Функциональные и ультразвуковые изменения в печени и поджелудочной железе при начальном атеросклерозе у военнослужащих

Болезни, ассоциированные с атеросклерозом, – цереброваскулярные заболевания, ишемическая болезнь сердца, поражение сосудов почек и конечностей вносят существенный вклад в снижение профессионального долголетия военнослужащих. Несмотря на зачастую более активный образ жизни, чем у гражданских лиц, среди военнослужащих в последние десятилетия произошло «омоложение» этих нозологических форм. Цель исследования – оценить клинические, ультразвуковые и биохимические параметры состояния печени и поджелудочной железы у военнослужащих-мужчин молодого и среднего возраста с начальными проявлениями атеросклероза. Провели углубленное медицинское обследование 158 военнослужащих-мужчин в возрасте (37,8 ± 5,5) лет. Помимо традиционных факторов сердечно-сосудистого риска, оценивали концентрацию аполипопротеидов А и B, печеночных трансаминаз, ультразвуковые показатели печени, поджелудочной железы и сосудистой стенки. На основании полученных клинических и лабораторно-инструментальных данных были сформированы 3 группы военнослужащих, средний возраст которых статистически не различался. 1-ю группу составили 61 пациент с субклиническим атеросклерозом и поражением поджелудочной железы и гепатобилиарной системы; 2-ю – 32 человека с изолированным начальным атеросклерозом каротидных артерий; 3-ю (контрольную) – 65 практически здоровых военнослужащих без выявленных заболеваний сердечно-сосудистой системы, поджелудочной железы и гепатобилиарного тракта. Для 1-й группы обследуемых оказались характерны худшие показатели сердечно-сосудистого анамнеза, алиментарного статуса, гликемического профиля и раннее ремоделирование левого предсердия. Разработана прогностическая модель неалкогольной жировой болезни печени и поджелудочной железы с использованием таких маркеров, как длительность ожирения, окружность талии, а также толщина эндотелиальной выстилки. Наличие морфологических изменений в печени и поджелудочной железе у мужчин молодого возраста с начальными симптомами атеросклероза сопровождается скрытой дисфункцией этих органов, проявляющейся ранней постпрандиальной гипергликемией и дислипидемией, что значительно повышает риск развития сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых осложнений в перспективе.

1. Барсуков А.В. Гипертоническое сердце в терапевтической практике. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2016. 384 с.

2. Бацков С.С., Пронина Г.А., Инжеваткин Д.И. Неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы как дигестивный маркер метаболического синдрома // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2012. № 4. С. 50–55.

3. Демографический ежегодник России. 2015: стат. сб. М.: Росстат, 2015. 264 с.

4. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М, Маев И.В. [и др.]. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG-2 // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015. № 6. С. 31–41.

5. Ивашкин В.Т. Ядерные рецепторы и патология печени: ч. 2-я // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010. № 4. С. 7–15.

6. Кардиоваскулярная профилактика: национальные рекомендации // Кардиоваскулярная те рапия и профилактика. 2011. № 10(6). Прил. 2. 64 с.

7. Сердюков Д.Ю., Гордиенко А.В., Гуляев Н.И. [и др.]. Донозологический атеросклероз и ассоциированные состояния: значение, диагностика, лечение // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. 2015. № 3 (51). С. 234–238.

8. Bianchi C., Miccoli R., Trombetta M. [et al.]. Elevated 1-hour postload plasma glucose levels identify subjects with normal glucose tolerance but impaired β-cell function, insulin resistance, and worse cardiovascular risk profile: the GENFIEV study // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2013. Vol. 98, N 5. P. 2100– 2105.

9. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Joint ESC Guidelines, 2016. 78 p.

10. Global atlas on cardiovascular disease prevention and control. Policies, strategies and interventions. World Health Organization; World Stroke Organization, 2011. 163 p.

11. Consensus Worldwide Definition of the Metabolic Syndrome / International Diabetes Federation. Brussels, 2006. 24 p.

12. Pyörälä M., Miettinen H., Laasko M., Pyorala K. Hyperinsulinemia predicts coronary heart disease risk in healthy middle-aged men: the 22-year follow-up results of the Helsinki Policemen Study // Circulation. 1998. Vol. 98, N5. P. 398–404.

13. Sciacqua A., Maio R., Miceli S. [et al.]. Association between one-hour post-load plasma glucose levels and vascular stiffness in essential hypertension // PLOS One. 2012. Vol. 7, N 9. P. e44470. DOI: 10.1371/journal.pone.0044470.

14. Swann J.R., Want E.J., Geier F.M. [et al.]. Systemic gut microbial modulation of bile acid metabolism in host tissue compartments // Proc. Natl. Acad. Sci. 2011. N 108, Suppl. 1. P. 4523–4532. DOI: 10.1073/pnas.1006734107.