АНАЛИЗ ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВСЕРОССИЙСКОГО ЦЕНТРА ЭКСТРЕННОЙ И РАДИАЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ ИМ. А.М. НИКИФОРОВА МЧС РОССИИ ЗА ПЕРИОД С 2012 ПО 2017 ГОД

Актуальность. Организационное строительство системы медицинского обеспечения специалистов и сотрудников МЧС России требует проведения мониторинга и анализа деятельности Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России (ВЦЭРМ) как ведущей многопрофильной медицинской организации МЧС России.

Цель – провести анализ основных показателей деятельности ВЦЭРМ по оказанию пациентам первичной специализированной медико-санитарной помощи, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях поликлиники, дневного и круглосуточного стационаров за период с 2012 по 2017 г.

Методика. Выполнен медико-статистический анализ результатов оказания медицинской помощи и лечения пациентов ВЦЭРМ за 2012–2017 гг.: 787057 амбулаторных посещений, оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара – 3782 случая и в условиях круглосуточного стационара – 79572.

Результаты и их анализ. В 2017 г. увеличение объемов медицинской помощи оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических условиях по отношению к 2012 г. составило 156,6%. Доля данного вида медицинской помощи, оказанная за счет средств федерального бюджета, колебалась от 44,3 до 57%. Наиболее востребованные виды первичной специализированной медико-санитарной помощи – терапия, неврология, гастроэнтерология, отоларингология, офтальмология, гинекология, хирургия, урология и стоматология. Доля лиц, прошедших профилактические медицинские осмотры за период 2012–2017 гг., составила от 22 до 23% в структуре всех амбулаторных посещений, при этом 95,4% осмотренных составили сотрудники системы МЧС России, 4,6% – пациенты на платной основе. Выездными врачебными бригадами ВЦЭРМ проведены профилактические медицинские осмотры сотрудников МЧС России по Республике Крым и г. Севастополь: в 2015 г. осмотрены 1431 человек, в 2016 г.– 2070. Численность пациентов дневного стационара ВЦЭРМ в 2017 г. возросла до 1059 человек. Увеличение объемов оказания специализированной медицинской помощи в 2017 г. по отношению к 2012 г. составило 191,9%, при этом пики показателей пришлись на 2015 г. и 2016 г. Удельный вес оказания специализированной медицинской помощи в условиях стационара за счет средств федерального бюджета, начиная с 2012 г., уменьшился с 63 до 28% в 2017 г. Увеличение объемов медицинской помощи в круглосуточном стационаре прогрессивно нарастало за счет потоков пациентов, поступающих в рамках программы обязательного и добровольного медицинского страхования и на платной основе. Доля пациентов хирургического профиля в структуре пролеченных больных круглосуточного стационара увеличилась с 35% в 2012 г. до 58,4% в 2017 г. Средняя длительность пребывания пациента на койке в целом по ВЦЭРМ снизилась с 9,9 дня в 2012 г. до 8,0 дней в 2017 г., что существенно меньше аналогичного показателя по Российской Федерации (11,7 дня) и Санкт-Петербургу (11,3 дня). Оборот койки ВЦЭРМ увеличился как за счет отделений терапевтического, так и хирургического профиля, и имел максимальные значения в 2015 г. (29,0) и 2016 г. (28,8). Рост данного показателя в 2017 г. (27,5) по отношению к 2012 г. (13,9) составил 197,8%. Увеличение количества оперативных вмешательств в 2017 г. по отношению к 2012 г. составило 258,6%, закономерно возросло и количество анестезиологических пособий – 274,1%. Отмечен существенный рост количества выполненных высокотехнологичных операций, который в 2017 г. по отношению к 2012 г. вырос более чем в 3,5 раза. Доля высокотехнологичных операций от общего числа оперативных вмешательств в 2012 г. составляла 14,2%, в 2017 г. – 18,7%. Показатели летальности во ВЦЭРМ за 2012–2017 гг. составили 0,4–0,5%, что существенно ниже аналогичных по Российской Федерации (1,77%) и Санкт-Петербургу (2,49%). В структуре причин летальности по классам заболеваний лидируют болезни органов кровообращения – 40,3%, на 2-м месте – новообразования – 29,8%, на 3-м – травмы – 10,4%, составляя в сумме 80,5%. 

Заключение. Деятельность ВЦЭРМ характеризовалась существенным увеличением объемов оказания вызовов первичной специализированной медико-санитарной помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в условиях поликлиники, дневного и круглосуточного стационаров, повышением интенсивности лечебно-диагностического процесса, низким уровнем госпитальной летальности, достигнутых за счет оптимизации организационно-штатной структуры центра, активизации работы лечебно-диагностических подразделений амбулаторно-поликлинического звена и круглосуточного стационара, внедрения инновационных медицинских технологий. 

1. Алексанин С.С. Реализация концепции мно гопрофильного учреждения в практической де ятельности Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России // Многопрофильная клиника XXI века. Передовые медицинские технологии: междунар. науч.-практ. конгр. СПб., 2016. С. 3–8.

2. Алексанин С.С., Сокуренко Г.Ю. Иннова ционные технологии и высокотехнологичная медицинская помощь в практической работе многопрофильного стационара МЧС России // Многопрофильная клиника XXI века. Инновации в медицине2017: междунар. науч. конгр. СПб., 2017. С. 17–22.

3. О национальных целях и стратегических за дачах развития Российской Федерации на период до 2024 года: указ Президента РФ от 07.05.2018 г. № 204 // Собр. законодательства РФ. 14.05.2018 г. № 20, ст. 2817.

4. Об организации работы Федерального госу дарственного бюджетного учреждения «Всерос сийский центр экстренной и радиационной ме дицины имени А.М. Никифорова» Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по оказанию медицинской помощи сотрудникам системы МЧС России и другим категориям граждан: приказ МЧС России от 22.08.2017 г. № 355. URL: http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=EXP&n=707499#0815079000824681.

5. Об утверждении государственной програм мы Российской Федерации «Развитие здравоох ранения»: постановление Правительства РФ от 15.04.2014 г. № 294 // Собр. законодательства РФ. 28.04.2014. № 17, ст. 2057.

6. Об утверждении Концепции совершенство вания медицинского обеспечения системы МЧС России на период до 2020 года и Плана основных мероприятий реализации первого этапа Концеп ции на 2009–2011 годы: приказ МЧС России от 20.11.2008 г. № 710. М., 2008.

7. Об утверждении Устава Федерального госу дарственного бюджетного учреждения «Всерос сийский центр экстренной и радиационной ме дицины имени А.М. Никифорова» Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий: приказ МЧС России от 25.10.2017 г. № 468. М., 2017.