Многолетние показатели травматизма военнослужащих Минобороны России в мирное время (2003–2021 гг.)

Актуальность. Травматизм – показатели травм и их последствий, возникающих в определенный период времени в когорте людей, важный показатель безопасности деятельности.

Цель – проанализировать многолетние показатели травматизма различных категорий военнослужащих Минобороны России в мирное время, которые можно использовать для расчета сил и средств для профилактики, лечения и реабилитации травм.

Методология. Изучили базу данных заболеваемости военнослужащих Вооруженных сил России, составленную по материалам отчетов по форме 3/МЕД с 2003 по 2021 г. Использовали также открытые издания, подготовленные сотрудниками Главного военно-медицинского управления Минобороны России. Показатели травм рассчитали на 1000 военнослужащих или в промилле (‰), смертность – на 100 тыс. или 10^–5. Указаны среднемноголетние уровни, рассчитанные по сумме абсолютных показателей за 19 лет наблюдения, а также среднегодовые уровни – средние арифметические величины и их стандартные ошибки (M ± m), полученные по годовым уровням. Динамику травм оценивали с помощью анализа динамических рядов и расчета полиномиального тренда 2‑го порядка.

Результаты и их анализ. За 19 лет (2003–2021 гг.) среднемноголетний уровень травматизма (первичной заболеваемости) по XIX классу «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» (S00–T98) по МКБ‑10 военнослужащих Минобороны России был 17,1 ‰ с долями случаев у офицеров и прапорщиков 31,5 %, рядовых, сержантов, проходящих военную службу по контракту, – 22,8 %, военнослужащих женского пола – 3,7 %, военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, – 42,0 %, госпитализации по причине травм – 12,7 ‰ с долями 26,0, 21,8, 2,9 и 49,3 %, дней трудопотерь – 322,4 ‰ с долями 33,0, 21,3, 4,0, 41,7 %, увольняемости – 0,45 ‰ с долями 27,2, 12,7, 1,7, 58,9 %, смертности – 80,4 • 10^–5 с долями 37,9, 31,8, 1,5 и 28,8 % соответственно. Отмечается динамика уменьшения уровней и долей травм в учетных видах заболеваемости всех категорий военнослужащих, за исключением рядовых и сержантов по контракту, у них выявлено увеличение показателей в динамике долей. В структуре анализируемых видов заболеваемости всех категорий военнослужащих доля травм составляла до 6–8 %, в то же время смертность, обусловленная травмами, в зависимости от категории была от 24 до 85 %, что определяло высокую военно-эпидемиологическую значимость травматизма.

Среди категорий военнослужащих наиболее выраженные военно-эпидемиологические последствия травматизма наблюдались у военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, и у офицеров, прапорщиков. 1‑й ранг значимости составили показатели травм головы (S00–S09 по МКБ‑10) с уровнем (3,30 ± 0,43)‰ и долей 20 % от структуры, 2‑й ранг – запястья и кисти (S60–S69) – (2,74 ± 0,26)‰ и 16,6 %, 3‑й ранг – области голеностопного сустава и стопы (S90–S99) – (2,61 ± 0,24)‰ и 15,8 %, 4‑й ранг – колена и голени (S80–S89) – (2,42 ± 0,11)‰ и 14,7 %, 5‑й – локтя и предплечья (S50–S59) – (1,21 ± 0,12)‰ и 7,3 % соответственно. Совокупный вклад перечисленных групп травм у военнослужащих Минобороны России был 74,4 %. С небольшой вариабельностью указанные ведущие группы травм наблюдались у всех категорий военнослужащих Минобороны России.

Заключение. Расчет сил и средств для лечения, реабилитации и профилактики травм должен учитывать не только повышенный травматизм вооруженных конфликтов, но и травмы, получаемые при повседневной деятельности военнослужащих.

1. Ананьин С.А., Дмитроченков А.В., Подушкина И.В. Травматизм у военнослужащих и пути его предупреждения : монография. Н. Новгород : Пламя, 2007. 124 с.

2. Евдокимов В.И., Бобринев Е.В., Кондашов А.А. Анализ производственного травматизма и гибели личного состава Федеральной противопожарной службы МЧС России (2006–2020 гг.) : монография / науч. ред. В.И. Евдокимов ; Всерос. центр экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России, Всерос. ордена «Знак Почета» науч.-исслед. ин-т противопожар. обороны МЧС России. СПб. : Из майловский, 2022. 138 с. (Серия «Заболеваемость военнослужащих» ; вып. 18).

3. Евдокимов В.И., Сиващенко П.П., Иванов В.В. Хоминец В.В. Медико-статистические показатели травм у военнослужащих контрактной службы (рядовых, сержантов и старшин) Вооруженных сил Российской Федерации (2003–2019 гг.) // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2020. № 4. С. 87–104. DOI: 10.25016/2541-7487-2020-0-4-87-104.

4. Евдокимов В.И., Сиващенко П.П., Куприянов С.А., Плужник М.С. Статистические показатели заболеваемости личного состава Вооруженных сил Российской Федерации (2003–2021 гг.) // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2024. № 4. С. 21–39. DOI: 10.25016/2541-7487- 2024-0-4-21-39.

5. Евдокимов В.И., Сиващенко П.П., Хоминец В.В. [и др.]. Медико-статистические показатели травматизма военнослужащих Вооруженных сил Российской Федерации (2003–2019 гг.) : монография / Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова, Всерос. центр экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России. СПб. : Политехника-принт, 2021. 210 с. (Серия «Заболеваемость военнослужащих» ; вып. 15).

6. Евдокимов В.И., Чернов Д.А., Сиващенко П.П. [и др.]. Анализ показателей травматизма офицеров Вооруженных сил Российской Федерации и Республики Беларусь (2003–2020 гг.) // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2021. № 3. С. 43–58. DOI: 10.25016/2541-7487-2021-0-3-43-58.

7. Жуков И.Е., Миляев А.В., Серов А.В., Котосов А.А. Статистика о взрывной травме военнослужащих // Вопр. оборон. техники. Сер. 16: Технич. средства противодействия терроризму. 2015. № 9–10 (87–88). С. 18–24.

8. Кондашов А.А., Удавцова Е.Ю., Маштаков В.А. [и др.]. Оценка допустимого риска травмирования личного состава Федеральной противопожарной службы МЧС России // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2021. № 1. С. 40–49. DOI: 10.25016/2541-7487-2021-0-1-40-49.

9. Лищук А.Н., Колтунов А.Н., Карпенко И.Г. [и др.]. Хирургическая тактика при минно-взрывных и огнестрельных ранениях органов грудной полости в условиях военного конфликта // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2024. Т. 66, № 4. С. 539–547. DOI: 10.24022/0236-2791-2024-66-4-539-547.

10. Овчинников Д.В., Ивченко Е.В. Военная медицина современных гибридных войн // Изв. Рос. воен.-мед. акад. 2024. Т. 43, № 3. С. 331–340. DOI: 10.17816/rmmar633158.

11. Показатели состояния здоровья военнослужащих Вооруженных сил Российской Федерации, а также деятельности военно-медицинских подразделений, частей и организаций в [2012–2020 гг.] / Гл. воен.-мед. упр. Минобороны России. М., 2013–2021.

12. Пономаренко В.А., Разумов А.Н. Новые концепции охраны и восстановления здоровья здорового человека в трудовой деятельности. М., 1997. 149 с.

13. Рубашов А.В. Психологические условия предупреждения травматизма военнослужащих по призыву : автореф. дис. ... канд. психол. наук. М., 2002. 23 с.

14. Тришкин Д.В., Крюков Е.В., Давыдов Д.В., Хоминец В.В. [и др.]. Развитие концепции оказания медицинской помощи раненым с повреждениями опорно-двигательного аппарата в современных условиях // Воен.-мед. журн. 2024. Т. 345, № 5. С. 4–11. DOI: 10.52424/00269050_2024_345_5_4.

15. Трухан А.П., Самохвалов И.М., Исаков В.Д. [и др.]. Сравнительный анализ входящего потока раненых с огнестрельными ранениями мирного и военного времени // Вестн. Нац. мед.-хирургич. центра им. Н.И. Пирогова. 2020. Т. 15, № 2. С. 98–102. DOI: 10.25881/BPNMSC.2020.81.42.017.

16. Указания по ведению медицинского учета и отчетности в Вооруженных силах Российской Федерации на мирное время : утр. нач. Гл. воен. мед. упр. Минобороны России. М. : ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2001. 40 с.

17. Ханкевич Ю.Р., Мызников И.Л., Аскерко Н.В. [и др.]. Травматизм у военнослужащих Северного флота // Воен.-мед. журн. 2012. Т. 333, № 7. С. 32–40.

18. Холматова К.К., Гржибовский А.М. Панельные исследования и исследования тренда в медицине и общественном здравоохранении // Экология человека. 2016. № 10. С. 57–63. DOI: 10.33396/1728-0869-2016-9-57-64.

19. Хоминец В.В., Евдокимов В.И., Сиващенко П.П. [и др.]. Медико-статистические показатели травм у военнослужащих-женщин Вооруженных сил Российской Федерации (2003–2019 гг.) // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. 2021. № 2 (23). С. 139–154. DOI: 10.17816/brmma.232.