Совладание со стрессом болезни и качество жизни пациентов, перенесших операцию в связи с опухолевым поражением позвоночника

Актуальность исследования определяется необходимостью изучения динамики качества жизни пациентов с опухолями позвоночника в процессе хирургического лечения и его взаимосвязей с субъективно-личностными характеристиками, в том числе ответственными за адаптацию личности к болезни – механизмов (стратегий и личностных ресурсов) копинга.
Цель – изучить динамику основных параметров качества жизни пациентов с опухолевым поражением позвоночника в периоперационном периоде хирургического лечения, а также оценить взаимосвязи параметров качества жизни с психологическими механизмами совладания со стрессом болезни.
Методология. Представлены результаты динамического (до и после операции) исследования параметров качества жизни 62 пациентов с опухолевым поражением различных отделов позвоночника. Средний возраст пациентов – (55,0 ± 0,6) года, мужчин было 22 (35,5 %). Изучена взаимосвязь качества жизни в раннем послеоперационном периоде со стратегиями и личностными ресурсами копинга, ответственными за преодоление стресса болезни. Использованы общий опросник качества жизни (SF-36), специализированные опросники качества жизни при онкологической патологии (QLQ C-30), опухолевом поражении позвоночника (SOSG OQ), а также психодиагностические методики: способы совладающего поведения, большая пятерка (BIG V) и смысложизненные ориентации.
Результаты и их анализ. Установлено статистически значимое и близкое к статистической значимости улучшение 23 из изученных 29 показателей качества жизни в послеоперационном периоде по сравнению с периодом до операции, среди которых: общая оценка здоровья и качества жизни, физическая, эмоциональная, социальная и когнитивная активность, а также показатели, отражающие симптомы соматического неблагополучия. Выявлена взаимосвязь показателей качества жизни со всеми показателями психодиагностических опросников, отражающих способы и ресурсы копинга, за исключением шкалы «Экстраверсия». Более высокие показатели качества жизни соответствовали большей выраженности показателей зрелости личности (интернальность, активность, наличие осмысленных целей, способность к обращению за социальной поддержкой и др.). Снижение показателей зрелости личности и конструктивных стратегий копинга сопровождается усилением соматической симптоматики и ее влияния на качество жизни больных.
Заключение. Полученные результаты могут способствовать более целенаправленному и индивидуализированному формированию программ психологической помощи и социальной реабилитации пациентов с опухолевым поражением позвоночника.

1. Вассерман Л.И., Абабков В.А., Трифонова Е.А. [и др.]. Психологическая диагностика совладающего со стрессом поведения // Психологическая диагностика расстройств эмоциональной сферы и личности : монография / науч. ред. Л.И. Вассерман, О.Ю. Щелкова. СПб. : Скифия-принт, 2014. С. 323–345.

2. Леонтьев Д. А. Тест смысложизненных ориентаций (СЖО). 2-е изд. М. : Смысл, 2006. 15 с.

3. Первин Л., Джон О. Психология личности: теория и исследования. М. : Аспект-Пресс, 2001. 607 с.

4. Пестерева Е.В., Чулкова В.А., Карицкий А.П. [и др.]. К исследованию качества жизни онкологических больных // Вопросы онкологии. 2012. Т. 36, № 3. С. 217–223.

5. Усманова Е.Б., Щелкова О.Ю. Взаимосвязь характеристик личности и качества жизни больных с опухолевым поражением костей // Психотерапия, психофармакотерапия, психологическое консультирование: грани исследуемого: материалы междунар. конгр. СПб., 2017. С. 183–184.

6. Щелкова О.Ю., Усманова Е.Б. Качество жизни и психологические характеристики больных с опухолевым поражением костей // Вестн. С.-Петерб. ун-та. Сер. 12. Психология. Социология. Педагогика. 2015. Вып. 3. С. 64–76.

7. Щелкова О.Ю., Усманова Е.Б., Горбунов И.А. [и др.]. Психологическая адаптация к болезни и качество жизни пациентов с опухолевым поражением костей // Учен. зап. С.-Петерб. гос. мед. ун-та им. акад. И.П. Павлова. 2018. T. 25, № 3. С. 62–72. DOI: 10.24884/1607-4181-2018-25-3-62-72.

8. Barzilai O., McLaughlin L., Amato M.K. [et al.]. Predictors of quality of life improvement after surgery for metastatic tumors of the spine: prospective cohort study // Spine J. 2018. Vol. 18, N 7. P. 1109–1115. DOI: 10.1016/j.spinee.2017.10.070.

9. Chirico A., Lucidi F., Merluzzi T. [et al.]. A meta-analytic review of the relationship of cancer coping self-efficacy with distress and quality of life // Oncotarget. 2017. Vol. 8, N 22. P. 36 800–36 811. DOI: 10.18632/oncotarget.15758.

10. Colman M.W., Karim S.M., Lozano-Calderon S.A. [et al.]. Quality of life after en bloc resection of tumors in the mobile spine // Spine J. 2015. Vol. 15, N 8. P. 1728–1737. DOI: 10.1016/j.spinee.2015.03.042.

11. Dhabhar F.S., McEwen B.S. Acute stress enhances while chronic stress suppresses immune function in vivo: A potential role for leukocyte trafficking // Brain Behavior & Immunity. 1997. Vol. 11, N 4. P. 286–306.

12. Fayers P., Aaronson N., Bjordal K. [et al.]. QLQ C-30 Scoring Manual / EORTC Study Group on Quality of Life. Brussels, 1995. 50 p.

13. Hill J., Holcombe C., Clark L. [et al.]. Predictors of onset of depression and anxiety in the year after diagnosis of breast cancer // Psychol. Med. Cambridge University Press. 2011. Vol. 41. P. 1429–1436. DOI: 10.1017/S0033291710001868.

14. Janssen S.J., Teunis T., van Dijk E. [et al.]. Validation of the Spine Oncology Study Group-Outcomes Questionnaire to assess quality of life in patients with metastatic spine disease // Spine J. 2017. Vol. 17, N 6. Р. 768–776. DOI: 10.1016/j.spinee.2015.07.456.

15. Klinkhammer-Schalke M., Steinger B., Koller M. [et al.]. Interventions to improve quality of life in oncological patients // Z. Evid. Fortbild. Qual. Gesundhwes. 2017. Vol. 122. P. 48–52. DOI: 10.1016/j.zefq.2017.04.005.

16. McKenzie L., van der Pol M. Mapping the EORTC QLQ C-30 onto the EQ-5D instrument: the potential to estimate QALYs without generic preference data // Value Health. 2009. Vol. 12, N 1. P. 167–171. DOI: 10.1111/j.1524-4733.2008.00405.x.

17. Napolitano M., Mansueto M.F., Raso S. [et al.]. Quality of Life in Patients With Cancer Under Prolonged Anticoagulation for High-Risk Deep Vein Thrombosis: A Long-Term Follow-Up // Clin. Appl. Thromb. Hemost. 2020. Vol. 26. P. 107–117. DOI: 10.1177/1076029620918290.

18. Schwab J.H., Janssen S.J., Paulino Pereira N.R. [et al.]. Quality of life after resection of a chordoma of the mobile spine // Bone Joint J. 2017. Vol. 99-B, N 7. Р. 979–986. DOI: 10.1302/0301-620X.99B7.BJJ2016-1126.R1.

19. Ware J.E., Snow K. K., Kosinski M. [et al.]. SF-36 Health Survey Manual and Interpretation Guide. Boston, MA: New England Medical Center, The Health Institute, 1993. 11 р.