Особенности организации и выполнения интенсивной терапии у тяжелопострадавших с ожогами при проведении авиамедицинской эвакуации

Актуальность. Проблема организации и оказания экстренной медицинской помощи в ходе проведения медицинской эвакуации тяжелопострадавших в чрезвычайных ситуациях, получивших ожоги, сохраняет свою актуальность до настоящего времени. Эффективность проведенной на догоспитальном этапе интенсивной терапии в значительной степени влияет на состояние пациентов и исход проведенного лечения. Достаточно эффективным и безопасным способом эвакуации пострадавших, находящихся в критическом состоянии, в том числе, получивших ожоги, является использование санитарной авиации. В тоже время, подготовка и ведение пациента, подлежащего авиамедицинской транспортировке, требует решения ряда проблем, возникающих в процессе полета.

Цель – проанализировать результаты организации и выполнения интенсивной терапии за последние 8 лет у тяжелопострадавших с ожогами, полученными в результате чрезвычайных ситуаций, при проведении авиамедицинской эвакуации вертолетом легкого класса.

Методология. Проведен анализ данных, содержащихся в автоматизированной информационно-аналитической системе «Медицина катастроф города Москвы» Московского территориального научно-практического центра медицины катастроф (ЦЭМП) Департамента здравоохранения города Москвы, помедицинской эвакуации пациентов, получивших ожоги за последние 8 лет (2014–2021 гг.). При выполнении исследования применяли следующие методы: исторический, статистический, аналитический.

Результаты и их анализ. Основными причинами термических ожогов являются пожары, занимающие по количеству событий и числу пострадавших III место, а по числу смертельных исходов – I. В структуре пострадавших с термическими ожогами 26 % находились в крайне тяжелом и тяжелом состоянии, из них 2 % – нуждались в проведении искусственной вентиляции легких и интубации трахеи. Определены показания и особенности проведения искусственной вентиляции легких с интубацией трахеи у пострадавших, получивших термические ожоги и подлежащих медицинской эвакуации санитарным вертолетом легкого класса.

Заключение. Авиамедицинская транспортировка ожогового пациента при адекватной терапии относительно безопасна и прогностически более эффективна по сравнению с другими способами медицинской эвакуации. При использовании летных бригад, имеющих небольшой опыт оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим с большими ожогами, особое внимание следует уделять реанимации и поддержанию температуры тела человека.

1. Алексанин С.С., Алексеев А.А., Шаповалов С.Г. Концепция и технологии организации оказания медицинской помощи при ожоговой травме в чрезвычайных ситуациях: монография / Всерос. центр. экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России. СПб., 2016. 303 с.

2. Баранова Н.Н., Гончаров С.Ф. Современное состояние проблемы организации и проведения медицинской эвакуации пострадавших в чрезвычайных ситуациях // Медицина катастроф. 2020. № 4(112). С. 57–65. DOI: 10.33266/2070-1004-2020-4-57-65.

3. Баранова Н.Н., Исаева И.В., Качанова Н.А. Методические подходы к определению объема годовой потребности в санитарно-авиационных эвакуациях в субъекте Российской Федерации // Медицина катастроф. 2020. № 1. С. 43–53. DOI: 10.33266/2070-1004-2020-1 -43-53.

4. Борисов В.С., Гуменюк С.А., Сачков А.В., Потапов В.И., [и др.]. Структура и организация медицинской помощи пострадавшим с термической травмой в условиях чрезвычайной ситуации // Журн. им. Н.В. Склифосовского. Неотложная мед. помощь. 2021. Т. 10, № 1. С. 181–186. DOI: 10.23934/2223-9022-2021 -10-1 -181 -186.

5. Гуменюк С.А Потапов В.И., Шептунов Г.В., Сысоев А.Ю. Особенности выполнения респираторной поддержки у пациентов с тяжелой патологией во время проведения санитарно-авиационной эвакуации // Медицина катастроф. 2021. № 4. С. 67–72. DOI: 10.33266/2070-1004-2021 -4-67-72.

6. Гуменюк С.А., Федотов С.А., Потапов В.И., Сысоев А.Ю. Опыт работы авиамедицинских бригад Научно-практического центра экстренной медицинской помощи департамента здравоохранения города Москвы в 2015–2019 гг. // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2020. № 4. С. 60–68. DOI: 10.25016/2541 -7487-2020-0-4-60-68.

7. Евдокимов В.И. Классификация направлений научных исследований в статьях по ожоговой травме в России (2005–2018 гг.) / Всерос. центр. экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России. СПб. : Политехника-принт, 2020. 189 с.

8. Евдокимов В.И., Коуров А.С. Генезис научных исследований по ожоговой травме (анализ отечественных журнальных статей в 2005–2017 гг.) // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2018. № 4. С. 108–120. DOI: 10.25016/2541 -7487-2018-0-4-108-120.

9. Исаева И.В. Санитарная авиация регионального уровня в Российской Федерации // Медицина катастроф. 2019. № 2. С. 52–55. DOI: 10.33266/2070-1004-2019-2-52-55.

10. Михайловский А.А., Михайловская Н.А. Опыт работы авиамедицинской бригады в системе оказания экстренной медицинской помощи Московской области // Медицина катастроф. 2019. № 2. C. 60–65. DOI: 10.33266/2070-1004-2019-2-60-659.

11. Соколов В.А., Адмакин А.Л., Петрачков С.А. [и др.]. Ожоги после террористических актов и чрезвычайных ситуаций мирного времени // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2014. № 2. С. 24–32.

12. Якиревич И.А., Алексанин С.С. Опыт санитарно-авиационной эвакуации пострадавших в чрезвычайных ситуациях авиацией МЧС Росси с использованием медицинских модулей // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2014. № 2. С. 5–12.

13. Almeland S.K., Depoortere E., Jennes S. [et al.]. Burn mass casualty incidents in Europe: A European response plan within the European Union Civil Protection Mechanism // Burns. 2022. Vol. S0305-4179, N 22. P. 00191–00197. DOI: 10.1016/j.burns.2022.07.008.

14. Araiza A,. Duran M., Surani S., Varon J. Aeromedical Transport of Critically Ill Patients: A Literature Review // Cureus. 2021. Vol. 13, N 5. P. e14889. DOI: 10.7759/cureus.14889.

15. Evetts GE. Aeromedical evacuation in the humanitarian and disaster relief environment of Op RUMAN // J. R. Army Med. Corps. 2019. Vol. 165, N 6. P. 440–442. DOI: 10.1136/jramc-2019-001240.

16. Hughes A., Almeland S.K., Leclerc T. [et al.]. Recommendations for burns care in mass casualty incidents: WHO Emergency Medical Teams Technical Working Group on Burns (WHO TWGB) 2017–2020 // Burns. 2021.Vol. 47, N 2. P. 349–370. DOI: 10.1016/j.burns.2020.07.001.

17. Warner P., Bailey J.K., Bowers L. [et al.]. Aeromedical Pediatric Burn Transportation: A Six-Year Review // J. Burn Care Res. 2016. Vol. 37, N 2. P. e181–187. DOI: 10.1097/BCR.0000000000000198.

18. Wernecke S., Lührs J., Hossfeld B. The Strategic-Aeromedical-Evacuation-System of the German Armed Forces: Long-distance air transport as a challenge for intensive care nurses] // Med. Klin. Intensivmed Notfmed. 2019. Vol. 114, N 8. P. 752–758. DOI: 10.1007/s00063-019-0535-1.

19. Xiao M.J., Zou X.F., Li B. [et al.]. Simulated aeromedical evacuation exacerbates burn induced lung injury: targeting mitochondrial DNA for reversal // Mil. Med. Res. 2021. Vol. 8, N 1. P. 30. DOI: 10.1186/s40779-021 -00320-9.