Состояние микробиоты кишечника и уровень холестерина у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде

Введение. Рост распространенности среди ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС коморбидной патологии вызывает озабоченность состоянием их здоровья в отдаленном периоде. Значительную роль в патогенезе развития у этой категории граждан широкого спектра заболеваний придают дислипидемии, что приводит к необходимости оценивать не только индивидуальные показатели холестеринового обмена, но и выявлять микробиологические нарушения со стороны желудочно- кишечного тракта.

Цель - изучить особенности состава пристеночной микробиоты кишечника у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС с нарушениями липидного обмена в отдаленном периоде.

Методология. Оценка состояния липидного обмена проводилась путем биохимического анализа сыворотки крови с определением уровня общего холестерина. Оценку состояния пристеночной микробиоты кишечника проводили при помощи метода газовой хромато-масс-спектрометрии (ПХ-МС) микробных маркеров. Обследовали 94 пациентов в возрасте 53-80 лет, принимавших в 1986-1990 гг. участие в ликвидации последствий радиационной аварии на Чернобыльской АЭС, имеющих различные соматические заболевания.

Результаты. В ходе исследования было установлено, что у пациентов с повышенным уровнем общего холестерина в сыворотке крови выявлялось большое количество микробных маркеров Lactobacillus и Rhodococcus в мукозном слое кишечника, а также аэробов, что является признаком дисбиоза. Наиболее выраженные различия в структуре взаимосвязей полезных и остальных микроорганизмов кишечника выявлены в отношении лактобактерий. Представители полезной пристеночной микрофлоры кишечника, кроме лактобактерий, имеют выраженные корреляционные связи между собой.

Заключение. Проведенное исследование показывает наличие у обследуемых взаимосвязей между составом микробиоты кишечника и показателями липидного обмена. У ликвидаторов последствий аварии, имеющих отклонения в показателях липидного обмена, также выявлено изменение состава микробиоты кишечника. Зависимости изученных лабораторных показателей от дозы облучения и года участия в минимизации последствий радиацинной аварии на Чернобыльской АЭС не установлено.

1. 25 лет после Чернобыля: состояние здоровья, патогенетические механизмы, опыт медицинского сопровождения ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции (руководство для врачей) / под ред. С.С. Алексанина. СПб.: Медкнига: ЭЛБИ-СПб, 2011.736 с.

2. Борщев Ю.Ю., Ермоленко Е.И. Метаболический синдром и микроэкология кишечника // Трансляционная медицина. 2014. № 1. С. 19-28.

3. Конев Ю.В., Лазебник Л.Б. Метаболизм эндотоксина в организме и его роль в процессе инволюции // Клинич. герантология. 2009. Т. 15, № 1. С. 39-46.

4. Костюкевич О.И. Дислипидемия у кардиологических пациентов с сочетанным поражением ЖКТ: новое в патогенезе и современные возможности терапии // Рос. мед. журн. 2011. № 14. С. 870-873.

5. Лабораторная диагностика микроэкологического (микробиоты) статуса методом хрома-то-масс-спектрометрии у граждан, подвергшихся радиационному воздействию вследствие аварии на ЧАЭС: метод. рекомендации / под общ. ред. С.С. Алексанина. СПб.: ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России, 2015. 42 с.

6. Микроэкология: фундаментальные и прикладные проблемы: монография / под ред. Н.Н. Плужникова, Я.А. Накатиса, О.Г Хурцилавы. СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2012. 304 с.

7. Осипов ГА. Хромато-масс-спектрометрический анализ микроорганизмов и их сообществ в клинических пробах при инфекциях и дисбиозах // Химический анализ в медицинской диагностике. М.: Наука, 2010. С.293-368.

8. Петухов В.А. Липидный дистресс-синдром Савельева: 20 лет спустя // Поликлиника. 2007. № 2. С. 90-94.

9. Родионов Г.Г., Шантырь И.И., Дударенко С.В. [и др.]. Результаты исследования пристеночной микробиоты кишечника пациентов при дислипидемии // Дневник казан. мед. школы. 2017. № 4 (18). С. 64-70.

10. Самсонова Н.Г, Звенигородская Л.А., Черкашова Е.А. [и др.]. Дисбиоз кишечника и атерогенная дислипидемия // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. 2010. № 3. С. 88-94.

11. Чихачева Е.А., Селиверстов П.В., Ерофеев А.П. Повышение эффективности терапии пациентов с заболеванием печени на фоне дисбиоза кишечника короткоцепочечными жирными кислотами // Лечащий врач. 2013. № 1. С. 85-92.

12. 30 years after Chernobyl: pathogenetic mechanisms of development of somatic pathology. Experience of providing medical assistance to the Chernobyl accident recovery workers / Ed. S.S. Aleksanin. St. Petersburg: Politekhnica-print, 2018. 273 p.

13. Albert M.A., Denielson E., Rifai N., Ridker PM. Effect of Statin Therapy on C-reactive Protein Levels: The Pravastatin inflammation/CRP Evaluation (PRINCE): A Randomized Trial and Cohort Study // JAMA. 2001. Vol. 286, N 1. P. 64-70. DOI 10.1001/jama.286.1.64/.

14. Heaton K.W. The role of the large intestine in cholesterol gallstone formation // Bile acids in hepatobiliary diseases / Eds.: T.C. Northfi, H.A. Ahmed, R.P Jazrawl, PL. Zeutler-Munro. Dordrecht: Kluwer Publisher, 2000. P 192-199.

15. Matey-Hernandez M.L.,Williams F.M.K., Potter T. [et al.]. Genetic and microbiome influence on lipid metabolism and dyslipidemia // Physiol Genomics. 2018.Vol. 50. P 117-126. DOI 10.1152/physiolgenomics.00053.2017.