ПРОБЛЕМНЫЕ ВОПРОСЫ НОРМАТИВНОГО ПРАВОВОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ ПОДГОТОВКИ И ПРАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СПЕЦИАЛИСТОВ НЕШТАТНЫХ ФОРМИРОВАНИЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Актуальность. Имеющийся уникальный опыт ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций природного, техногенного и социального характера доказывает, что эффективность оказания медицинской помощи в зоне или на границе очага чрезвычайной ситуации зависит от своевременного прибытия и действий нештатных формирований Всероссийской службы медицины катастроф – бригад специализированной медицинской помощи, врачебно-сестринских бригад. Непосредственно в ходе подготовки и практической деятельности у врачей-специалистов из состава нештатных формирований возникают множество проблемных вопросов, влияющих на их готовность и быстрое реагирование. Цель. Определить наиболее значимые проблемные вопросы, влияющие на трудовую деятельность врачей-специалистов нештатных формирований Службы медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

Результаты и их анализ. Использована методика контент-анализа фактов и тенденций документов, регламентирующих трудовую деятельность врачей-специалистов нештатных формирований. Осуществлено анкетирование по проблемным вопросам врачей-специалистов, характеризующее их подготовку, практическую деятельность и профессиональную компетентность с присвоением соответствующего ранга: «не важно» – 1-е ранговое место, «важно» – 2-е, «очень важно» – 3-е место с соответствующим присуждением аналогичного балла. В военно-медицинских организациях центрального подчинения, в том числе Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, формируются нештатные формирования Службы медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации, которые предназначены для усиления медицинских отрядов (специального назначения) и медицинских организаций, осуществляющих массовый прием пострадавших из зоны чрезвычайной ситуации. «Усредненный портрет» специалиста нештатного формирования – это врач-специалист мужского пола в возрасте (38,7 ± 1,1) года, выполняющий свои обязанности по хирургическому профилю, закончивший клиническую ординатуру, с ученой степенью, с опытом работы в предметной области 13,4 года, в Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова служит (работает) и выполняет функциональные обязанности на постоянной основе, с опытом работы более 2 лет в составе врачебно-сестринской бригады в качестве врача бригады либо в составе бригады специализированной медицинской помощи (торакоабдоминальная) и имеет достаточный опыт по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. При этом в ходе подготовки, практической деятельности он сталкивается с целым рядом проблемных вопросов, таких как трудовые отношения и оценка качества выполняемых обязанностей в ходе ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, с неудовлетворительным ресурсным и организационным обеспечением своей деятельности, а также с недостаточным уровнем готовности всех членов нештатного формирования (бригады).

Заключение. В результате исследования, кроме проблемных вопросов, характеризующих трудовые отношения врачей-специалистов из состава нештатных формирований с медицинской организацией, были определены факторы, влияющие на подготовку, практическую деятельность и профессиональную компетентность. Наиболее значимые из них: необходимость оснащения медицинской аппаратурой (техникой) при санитарно-авиационной эвакуации (на борту летального аппарата); неудовлетворительное состояние материально-технической базы организации, частей и подразделений медицинской службы, предназначенных (ориентированных) для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС; наличие медицинского имущества для работы в зоне ЧС. В результате анализа всех проблемных вопросов пространство исходных признаков было сужено до 3 фундаментальных внутренних (скрытых) факторов, влияющих на подготовку, практическую деятельность и профессиональную компетентность врачей-специалистов Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, которые были сгруппированы и названы нами как «Базовые ресурсы» (22,1%), «Недостатки в повседневной деятельности» (11,9%), «Готовность к действиям» (10%). Для минимизации указанных проблемных вопросов даны различные (альтернативные) варианты их разрешения. 

1. Алексанин С.С., Рыбников В.Ю., Евдокимов В.И. [и др.]. Методологические аспекты создания мобильных медицинских бригад МЧС России по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций // Экология человека. 2017. № 11. С. 3–9.

2. Гончаров С.Ф., Гребенюк Б.В., Крюков В.И., Радченко И.В. Управленческая деятельность Штаба Всероссийской службы медицины катастроф // Медицина катастроф. 2014. № 3. С. 4–10.

3. Гончаров С.Ф., Бобий Б.В., Быстров М.В. [и др.]. Основные итоги деятельности службы медицины катастроф Минздрава России в 2015 г. и задачи на 2016 г. // Медицина катастроф. 2016. № 1 (93). С. 5–13.

4. Гончаров С.Ф., Лобанов Г.П. Всероссийская служба медицины катастроф – подсистема единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и отрасль здравоохранения России // Безопасность России. Медицина катастроф. М. : Знание, 1999. С. 15–35.

5. Гончаров С.Ф., Сахно И.И Становление службы медицины катастроф территориального и местного уровней в России // Актуальные вопросы медицины катастроф : материалы Всерос. науч.-практ. конф. М., 2000. С. 38–43.

6. Иберла К. Факторный анализ. М.: Статистика, 1980. 234 с.

7. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ // Собр. законодательства Рос. Федерации. 28.11.2011. № 48, ст. 6724.

8. Об утверждении Положения о Всероссийской службе медицины катастроф: Постановление Правительства РФ от 26.08.2013 г. № 734 // Собр. законодательства Рос. Федерации. 02.09.2013. № 35, ст. 4520.

9. Об утверждении Положения о Службе медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации: приказ Минобороны РФ от 30.12.2017 г. № 844. М.: Воениздат, 2018. 12 с.

10. Сушильников С.И., Гайдамович Н.Н., Лемешкин Р.Н., Тимофеев О.В. Профессионально-важные качества и профессиональные компетенции слушателей ординатуры, обучающихся по дисциплине «Медицина чрезвычайных ситуаций» // Воен.-мед. журн. 2017. № 10. С. 9–14.

11. Трудовой кодекс Российской Федерации: [ФЗ от 30.12.2001 г. № 197-ФЗ] : по состоянию на 01.07.2018 г. [Офиц. изд.]. М. : АСТ, 2018. 270 с.

12. Управление Всероссийской службой медицины катастроф : учеб. пособие для врачей. М. : ВЦМК Защита, 2015. 130 с.

13. Чубайко В. Г. Основные направления совершенствования деятельности ВСМК «Защита» // Опыт ликвидации крупномасштабных чрезвычайных ситуаций в России и за рубежом: тез. докл. ХIХ Междунар. науч.-практ. конф. по проблемам защиты населения и территорий от чрезв. ситуаций. М. : ВНИИ ГОЧС МЧС России, 2014. С. 91–93.