ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ РАН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ С ОБШИРНОЙ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ОТСЛОЙКОЙ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ

Представлен опыт комплексного лечения 15 пациентов с ранами нижних конечностей, сопровождающихся обширной травматической отслойкой кожи и подкожной клетчатки, проведенного специалистами отдела травматологии и ортопедии Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России в 2012–2014 гг. У 6 пациентов тяжесть травмы по классификации Tscherne была II степени, по Gustilio–Andersen – IIIB степени, у 9 пациентов – III и IIIC соответственно. Пострадавшим при поступлении выполнена первичная хирургическая обработка раны, осуществлена фиксация конечности аппаратом внешней фиксации (ExFixАО или аппаратом Илизарова), наложена вакуум-дренажная повязка. При тотальном дефекте мягких тканей передней поверхности голени применяли несвободный мышечный лоскут на постоянной питающий ножке из медиального брюшка m. gastrocnaemius. Для закрытия дефекта тканей в средней и нижней 1/3 голени был использован свободный кровоснабжаемый торакодорсальный лоскут. Подготовленный к пластике дефект тканей, выполненный грануляциями, закрывали расщепленным перфорированным кожным аутотрансплантатом. Поверх трансплантата накладывали сетчатое раневое покрытие и снова на 3 сут устанавливали вакуумное дренирование (в постоянном режиме 80 мм рт. ст.). Все пациенты получали сосудистую инфузионную терапию, антибактериальную терапию и антикоагулянты в лечебных дозировках, а также дополнительно проходили курс оксигенобаротерапии (5–15 сеансов).

1. Здравоохранение в России : стат. сб. М. : Росстат. 2001. 356 с. ; 2013. 380 с.

2. Рюди Т.П., Баркли Р.Э., Моран К.Г. АО – принципы лечения переломов. 2-е изд. Лейпциг : GmbH, 2013. Т. 1: Принципы. 636 с. ; Т. 2 : Частная травматология. 467 с.

3. Сергеев К.Н., Жаглин А.В. Возможности использования метода лечения ран отрицательным давлением при открытом повреждении верхней конечности. URL: http://www.combisensation.ru/library/library/klinicheskie-sluchai/Vozmozhnostiispolzovaniya-metoda-lecheniya-ran-otritcatelnym. Дата обращения 18.02.2014.

4. Скороглядов А.В., Ивков А.В., Липинский П.В. Вакуумная терапия ран при лечении тяжелых открытых переломов конечностей // Хирургия : прил. к журналу Consilium Medicum. 2011. № 2.

5. С. 5–7.

6. Соколов В.А. Обширная травматическая отслойка кожи и клетчатки конечностей и туловища. URL: http://bone-surgery.ru/view/obshirnaya_travmaticheskaya_otslojka_kozhi_i_kletchatki_konechnostej_i_tulo. Дата обращения 18.02.2014.