Особенности течения туберкулеза у военнослужащих-женщин и женщин – членов семей военнослужащих

Актуальность. Во времена войн и социальных потрясений закономерно отмечается рост заболеваемости туберкулезом среди населения и военнослужащих. В связи с этим система здравоохранения и медицинская служба Вооруженных сил России должны быть готовы к новым вызовам.

Цель – оценить характеристики течения туберкулеза у военнослужащих-женщин и женщин, являющихся членами семей военнослужащих, особенности организации оказания им специализированной медицинской помощи и результаты лечения.

Методология. По данным изученной и проанализированной медицинской документации (истории болезни, отчеты медицинской службы), выявлены особенности течения туберкулеза у военнослужащихженщин и женщин – членов семей военнослужащих, проходивших лечение в противотуберкулезной военной медицинской организации в период с 2012 по 2021 г. 1 -ю группу составили 62 военнослужащиеженщины, 2-ю – 63 женщины – члены семей военнослужащих. Математико-статистическая обработка данных проведена с помощью пакетов прикладных программ Statistica 22.0.

Результаты и их анализ. Ежегодно среди военнослужащих-женщин выявляются новые случаи заболевания туберкулезом. Установлены статистически значимые различия показателей в группах по возрасту пациентов (p < 0,05) и частоте выявления диссеминированного туберкулеза (p < 0,05), Генерализованные формы туберкулеза выявлялись только у пациентов 2-й группы, этим пациентам чаще назначался индивидуальный режим лечения (p < 0,05). Туберкулезный плеврит достоверно чаще встречался в 1 -й группе (p < 0,05) в связи с более молодым возрастом пациентов. Бактериовыделение отмечено у 17 (27,4 %) пациентов 1 -й группы и 22 (34,9 %) – 2-й. Доля туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в группах достигала 9,7 %. В целом можно заключить, что у пациентов 2-й группы наблюдались клинически более отягощенные формы туберкулеза и на их лечение затрачивалось больше лечебно-диагностических сил и средств.

• Заключение. Эффективность лечения в 1 -й и 2-й группе составила 100 и 93,7 % соответственно. Несмотря на эффективный курс лечения, увольнению из Вооруженных сил России подлежали 46,7 % военнослужащих-женщин, излеченных от туберкулеза.

1. Данцев В.В., Безносик Р.В., Спицын М.Г. [и др.]. Групповая заболеваемость туберкулезом военнослужащих в современных условиях (клинико-эпидемиологические особенности) // Воен.-мед. журн. 2019. Т. 340, № 11. С. 48–55.

2. Евдокимов В.И., Сиващенко П.П. Показатели здоровья военнослужащих-женщин Вооруженных сил Российской Федерации (2003–2016 гг.) : монография / Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова, Всерос. центр экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России. СПб. : Политехника-принт, 2018. 82 с. (Серия «Заболеваемость военнослужащих; вып. 3).

3. Иванова Д.А., Борисов С.Е., Родина О.В. [и др.]. Безопасность режимов лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя согласно новым рекомендациям ВОЗ 2019 г. // Туберкулез и болезни легких. 2020. Т. 98, № 1. С. 5–15. DOI: 10.21292/2075-1230-2020-98-1 -5-15.

4. Москаленко В.А. Работа терапевтических подразделений филиала в 2018 году // Актуальные вопросы военной фтизиатрии: сб. науч. тр. Пушкино, 2019. Вып. IX. С. 123–130.

5. Сиващенко П.П., Евдокимов В.И., Григорьев С.Г. Основные показатели нарушений здоровья военнослужащих-женщин (2003–2015 гг.) // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2017. № 1. С. 5–21. DOI:10.25016/2541 -7487-2017-0-1 -5-21.

6. Солонко И.И., Скрягина Е.М., Рогова З.И. Коррекция нарушений репродуктивной функции у женщин с множественно лекарственно-устойчивым туберкулезом // Рецепт. 2021. № 1. С. 122–125. DOI: 10.34883/PI.2021.24.1.011.

7. Тимофеева М.Ю., Тимофеев Ю.С. Проблемы осуществления государственного надзора в области предупреждения распространения туберкулеза (клинико-правовой аспект) // Мед. право: теория и практика. 2018. Т. 4, № 1(7). С. 157–165.

8. Andr é E., Rusumba O., Evans C.A. [et al.]. Patient-led active tuberculosis case-finding in the Democratic Republic of the Congo // Bull. World Health Organ. 2018. Vol. 96, N 8. P. 522–530. DOI: 10.2471/BLT.17.203968.

9. Magdy D.M., Azouz A., El Zohne R.A. Alteration of female sex hormones and menstrual pattern among women infected with pulmonary tuberculosis // Egypt. J. Chest Dis. Tuberc. 2019. Vol. 68. P. 146–149. DOI: 10.4103/ejcdt.ejcdt_129_18.

10. Hertz D., Schneider B. Sex differences in tuberculosis // Semin Immunopathol. 2019. Vol. 41, N 2. P. 225–237. DOI: 10.1007/s00281 -018-0725-6.

11. Romanowski K., Baumann B., Basham C.A. [et al.]. Long-term all-cause mortality in people treated for tuberculosis: a systematic review and meta-analysis // Lancet Infect. Dis. 2019. Vol. 19, N 10. P. 1129–1137. DOI: 10.1016/ S1473-3099(19)30309-3.

12. Safwat T.M., Abdel Fattah E.B., Soliman A.G. Gender differences in pulmonary tuberculosis in Abbassia Chest Hospital // Egypt. J. Bronchol. 2019. Vol. 13. Р. 408–415. DOI: 10.4103/ejb.ejb_97_18.