Онкоэпидемиологическая ситуация вблизи объектов атомной промышленности

Актуальность. Развитие ядерных технологий и их широкое применение в медицине, энергетике и промышленности всегда сопряжено с рисками для здоровья как для сотрудников ядерных объектов, так и для населения, проживающего вблизи таких объектов. Построение адекватных оценок рисков возможно только на основе результатов мониторинга состояния здоровья персонала радиационно-опасных объектов и населения, проживающего вблизи таких объектов. Одним из актуальных направлений исследований в рамках такого мониторинга является выявление закономерностей заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований (ЗНО) (C 00-C 97 по МКБ-10).
Цель - анализ динамики основных медико-статистических показателей заболеваемости ЗНО и смертности от них персонала предприятий атомной промышленности и ядерной энергетики и населения, проживающего вблизи таких объектов и, в целом, населения России в 2012-2018 гг
Методология. Проанализировали основные медико-статистические показатели заболеваемости персонала радиационно-опасных объектов и населения с ЗНО, проживающего вблизи таких объектов, полученные из Федерального центра информационных технологий экстремальных проблем Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) России. Полученные результаты сравнили с заболеваемостью населения с ЗНО в России по сведениям Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена - филиала Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава России.
Результаты и их анализ. Отмечается увеличение уровня первичной заболеваемости пациентов с ЗНО в медицинских организациях ФМБА и Минздрава России. Конгруэнтность трендов - сильная, положительная и статистически значимая (r = 0,932; p < 0,001), что может указывать на однонаправленное влияние факторов, способствующих развитию ЗНО у пациентов в медицинских организациях ФМБА и Минздрава России. Среднегодовые показатели первичной заболеваемости (354,2 ± 8,9) на 100 тыс. человек, смертности (158,5 ± 4,2) на 100 тыс. человек и годичной летальности (19,6 ± 0,5)% пациентов, находящихся на учете в медицинских организациях ФМБА, были статистически достоверно меньше, чем в России - (398,0 ± 8,5) на 100 тыс. человек населения, (200,5 ± 0,6) на 100 тыс. человек и (24,0 ± 0,6)% соответственно. Тренд уровня смертности населения от ЗНО в России приближался к прямой горизонтальной линии, т. е. показывал тенденцию стабильности сведений, у пациентов ФМБА выявлено увеличение показателей. В рассматриваемых ведомствах отмечается уменьшение годичной смертности пациентов от ЗНО и увеличение 5-летней выживаемости.
Заключение. Результаты исследования могут стать основой для разработки мероприятий медико-социальной реабилитации работников предприятий, обслуживаемых медицинскими организациями ФМБА России, а также прикрепленного контингента. В зоне расположения радиационно-опасных объектов необходимы постоянный контроль и анализ показателей онкологической заболеваемости, осуществляемые на персональном уровне с использованием регистровых технологий.

1. Демин В.Ф., Бирюков А.П., Седанкин М.К., Соловьев В.Ю. Специфика риска радиогенного рака для профессиональных работников // Мед. радиология и радиац. безопасность. 2020. Т. 65, № 2. С. 17–20. DOI: 10.12737/1024-6177-2020-65-2-17-20.

2. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М. : МНИОИ им. П.А. Герцена, 2019. 250 с.

3. Ильин Л.А., Иванов А.А., Кочетков О.А. [и др.]. Техногенное облучение и безопасность человека / под ред. Л.А. Ильина. М. : ИздАТ, 2006. 303 с.

4. Коровкина Э.П., Бирюков А.П. Факторы канцерогенного риска у персонала радиационно опасных предприятий и населения прилегающих территорий, обслуживаемых учреждениями здравоохранения ФМБА России // Исслед. и практика в медицине. 2019. Т. 9, № S1. C. 157. DOI: 10.17709/2409-22312019-6-S1.

5. Мешков Н.А. Приоритетные факторы риска окружающей среды в развитии онкопатологии // Науч. альманах. 2016. № 5-3 (19). С. 309–315.

6. Планирование и развитие системы популяционной регистрации злокачественных новообразований // ВОЗ: технич. публикация МАИР, № 43. Женева, 2016. 45 с.

7. Пузин С.Н., Шургая М.А, Мутева Т.А. [и др.]. Возрастная структура и уровень повторной инвалидности вследствие злокачественных новообразований взрослого населения в Российской Федерации в динамике за 2005–2014 гг. // Рос. онкологич. журн. 2015. № 6. С. 34–38.

8. Самойлов А.С., Удалов Ю.Д., Трофименко Ю.Г. [и др.]. Популяционный раковый регистр ФМБА России: анализ работы за 2003–2016 гг. // Исслед. и практика в медицине. 2018. Т. 5, № S2. C. 150. DOI: 10.17709/2409-2231-2018-5-S2.

9. Соловьев В.Ю., Бушманов А.Ю., Барабанова А.В. [и др.]. Анализ профессиональной принадлежности пострадавших в радиационных инцидентах на территории бывшего СССР // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2011. № 1. С. 5–9.

10. Туков А.Р., Шафранский И.Л., Бирюков А.П., Прохорова О.Н. Оценка радиационной безопасности требует корректных эпидемиологических данных // Ядерная и радиац. безопасность. 2019. № 4 (94). С. 22–29. DOI: 10.26277/SECNRS.2019.94.4.003.

11. Hill A.B. The environment and disease: association or causation? 1965 // J. R. Soc. Med. 2015. Vol. 108, N 1. P. 32–37. DOI: 10.1177/0141076814562718.

12. Richardson D.B., Cardis E., Daniel R.D. [et. al.]. Risk of cancer from occupational exposure to ionising radiation: retrospective cohort study of workers in France, the United Kingdom, and the United States (INWORKS) // BMJ. 2015. Vol. 351. Art. h5359. DOI: 10.1136/bmj.h5359.

13. Shore R., Fleck F. Lessons from Fukushima: scientists need to communicate better // Bulletin of the World Health Organisation. 2013. Vol. 91, N 6. P. 396–397. DOI: 10.2471/BLT.13.030613.