Особенности стоматологического статуса у военнослужащих с заболеваниями органов пищеварения, занятых на работах с токсичными химикатами

Актуальность. Заболевания органов пищеварения (XI класс по МКБ-10) стабильно входят в пятерку основных причин временной утраты трудоспособности у взрослого населения России. По данным литературы, к одному из значимых факторов риска их развития относится стоматологическая патология. Состояние органов зубочелюстной системы, как непосредственной части пищеварительной системы, через ряд патогенетических механизмов способно оказывать значимое влияние не только на формирование, но и на течение заболеваний органов пищеварения. Проблема профессионального долголетия особенно актуальна для лиц, занятых на работах с различными профессиональными вредностями, что предъявляет повышенные требования к состоянию их здоровья.

Цель – сбор, обобщение и анализ данных о распространенности основных заболеваний и патологических состояний зубочелюстной системы у военнослужащих, проходящих военную службу по контракту на объектах по безопасному хранению и уничтожению токсичных химикатов, а также оценка частоты встречаемости сочетания стоматологической патологии и заболеваний органов пищеварения.

Методология. Обследованы 330 военнослужащих, имеющих допуск к работе с токсичными химикатами, включая 315 мужчин (95,5 %) и 15 женщин (4,5 %) в возрасте от 24 до 50 лет. Проанализированы данные, полученные в ходе изучения медицинской документации (медицинская книжка военнослужащего, форма 2) и результатов ежегодного медицинского освидетельствования военнослужащих для предоставления допуска к работе с токсичными химикатами. Определяли корреляцию распространенности стоматологических заболеваний и патологии органов пищеварительной системы для дальнейшего обоснования необходимости комплексного и системного подхода к диагностике, лечению и профилактике заболеваний органов полости рта и челюстно-лицевой области и патологических состояний органов пищеварительной системы у коморбидных пациентов с учетом междисциплинарной преемственности.

Результаты и их анализ. Результаты исследования свидетельствуют о неудовлетворительном уровне стоматологического здоровья, а также о высокой частоте встречаемости сочетания стоматологической и гастроэнтерологической патологии у обследованного контингента. У военнослужащих, занятых на работах с токсичными химикатами, заболевания органов пищеварительной системы наиболее часто ассоциировались с наличием у них частичной вторичной адентии, зубочелюстных аномалий и различных форм осложненного кариеса. Выявлены факторы, определяющие особенности стоматологического статуса у данной категории военнослужащих.

Заключение. Высокая частота коморбидности стоматологической и гастроэнтерологической патологии у обследованного контингента подтверждает значимость прямых патогенетических механизмов, обусловленных заболеваниями зубочелюстной системы, в развитии и течение заболеваний органов пищеварения. Анализ полученных данных диктует необходимость комплексного и системного подхода к диагностике, лечению и профилактике заболеваний органов пищеварения у военнослужащих Вооруженных сил России, занятых на работах с токсичными химикатами, включающего активную лечебно-профилактическую тактику в отношении патологии органов зубочелюстной системы.

1. Григорьев С.Г., Евдокимов В.И., Санжаревский В.А., Загородников Г.Г. Первичная заболеваемость военнослужащих-женщин, проходящих службу на предприятиях по уничтожению химического оружия с фосфорорганическими отравляющими веществами (2007–2016 гг.) // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2020. № 4. С. 27–59. DOI: 10.25016/2541-7487-2020-0-4-27-59.

2. Евдокимов В.И., Мосягин И.Г., Сиващенко П.П. Сравнение показателей заболеваемости офицеров Военно-морского флота и Сухопутных войск Российской Федерации (2003–2018 гг.) : монография. СПб.: Политехника-принт, 2019. 88 с. (Сер. «Заболеваемость военнослужащих» ; вып. 10).

3. Евдокимов В.И., Сиващенко П.П. Сравнительный анализ медико-статистических показателей заболеваемости военнослужащих по контракту Военно-морского флота и Сухопутных войск России (2003–2018 гг.) // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2019. № 1. С. 35–62. DOI: 10.25016/2541-7487-2019-0-1-35-62.

4. Еремин О.В., Лепилин А.В., Козлова И.В. Каргин Д.В. Коморбидность болезней пародонта и желудочно-кишечного тракта // Саратов. науч.-мед. журн. 2009. Т. 5, № 3. С. 393–398.

5. Загородников Г.Г., Санжаревский В.А., Григорьев С.Г. [и др.]. Ретроспективный эпидемиологический анализ первичной заболеваемости военнослужащих, принимавших участие в работах с химическим оружием, по ведущим классам болезней // Профессиональное здоровье военнослужащих : сб. материалов всеарм. науч. практ. конф. СПб., 2023. С. 178–182.

6. Лебедева-Несевря Н.А., Костарев В.Г., Никифорова Н.В., Цинкер М.Ю. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности работающего населения: федеральные и региональные показатели и тенденции 2005–2014 гг. // Гигиена и санитария. 2017. Т. 96, № 11. С. 1054–1059. DOI: 10.18821/0016-9900-2017-96-11-1054-1059.

7. Морозова Е.В., Железняк В.А. Нуждаемость в стоматологической помощи военнослужащих Министерства обороны Российской Федерации, проходящих военную службу на объектах по уничтожению токсичных химикатов // Теоретические и практические вопросы клинической стоматологии : сб. тр. всерос. науч. практ. конф. СПб., 2023. С. 71–75.

8. Морозова Е.В., Железняк В.А., Солдатов И.К. Эпидемиологическая оценка стоматологического здоровья военнослужащих Минобороны России, занятых на работах с токсичными химикатами // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2023. № 2. С. 49–55. DOI: 10.25016/2541-7487-2023-0-2-49-55.

9. Оскольский Г.И., Непомнящих Л.М., Юркевич А.В. [и др.]. Взаимосвязь патологических проявлений в слизистой оболочке полости рта (СОПР) и заболеваний желудочно-кишечного тракта // Дальневост. мед. журн. 2010. № 3. С.130–133.

10. Трухан Д.И., Голошубина В.В., Трухан Л.Ю. Изменения со стороны органов и тканей полости рта при гастроэнтерологических заболеваниях // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. 2015. Т. 115, № 3. С. 90–93.

11. Трухан Д.И., Трухан Л.Ю, Викторова И.А. Изменение тканей и органов полости рта при болезнях органов пищеварения // Актуальные вопросы стоматологии : сб. тр. XX Междунар. науч. практ. конф. Омск, 2014. С. 197–199.

12. Тушинская Е.Д., Горелова А.А., Скиба А.С. Влияние заболеваний твердых тканей зубов и заболеваний пародонта на развитие патологии желудочно-кишечного тракта // Наука и инновации – современные концепции : сб. науч. ст. по итогам работы междунар. науч. форума. М., 2021. С. 97–103.

13. Халимов Ю.Ш., Башарин В.А., Загородников Г.Г. [и др.]. Роль Военно-медицинской академии в медицинском сопровождении работ по уничтожению химического оружия на территории Российской Федерации // Воен.-мед. журнал. 2018. Т. 339, № 12. С. 4–8.

14. Халимов Ю.Ш., Матвеев С.Ю., Воронин С.В. [и др.]. Опыт проведения военно-врачебной экспертизы военнослужащих, работающих на химически опасных объектах // Воен.-мед. журн. 2018. Т. 339, № 8. С. 12–17.