ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С ПОЛИТРАВМОЙ В ТРАВМОЦЕНТРАХ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

Актуальность. Летальность и неудовлетворительные результаты лечения при политравме сохраняются на достаточно высоком уровне, что объясняется отсутствием эффективной системы организации оказания своевременной специализированной медицинской помощи данной категории пострадавших.

Цель – изучить эффективность организации оказания специализированной медицинской помощи при политравме в травмоцентрах Санкт-Петербурга.

Методология. В Санкт-Петербурге специализированная медицинская помощь при политравме пострадавшим оказывается в 10 травмоцентрах (6 – I уровня и 4 – II уровня). Травмоцентры I уровня расположены в центре города, II уровня – на периферии в городах-спутниках. Ежегодно в них проходят обследование и лечение около 3000 пострадавших. Большинство пациентов политравму получают в результате дорожно-транспортных происшествий. Проведен анализ лечения пострадавших с политравмой в травмоцентрах Санкт-Петербурга. Изучены ежегодные отчеты травмоцентров, а также проведено анкетирование их врачебного персонала с выборочным изучением историй болезней пострадавших с политравмой. Учитывали сроки доставки пострадавших в травмоцентр от момента получения травмы, характер профиля выездных бригад скорой медицинской помощи, вид и объем специализированной медицинской помощи, которую оказывали данным пострадавшим в конкретном травмоцентре. Оценивали частоту летальных исходов и развития осложнений в зависимости от выполненной медицинской помощи на догоспитальном этапе, общую продолжительность стационарного лечения.

Результаты и их анализ. В настоящее время в Санкт-Петербурге создана передовая эффективная система оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим с политравмой. Используется весь арсенал диагностических и лечебных возможностей многопрофильных стационаров с привлечением различных специалистов, что отражается на снижении уровня летальности и осложнений у таких пострадавших. Летальность при политравме в Санкт-Петербурге составляет около 12 % в травмоцентрах I уровня и около 19 % II уровня, что значительно ниже, чем в других городах России, и немного выше, чем в Москве. Особый вклад в снижение значения данного показателя внесло использование выездных бригад скорой медицинской помощи реанимационного профиля с оказанием адекватной медицинской помощи на догоспитальном этапе. В данной статье обсуждаются проблемы недофинансирования травмоцентров, расширения использования современных высокотехнологичных малоинвазивных лечебно-диагностических технологий (травматологических, эндоскопических, эндоваскулярных, эндовидеохирургических), мониторирования политравмы, совершенствования медицинской помощи на догоспитальном этапе, создания системы реабилитации и др.

Заключение. Проведенные исследования позволили установить основные принципы оказания медицинской помощи при политравме, определить необходимость проведения статистического учета и текущего мониторинга с подключением всех травмоцентров города по типу облачного сервера, внедрение которого обеспечит более оперативный контроль обстановки с целью своевременного воздействия на нее, а также планирование использования медицинских ресурсов для лечения сложной и актуальной патологии с учетом имеющихся сил и средств медицинской службы.

1. О совершенствовании в Санкт-Петербурге организации медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком : распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 16.02.2012 г. № 73-р. URL: http://base.garant.ru/35369786/.

2. О совершенствовании в Санкт-Петербурге организации медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком : распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 18.11.2014 г. № 823-р. URL: https://chubkin.ru/doc/rasporjzhenie.pdf.

3. Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком : приказ Минздравсоцразвития России от 15.12.2009 г. № 991н. URL: http://legalacts.ru/doc/prikaz-minzdravsotsrazvitijarf-ot-15122009-n-991n/.

4. Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком : приказ Минздрава России от 15.11.2012 г. № 927н. URL: http://docs.cntd.ru/document/902385267.

5. Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья : приказ Госкомстата РФ от 27.12.2016 г. № 866 (ред. от 22.02.2017 г.) URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_52009/.

6. Повышение безопасности дорожного движения в 2008–2012 годах : федер. целевая программа. URL: http://www.mchs.gov.ru/activities/fcp/archive_fcp/fcp_road_safety.

7. Повышение безопасности дорожного движения в 2013–2020 годах : федер. целевая программа. URL: http://docs.cntd.ru/document/499048500.

8. Тулупов А.Н., Бесаев Г.М., Синенченко Г.И. [и др.]. Особенности диагностики и лечения крайне тяжелой сочетанной травмы // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2015. Т. 174, № 6. С. 29–34.