КЛИНИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ И ОСОБЕННОСТИ ВЗРЫВНОЙ ШАХТНОЙ ТРАВМЫ И ТЕРРОРИСТИЧЕСКОГО АКТА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОМ МЕТРОПОЛИТЕНЕ

Актуальность. Реалии современной жизни демонстрируют вероятность возникновения и техногенных чрезвычайных ситуаций, и террористических актов. В 2000–2017 гг . в России были учтены 120 крупных террористических актов и 118 чрезвычайных ситуаций, связанных со взрывами в зданиях, на коммуникациях, технологическом оборудовании промышленных и сельскохозяйственных объектов. В указанных террористических актах погибли 1570 и пострадали 5118 человек, при взрывах на промышленных объектах – 725 и 1919 человек соответственно.

Цель – анализ взрывной шахтной травмы и террористического акта в Санкт-Петербургском метрополитене, определение общих признаков и проблем в оказании помощи пострадавшим.

Методология. Проведен анализ данных об оказании помощи 220 пострадавшим при взрывах в шахтах за период 2015–2017 гг . и 102 пострадавшим в результате взрывной травмы во время террористического акта в Санкт-Петербургском метрополитене в 2017 г.

Результаты. Определены общие признаки взрывной травмы, сопоставлены нозологические формы у пострадавших. Произведены оценка объема медицинской помощи на догоспитальном этапе и характер лечебно-диагностических мероприятий при поступлении пострадавших в стационар. Определена значимость оказания первой помощи в интервале «золотого часа».

Заключение. По результатам исследования обоснована целесообразность лечения пострадавших при техногенных авариях и террористических актах в многопрофильных медицинских учреждениях с обязательным включением в лечебный алгоритм реабилитационных мероприятий. Проанализированные данные выявили проблему в определении степени тяжести состояний пациентов с комбинированной термомеханической травмой, целесообразность дальнейшей разработки интегрального индекса определения тяжести травмы у пострадавших данной категории, разработка которого проводится в Санкт-Петербургском научно-исследовательскрм институте скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. Показано, что планирование и создание резервов, их номенклатура и объемы должны согласовываться с профильными врачами-специалистами и подвергаться регулярной корректировке.

1. Вагнер Д.О., Зиновьев Е.В., Крылов К.М. [и др.]. Опыт клинического применения аллогенных фибробластов у пострадавших с обширными ожогами кожи // Вестн. Сев.-Зап. гос. мед. ун-та им. И.И. Мечникова. 2018. Т. 10, № 3. С. 65–72.

2. Евдокимов В.И., Алексанин С.С. Наукометрический анализ исследований по медицине катастроф (2005–2017 гг .): монография / Всерос. центр экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России. СПб.: Политехника-принт, 2018. 67 с.

3. Евдокимов В.И., Кислова Г .Д. Анализ чрезвычайных ситуаций, возникших в России в 2000–2014 годах // Безопасность в техносфере. 2015. Т. 4, № 3. С. 48–56. DOI: 10.12737/11882.

4. Ельский В.Н., Шпаченко Н.Н., Климовицкий В.Г. [и др.]. Особенности оказания экстренной медицинской помощи шахтерам с комбинированной травмой на этапах эвакуации // Вестн. неотложной и восстановительной медицины. 2005. Т. 6, № 2. С. 231–235.

5. Иванцов В.А. [и др.]. Комбинированные ожоговые поражения. СПб.: Сотис, 2004. 142 с.

6. Коряковский Л.Н., Артемьева В.Ф., Харева Н.В. Медицинская сортировка чрезвычайных ситуаций мирного времени // Гражд. оборона и защита от чрезв. ситуаций в учреждениях, организациях и на предприятиях. 2017. № 1. С. 1–5.

7. Нечаев Э.А., Грицанов А.И., Миннуллин И.П. Взрывные поражения: руководство для врачей и студентов. СПб.: Фолиант, 2002. 656 с.

8. Сидоров П.И., Мосягин И.Г ., Сарычев А.С. Медицина катастроф: учеб. пособие. М.: Академия, 2013. 318 c.

9. Тулупов А.Н., Бесаев Г.М., Кажанов И.В., Найденов А.А. Особенности оказания медицинской помощи пострадавшим с политравмой в травмоцентрах Cанкт-Петербурга // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2018. № 1. С. 39–48. DOI 10.25016/2541-7487-2018-0-1-39-48.

10. Фисталь Э.Я., Попандопуло А.Г ., Солошенко В.В. [и др.]. Результаты применения тканевых и клеточных технологий при первичном хирургическом лечении наиболее тяжелопострадавших от взрывной шахтной травмы // Вестн. неотложной и восстановительной хирургии. 2016. Т. 1, № 3. С. 355–363.

11. Шаповалов В.М., Г ладков Р.В. Взрывные повреждения мирного времени: эпидемиология, патогенез и основные клинические проявления // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2014. № 3. C. 5–16.

12. Шаповалов С.Г . [и др.]. Организация медицинской транспортировки тяжелообожженных в чрезвычайных ситуациях // Современные аспекты лечения термической травмы: материалы на-уч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 70-летию первого ожогового центра России. СПб., 2016. С. 144–146.

13. Шерстобитов А.В. Состояние центральной гемодинамики и транспорта кислорода у шахтеров при тяжелой термической травме: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2009. 27 с.