение понятий «антропогенный риск» и концептуальная модель его количественной оценки. Разработана информационная технология оценки антропогенного риска, включающая в себя этапы: 1) выбор базовых компонент антропогенного риска; 2) определение значений базовых компонент; 3) экспертная оценка вероятности реализации риска при установленном значении базовых компонент; 4) оценка с использованием матрицы уровня антропогенного риска базовых компонент; 5) оценка социальной допустимости антропогенного риска для базовых компонент; 6) расчет средневзвешенного антропогенного риска; 7) принятие решения об уровне антропогенного риска. Описаны методы реализации информационной технологии. Приведен пример использования разработанной информационной технологии оценки антропогенного риска для персонала атомной электростанции. В качестве компонент антропогенного риска использовались профессиональная подготовленность, профессиональная успешность и профессиональное здоровье работника.
Заключение. Антропогенный риск является количественной характеристикой угрозы безопасности
предприятия со стороны работника в процессе профессиональной деятельности, обусловленной несоответствием его медикопсихофизиологических характеристик требованиям профессиональной деятельности и антропогенной уязвимости оборудования и технологических процессов. Снижение антропогенных рисков является необходимым условием повышения безопасности предприятий с потенциально опасными технологиями. Предложенная информационная технология, критерии оценки и классификация уровней антропогенного риска могут быть использованы при разработке системы управления рисками в целях их минимизации.

Актуальность. Риски возникновения чрезвычайных ситуаций при проведении массовых мероприятий требуют координации работы заинтересованных структур и ведомств страны-организатора.
Цель – оценка обеспечения радиационной, химической и биологической безопасности в период проведения матчей Чемпионата мира по футболу FIFA 2018 г. и Кубка конфедераций FIFA 2017 г. в г. Казани на примере опыта работы Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан, а также эффективности использования задействованных сил и средств.
Методология. Проведен ретроспективный анализ межведомственного взаимодействия и схем организации контроля радиационной, химической и биологической обстановки силами и средствами Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан, Минобороны России, МЧС Республики Татарстан, выполняющими задачи по обеспечению безопасности в период подготовки и проведения матчей Чемпионата мира по футболу.
Результаты и их анализ. В период подготовки к проведению матчей Чемпионата мира по футболу в г. Казани были выделены промышленные и инфраструктурные объекты, выведение из строя которых могло представлять угрозу радиационной, химической и биологической безопасности в период проведения мероприятий. В отношении данных объектов были проведены организационные мероприятия. Потенциально опасные объекты на период мероприятия были приостановлены. Проведены лабораторно-инструментальные исследования на этапе реконструкции задействованных объектов. В период проведения матчей Чемпионата мира по футболу FIFA 2018 г. и Кубка конфедераций FIFA 2017 г. в г. Казани были организованы двухуровневая система контроля радиационной, химической и биологической обстановки и межведомственное взаимодействие и взаимообмен информацией на субъектовом уровне в области обеспечения радиационной, химической и биологической безопасности. В период проведения матчей в г. Казани проводился усиленный мониторинг радиационной, химической и биологической обстановки. Специализированные формирования оперативных органов на случай возникновения или угрозы возникновения чрезвычайных ситуаций радиационного, химического и биологического характера находились в готовности.
Заключение. Для обеспечения радиационной, химической и биологической безопасности при подготовке и проведении массового мероприятия использовалась модель межведомственного взаимодействия. Комплексный подход в обеспечении радиационной, химической и биологической безопасности позволил сохранить стабильную обстановку. Опыт межведомственного обеспечения безопасности жизнедеятельности может быть реализован в период подготовки и проведения последующих массовых мероприятий с международным участием.

Актуальность. Летальность и неудовлетворительные результаты лечения при сочетанных травмах таза, особенно с повреждением тазового кольца, сохраняются на достаточно высоком уровне, что объясняется отсутствием эффективной системы организации оказания своевременной специализированной медицинской помощи пострадавшим.
Цель – изучить частоту, особенности и структуру сочетанных травм таза, сопровождающихся повреждением тазового кольца, на основании опыта оказания специализированной медицинской помощи в травмоцентре I уровня – Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте скорой помощи им. И.И. Джанелидзе.
Методология. Нами был проанализирован 10-летний (2009–2018 гг.) опыт оказания специализированной медицинской помощи 932 пострадавшим с сочетанной травмой таза, сопровождающейся повреждением тазового кольца, в травмоцентре I уровня – Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. В изучаемом выборе 667 пострадавших имели нестабильные повреждения тазового кольца.
Результаты и их анализ. Сочетанные травмы таза, сопровождающиеся повреждением тазового кольца, полученные пострадавшими в условиях крупной городской агломерации в результате высококинетических травм (дорожно-транспортная травма, кататравма и т. д.), наблюдались в 16,3 % от структуры политравмы. 75,8 % пострадавших были в трудоспособном возрасте. 57,9 % повреждений тазового кольца получены в результате транспортной травмы. По классификации М. Tile и М.Е. Muller (AO/ASIF), стабильные повреждения тазового кольца (тип А) были у 265 (28,5 %) пострадавших, с ротационно-нестабильным повреждением таза (тип В) – у 485 (52 %), с вертикально-нестабильным повреждением таза (тип С) – у 182 (19,5 %). Оказались поврежденными 4 области тела и более в 60,8 % случаев, при этом травма таза являлась доминирующей в 62,8 %. Тяжесть политравмы более 25 баллов по шкале ISS диагностирована у половины пострадавших с повреждением тазового кольца. В 77,7 % определялись жизнеугрожающие последствия травмы, в 33,6 % – внутритазовое кровотечение. В 12 % или вторым конкурирующим источником острой кровопотери являлось внутрибрюшное кровотечение. По механизму в 54 % наблюдались повреждения тазового кольца по типу боковой компрессии (LCI), в 57,7 % – вертикального сдвига, соответствующие самым частым обстоятельствам получения травмы – дорожно-транспортным происшествиям и падениям с высоты. В структуре морфологических повреждений заднего отдела тазового кольца односторонние и двусторонние переломы крестца встречались в 51,7 и 13,2 % соответственно. Множественный характер травмы таза диагностирован у 7,3 % пострадавших, из которых наибольшая частота повреждений приходилась на разрывы мочевого пузыря и заднего отдела уретры, а открытая травма таза, включая обширные травматические отслойки области таза (синдром Мореля–Лавалля), наблюдалась только в 3,4 %.
Заключение. Нестабильные повреждения тазового кольца отличались от других видов травм таза высокой степенью шокогенности (травматический шок III степени был в 33,1 %) и большей величиной острой кровопотери (более 20 % от объема циркулирующей крови встречалось в 35,9 %), особенно при вертикально-нестабильных повреждениях таза, что отражалось на уровне летальности, особенно в острый период травмы, и требовало своевременного принятия мер по доставке пострадавшего в травмоцентр, правильного соблюдения порядка организации догоспитальной помощи, включая выполнение транспортной
иммобилизации таза, и скорейшего начала оказания специализированной медицинской помощи. 

Актуальность. Одной из важных задач при оказании экстренной медицинской помощи пострадавшим в очаге массовых санитарных потерь является медицинская сортировка с целью определения очередности оказания медицинской помощи и медицинской эвакуации.
Цель – отработка вопросов взаимодействия медицинской службы Вооруженных сил России, Службы медицины катастроф и Службы скорой медицинской помощи.
Методология. В программу 16-го Всероссийского конгресса «Скорая медицинская помощь‑2017» в качестве учебно-демонстрационного мероприятия было включено тактико-специальное учение по развертыванию приаэродромного эвакуационного приемника. По замыслу учения в приграничном районе Ленинградской области в результате действий диверсионных террористических групп возникло несколько очагов массовых санитарных потерь.
Результаты и их анализ. Для реализации поставленных задач был развернут эвакуационный приемник с пропускной способностью до 200 раненых и больных в сутки, с эваковместимостью – 32 носилочных раненых, временем развертывания – 4 ч. В ходе учений в дополнение к стандартным исследованиям пострадавшим были выполнены неинвазивные скрининговые исследования, направленные на активную диагностику внутричерепных гематом (портативным инфракрасным сканером), напряженного пневмоторакса, гемоперикарда, внутриплеврального и внутрибрюшного кровотечения (портативным аппаратом ультразвукового исследования в режиме FAST-протокола), острой кровопотери (портативным лабораторным анализатором). С целью определения очередности медицинской эвакуации пострадавших использовали усовершенствованную шкалу Revised Trauma Score (RTS) с удобным программным обеспечением для мобильных устройств Android (смартфон, планшет). В условиях массового поступления пострадавших, нуждающихся в оказании специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной форме, и дефицита специализированного санитарного транспорта транспортировку пострадавших из эвакоприемника осуществляли по принципу веерной эвакуации в специализированные медицинские организации, подведомственные Минобороны, Минздраву и субъектам России.
Заключение. Целесообразность развертывания приаэродромного эвакуационного приемника при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций определялась возможным несоответствием эваковместимости рейсов воздушного транспорта, санитарных автомобилей, необходимостью создания условий для временного размещения пострадавших (в том числе изоляции) и оказания им экстренной медицинской помощи.

Актуальность. В концепции долгосрочного развития социально-экономической политики России
проблема сохранения и укрепления здоровья работающих возведена в ранг основных задач и диктует необходимость совершенствования системы охраны здоровья граждан. Оценка риска и, в частности, профессионального риска является частью процесса, в рамках которого проводится анализ вероятности возникновения опасных событий для здоровья работающих и принятия решения о необходимости снижения его. Принципы превентивности и постоянного совершенствования системы оценки и управления профессиональными рисками, в соответствии с Концепцией демографической политики Российской Федерации, определили актуальность настоящего исследования.
Цель – определение уровня индивидуально обусловленных профессиональных рисков работников на основании данных периодических медицинских осмотров и обязательных психофизиологических обследований.
Методология. В силу отсутствия на высокотехнологичных предприятиях атомной отрасли профессиональных заболеваний, связанных с воздействием ионизирующего излучения, и низким уровнем производственного травматизма, нецелесообразно включать в оценку профессионального индивидуального риска используемые в настоящее время показатели профессиональных рисков и условий труда. Достаточными для практической оценки являются классы условий труда по вредности и опасности, группа здоровья работника, наличие связанных с работой заболеваний и уровень аллостатической нагрузки.
Результаты и их анализ. В работе приведена формула расчета индекса аллостатической нагрузки по данным психофизиологических обследований, которые в рамках современного законодательства являются обязательными при проведении периодических медицинских осмотров работников атомной отрасли. Разработаны одномерный многопараметрический показатель оценки и решающие правила идентификации уровня потери здоровья работника. Построена регрессионная модель, позволяющая по классам условий труда спрогнозировать уровень потери здоровья работника. Для оценки индивидуально обусловленного профессионального риска разработана матрица рисков.
Заключение. Для высокотехнологичной атомной отрасли, на предприятиях которой в соответствии с рекомендациями МАГАТЭ проводится мониторинг культуры безопасности, достаточными для практической оценки индивидуально обусловленного профессионального риска являются классы условий труда по вредности и опасности, группа здоровья работника, профессиональная группа и уровень аллостатической нагрузки.

Актуальность. Ежегодно в России регистрируются более 13,2 млн травм. Например, в 2005–2015 гг. уровень травматизма среди населения России составил 92 ‰. Тяжелые и сочетанные травмы могут осложняться развитием травматической болезни, что нередко происходило у военнослужащих при ведении боевых операций.
Цель – представить механизм развития синдрома хронического адаптивного перенапряжения в патогенезе раневой болезни.
Методология. Раневая болезнь представляет собой частный случай травматической болезни, когда в результате воздействия повреждающего агента имеется открытая рана с нарушением целостности кожных покровов и прилегающих внутренних органов. Основу материала составили авторские разработки по исследованию синдрома хронического адаптивного перенапряжения у 2500 военнослужащих Советской Армии при ведении боевых действий в Республике Афганистан в 1979–1989 гг.
Результаты. В отличие от травматической болезни мирного времени раневая болезнь на войне сопровождается нарушениями функциональных резервов в виде синдрома адаптивного (эколого-профессионального) напряжения, поскольку в условиях боевых действий организм испытывает воздействие «возмущающих» факторов боевого стресса. Основными проявлениями синдрома хронического адаптивного перенапряжения у военнослужащих являются: пониженная сопротивляемость организма к банальным инфекциям; высокая инфекционная заболеваемость на протяжении всего года вне зависимости от сезона; рост ареактивных форм инфекционных заболеваний на фоне аллергизации; развитие хронических воспалительных и рецидивирующих процессов; низкая скорость заживления ран и других повреждений; высокая частота инфекционных осложнений при лечении ран; значительное ослабление бактерицидных свойств кожи; частое возникновение реактивных артритов при заболеваниях, для которых не характерно повреждение суставов.
Заключение. Влияние экстремальных факторов военных действий сопровождается истощением функционального и структурного резерва компенсаторных процессов организма, что формирует состояние предболезни и осложняет течение заживления ран. В этой связи у военнослужащих как можно раньше необходима коррекция начальных проявлений синдрома хронического адаптивного перенапряжения,
которые возникают вследствие боевого стресса.

Актуальность. Установлено, что при сменном графике работы из-за рассогласования циркадной системы биологических ритмов в организме человека могут развиваться патологические процессы. Цель – определить распространенность нарушений гемостаза и их связь с характером труда у сотрудников МЧС России.
Методология. Обследованы 37 сотрудников МЧС России в возрасте от 32 до 58 лет, средний возраст – (42,0 ± 6,8) года и стаж работы – (12,0 ± 6,9) года, с высоким уровнем психосоциального стресса и различным характером трудовой деятельности: с дневной работой (n = 11), со сменным графиком (n = 14), с ненормированным рабочим днем (n = 12). Уровень профессионального стресса изучили при помощи разработанной анкеты, характер ночного сна – Питтсбургского опросника (PSQI) c определением индекса качества сна. Оценили суточную динамику кортизола и провели комплексную оценку состояния гемостаза.
Результаты и их анализ. По данным разработанной анкеты выявлено, что во всех группах отмечались нестабильность трудового графика, нагрузка дополнительным рабочим временем, уменьшение времени отдыха, напряженность труда. Отмечено наличие высокой распространенности артериальной гипертензии (44 %) с отсутствием постоянной гипотензивной терапии. При использовании Питтсбургского опросника с определением индекса качества сна (PSQI) выявлено нарушение сна у 24 сотрудников (65 %) МЧС России. Оценка суточной динамики кортизола выявила увеличение доли вечернего кортизола у 40 % сотрудников МЧС России, что указывает на высокое распространение признаков десинхроноза в исследуемой группе. Комплексная оценка системы гемостаза показала отсутствие значимых изменений тромбоцитарного звена и значительную активацию плазменного гемостаза по данным теста тромбодинамики. Наиболее выраженные нарушения гемостаза в виде увеличения скорости образования сгустков, формирования спонтанных сгустков и возрастания активности фактора свертывания VIII зафиксированы в группе пациентов со сменным характером труда в сочетании с высоким психосоциальным стрессом.
Заключение. Исследование подтвердило существующие представления о том, что хронический стресс и десинхроноз сдвигают гемостатический баланс в сторону хронического гиперкоагуляционного состояния.

Введение. Особую опасность для пожарных и спасателей представляют химические соединения, содержащиеся в продуктах горения, которые обладают канцерогенными, окислительными и токсичными свойствами, что приводит к развитию «оксидативного» стресса, как предшественника многих опасных заболеваний. Поэтому чрезвычайно важно диагностировать начало развития оксидативного стресса,
когда он не привел к серьезным изменениям в организме.
Цель – определить уровень маркеров окислительного стресса новейшими методами лабораторной диагностики у сотрудников МЧС России для целенаправленного проведения лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий.
Методология. В ходе периодических медицинских осмотров спасателей и пожарных МЧС России на базе поликлиники Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России выполнялись лабораторные исследования уровня малонового диальдегида, жирорастворимых витаминов А и Е, уровня полиненасыщенных жирных кислот омега‑3 и омега‑6. Для количественного анализа показателей были разработаны методы газовой и жидкостной хроматографии. Обследовали 98 сотрудников МЧС России, средний возраст – (32,1 ± 0,5) лет, из них 21 – спасатель Северо-Западного регионального поисково-спасательного отряда и 77 – пожарных территориальных пожарных частей Санкт-Петербурга.
Результаты. Установлено увеличение в плазме крови конечного продукта окисления липидов – малонового диальдегида в 1,5–1,7 раза, а также докозагексаеновой и арахидоновой кислот у всех обследованных. В группе пожарных со стажем работы более 10 лет выявлено значимое увеличение концентрации в плазме крови эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот. Установленное эколого-профессиональное перенапряжение специалистов МЧС России свидетельствует о недостаточности резервных возможностей их антиоксидантной защиты.
Заключение. Полученные данные позволяют отнести спасателей и пожарных МЧС России к профессиональной группе повышенного риска утраты здоровья, особенно лиц с профессиональным стажем более 5 лет, и рекомендовать проведение периодической целенаправленной коррекции выявленных изменений. 

Актуальность. Совершенствование медико-психофизиологического сопровождения профессиональной деятельности работников опасных производств связано с разработкой методик экспресс-диагностики психофизиологического состояния, позволяющих существенно снизить время обследования. Такой методикой является технология виброизображения, время тестирования с использованием которой занимает 1 мин. Отсутствие количественных критериев оценки психофизиологического состояния на этапах периодических, предсменных медицинских осмотров и при тренажерной подготовке работников опасных производств, по данным виброизображения, обусловило актуальность проведенных исследований. 
Цель – разработка на основе оценки параметров виброизображения методики бесконтактной экспресс-диагностики психофизиологического состояния работников опасных производств для периодических и предсменных медицинских осмотров, а также оценки текущего состояния при тренажерной подготовке.
Методология. Объектом исследования являлось психофизиологическое состояние работников пункта временного хранения отработанного ядерного топлива и радиоактивных отходов на этапах периодического и предсменного медицинского осмотра, а также в динамике тренажерной подготовки. Предмет исследования – оценка взаимосвязи показателей психофизиологического состояния с параметрами виброизображения
Результаты и их анализ. По результатам комплексных экспериментальных исследований с применением регламентированных и бесконтактных методов оценки психофизиологического состояния работников опасного производства показано, что параметры виброизображения отражают системную реакцию организма. Разработанный критерий экспресс-диагностики психофизиологического состояния на этапе периодических медицинских осмотров позволяет в течение 1 мин выделять лиц с нарушениями психофизиологической адаптации. Для этапа предсменных медицинских осмотров разработан критерий, позволяющий принять решение о допуске/недопуске к работе. Оценка по параметрам виброизображения текущего психофизиологического состояния с использованием полученного критерия позволяет количественно оценить психофизиологическую «цену» деятельности при тренажерной подготовке с целью оптимизации ее режимов.
Заключение. Внедрение в научно-практическую деятельность разработанных критериев экспресс-диагностики психофизиологического состояния позволит проводить мониторинг психофизиологической
адаптации работников опасных производств для сохранения профессионального здоровья и минимизировать антропогенные риски.