РОЛЬ СМЕННОГО ХАРАКТЕРА ТРУДА И ПСИХОСОЦИАЛЬНОГО СТРЕССА В РАЗВИТИИ НАРУШЕНИЙ ГЕМОСТАЗА У СОТРУДНИКОВ МЧС РОССИИ

Актуальность. Установлено, что при сменном графике работы из-за рассогласования циркадной системы биологических ритмов в организме человека могут развиваться патологические процессы. Цель – определить распространенность нарушений гемостаза и их связь с характером труда у сотрудников МЧС России.
Методология. Обследованы 37 сотрудников МЧС России в возрасте от 32 до 58 лет, средний возраст – (42,0 ± 6,8) года и стаж работы – (12,0 ± 6,9) года, с высоким уровнем психосоциального стресса и различным характером трудовой деятельности: с дневной работой (n = 11), со сменным графиком (n = 14), с ненормированным рабочим днем (n = 12). Уровень профессионального стресса изучили при помощи разработанной анкеты, характер ночного сна – Питтсбургского опросника (PSQI) c определением индекса качества сна. Оценили суточную динамику кортизола и провели комплексную оценку состояния гемостаза.
Результаты и их анализ. По данным разработанной анкеты выявлено, что во всех группах отмечались нестабильность трудового графика, нагрузка дополнительным рабочим временем, уменьшение времени отдыха, напряженность труда. Отмечено наличие высокой распространенности артериальной гипертензии (44 %) с отсутствием постоянной гипотензивной терапии. При использовании Питтсбургского опросника с определением индекса качества сна (PSQI) выявлено нарушение сна у 24 сотрудников (65 %) МЧС России. Оценка суточной динамики кортизола выявила увеличение доли вечернего кортизола у 40 % сотрудников МЧС России, что указывает на высокое распространение признаков десинхроноза в исследуемой группе. Комплексная оценка системы гемостаза показала отсутствие значимых изменений тромбоцитарного звена и значительную активацию плазменного гемостаза по данным теста тромбодинамики. Наиболее выраженные нарушения гемостаза в виде увеличения скорости образования сгустков, формирования спонтанных сгустков и возрастания активности фактора свертывания VIII зафиксированы в группе пациентов со сменным характером труда в сочетании с высоким психосоциальным стрессом.
Заключение. Исследование подтвердило существующие представления о том, что хронический стресс и десинхроноз сдвигают гемостатический баланс в сторону хронического гиперкоагуляционного состояния.

1. Журкин К.И., Злобина О.В., Иванов А.Н.. Бугаева И.О. Изменения микроциркуляции и гемокоагуляции при экспериментальном световом десинхронозе // Тромбоз, гемостаз и реология. 2016. № S 3 (67). С. 164–166. (Тезисы 3-го Всемир. конгресса «Controversies in thrombosis and hemostasis»).

2. Иванов А.Н., Злобина О.В., Журкин К.И. [и др.]. Изменения микроциркуляции при экспериментальном световом десинхронозе // Регион. кровообращение и микроциркуляция. 2017. Т. 16, № 1 (61). С. 43–48.

3. Матюшин А.В. [и др.]. Организация работы с резервом кадров в органах МЧС России: метод. пособие. М., 2006. 160 с.

4. Онаев С.Т., Балаева Е.А., Исмаилова А.А. [и др.]. Психофизиологические критерии, определяющие работоспособность работников вахтового производства // Мед. труда и пром. экология. 2012. № 7. С. 38–40.

5. Черникова Е.Ф. Влияние сменного характера труда на состояние здоровья работников // Гигиена и санитария. 2015. № 3. С. 44–48.

6. Arendt J. Shift work: coping with the biological clock // Occup. Med. 2010. Vol. 60, N 1. P. 10–20. DOI: 10.1093/occmed/kqp162.

7. De Bacquer D. Rotating shift work and the metabolic syndrome: a prospective study // Int. J. Epidemiol. 2009. Vol. 38, N 3. P. 848–854.

8. Puttonen S., Harma M., Hublin C. Shift work and cardiovascular disease – pathways from circadian stress to morbidity // Scand. J. Work Environ. Health. 2010. Vol. 36, N 2. P. 96–108.