Современные проблемы оценки готовности национальных систем здравоохранения к биологическим угрозам (литературный обзор)

Введение. Биологические угрозы, с которыми регулярно сталкивались национальные системы здравоохранения, стали одной из важнейших проблем для их эффективного функционирования. Появление новых биологических агентов, обладающих высокой контагиозностью, привело к трансформации подходов к организации медицинской помощи, изменению принципов формирования медицинской инфраструктуры и обеспечению готовности системы здравоохранения к своевременному и адекватному ответу на возникающий вызов. Вместе с тем, четкого определения и понимания того, что конкретно определяет готовность системы здравоохранения к биологическим угрозам, до настоящего времени ни в международной, ни в отечественной научной периодике не дано.

Цель – систематизировать проблемы и подходы к оценке готовности национальных систем здравоохранения к биологическим угрозам.

Методология. Проведены аналитический обзор международных и российских публикаций по методу Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), контент-анализ и экспертное рецензирование наиболее содержательных публикаций по теме исследования. С использованием программного инструмента для построения и визуализации библиометрических сетей VOSviewer 1.6.20 выделены ключевые термины и понятия, наиболее часто встречающиеся в публикациях и характеризующих влияние биологических угроз на общественное здоровье и систему здравоохранения, планирование и деятельность медицинских организаций.

Результаты и их анализ. Контент-анализ и экспертное рецензирование 29 наиболее содержательных международных и российских публикаций позволили выявить 7 ключевых направлений, определяющих готовность системы здравоохранения к ответу на биологические угрозы: 1) планирование, проектирование и организация деятельности больниц; 2) создание резервного ресурсного потенциала; 3) обеспечение эффективной коммуникации; 4) проведение обучения медицинского персонала; 5) своевременность и правильность оказания медицинской помощи; 6) обеспечение санитарно-эпидемиологического надзора; 7) соблюдение стандартных операционных процедур.

Заключение. Классификация проблем готовности систем здравоохранения к биологическим угрозам характеризует, как правило, лишь отдельные показатели деятельности медицинских организаций и их ресурсной обеспеченности. В настоящее время отсутствует единая унифицированная методика комплексной проверки и оценки деятельности системы здравоохранения и особенно медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, по противодействию биологическим угрозам. Оценка готовности систем здравоохранения для эффективного ответа на биологические угрозы требует дальнейшего более глубокого изучения с разработкой различных моделей функционирования.

1. Гриднев О.В., Перхов В.И., Калиев М.Т. Пандемия COVID-19: реализованные решения и предстоящие задачи в сфере общественного здравоохранения // Менеджер здравоохранения. 2020. № 7. С. 12–16. DOI: 10.37690/1811-0185-2020-7-12-16.

2. Карниз А.Ф., Костюченко О.М., Гуркало В.И. [и др.]. Использование метода экспертных оценок для определения готовности лечебно-профилактических учреждений к противодействию биологическим угрозам // Медицина катастроф. 2011. № 3 (75). С. 42–44.

3. Конышев И.С., Агиров А.Х., Мурзин А.П., Тлюняева А.К. Применение современных информационных технологий в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия и противодействия биологическим угрозам // Медицина катастроф. 2013. № 2 (82). С. 25–26.

4. Песенникова Е.В., Перхов В.И. Направления развития медицины и здравоохранения в постпандемическом мире // Современ. пробл. здравоохранения и мед. статистики. 2020. № 4. С. 535–551. DOI: 10.24411/2312-2935-2020-00130.

5. Ступак В.С., Зубко А.В., Маношкина Е.М. [и др.]. Здравоохранение России в период пандемии COVID-19: вызовы, системные проблемы и решение первоочередных задач // Профилакт. медицина. 2022. Т. 25, № 11. С. 21–27. DOI: 10.17116/profmed20222511121.

6. Суранова Т.Г., Чикова С.С., Широков А.Ю. Оценка готовности медицинских организаций к работе по предупреждению заноса и распространения инфекционных болезней, вызывающих чрезвычайную ситуацию в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения // Медицина катастроф. 2015. № 1 (89). С. 50–52.

7. Adini B., Verbeek L., Trapp S. [et al.]. Continued vigilance - development of an online evaluation tool for assessing preparedness of medical facilities for biological events // Front. Public Health. 2014. N 2. P. 35. DOI: 10.3389/fpubh.2014.00035.

8. Aminizadeh M., Farrokhi M., Ebadi A. [et al.]. Hospital Preparedness Challenges in Biological Disasters: A Qualitative Study // Disaster Med. Public Health Prep. 2022. Vol. 16, N 3. P. 956–960. DOI: 10.1017/dmp.2020.434.

9. Bennett R.L. Chemical or biological terrorist attacks: an analysis of the preparedness of hospitals for managing victims affected by chemical or biological weapons of mass destruction // Int. J. Environ. Res. Public Health. 2006. Vol. 3, N 1. P. 67–75. DOI: 10.3390/ijerph2006030008.

10. Chan E.Y.Y., Dubois C., Fong A.H.Y. [et al.]. Reflection of Challenges and Opportunities within the COVID-19 Pandemic to Include Biological Hazards into DRR Planning // Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021. Vol. 18, N 4. P. 1614. DOI: 10.3390/ijerph18041614.

11. Chung S., Shannon M. Hospital planning for acts of terrorism and other public health emergencies involving children // Arch. Dis. Child. 2005. Vol. 90, N 12. P. 1300–1307. DOI: 10.1136/adc.2004.069617.

12. Cinti S. Pandemic influenza: are we ready? // Disaster Manag. Response. 2005. Vol. 3, N 3. P. 61–67. DOI: 10.1016/j.dmr.2005.05.002.

13. De Lusignan S., Liyanage H., McGagh D. [et al.]. COVID-19 Surveillance in a Primary Care Sentinel Network: In-Pandemic Development of an Application Ontology // JMIR Public Health Surveill. 2020. Vol. 6, N 4. P. 21434. DOI: 10.2196/21434.

14. DeLia D. Annual bed statistics give a misleading picture of hospital surge capacity // Ann. Emerg. Med. 2006. Vol. 48, N 4. P. 384–388. DOI: 10.1016/j.annemergmed.2006.01.024.

15. Dewar B., Barr I., Robinson P. Hospital capacity and management preparedness for pandemic influenza in Victoria // Aust. N. Z. J. Public Health. 2014. Vol. 38, N 2. P. 184–190. DOI: 10.1111/1753-6405.12170.

16. Hui Z., Jian-Shi H., Xiong H. [et al.]. An analysis of the current status of hospital emergency preparedness for infectious disease outbreaks in Beijing, China // Am. J. Infect. Control. 2007. Vol. 35, N 1. P. 62–67. DOI: 10.1016/j.ajic.2006.03.014.

17. Linney A.C., George Kernohan W., Higginson R. The identification of competencies for an NHS response to chemical, biological, radiological, nuclear and explosive (CBRNe) emergencies // Int. Emerg. Nurs. 2011. Vol. 19, N 2. P. 96–105. DOI: 10.1016/j.ienj.2010.04.001.

18. Martin W. Legal and public policy responses of states to bioterrorism // Am. J. Public Health. 2004. Vol. 94, N 7. P. 1093–1096. DOI: 10.2105/ajph.94.7.1093.

19. Maves R.C., Jamros C.M., Smith A.G. Intensive Care Unit Preparedness During Pandemics and Other Biological Threats // Crit. Care Clin. 2019. Vol. 35, N 4. P. 609–618. DOI: 10.1016/j.ccc.2019.06.001.

20. Munasinghe N.L., O’Reilly G., Cameron P. Establishing the Domains of a Hospital Disaster Preparedness Evaluation Tool: A Systematic Review // Prehosp. Disaster Med. 2022. Vol. 37, N 5. P. 674–686. DOI: 10.1017/S1049023X22001212.

21. Nocera A. Chemical-biological-radiological (CBR) response: a template for hospital emergency departments // Med. J. Aust. 2003. Vol. 178, N 3. P. 141. DOI: 10.5694/j.1326-5377.2003.tb05112.x.

22. Oliveira M., Mason-Buck G., Ballard D [et al.]. Biowarfare, bioterrorism and biocrime: A historical overview on microbial harmful applications // Forensic. Sci. Int. 2020. N 314. P. 110366. DOI: 10.1016/j.forsciint.2020.110366.

23. Olivieri C., Ingrassia P.L., Della Corte F. [et al.]. Hospital preparedness and response in CBRN emergencies: TIER assessment tool // Eur. J. Emerg. Med. 2017. Vol. 24, N 5. P. 366–370. DOI: 10.1097/MEJ.0000000000000399.

24. Rathish B., Pillay R., Wilson A., Pillay V.V. Comprehensive Review of Bioterrorism. In: StatPearls. Treasure Island (FL) // StatPearls Publishing. March 27, 2023.

25. Rebmann T., Wilson R., LaPointe S. [et al.]. Hospital infectious disease emergency preparedness: a 2007 survey of infection control professionals // Am. J. Infect. Control. 2009. Vol. 37, N 1. P. 1–8. DOI: 10.1016/j.ajic.2008.02.007.

26. Reidy M., Ryan F., Hogan D. [et al.]. Preparedness of Hospitals in the Republic of Ireland for an Influenza Pandemic, an Infection Control Perspective // BMC Public Health. 2015. N 15. P. 847. DOI: 10.1186/s12889-015-2025-6.

27. Sarti A.J., Sutherland S., Robillard N. [et al.]. Ebola preparedness: a rapid needs assessment of critical care in a tertiary hospital // CMAJ Open. 2015. Vol. 3, N 2. P. 198–207. DOI: 10.9778/cmajo.20150025.

28. Schultz C.H., Koenig K.L. State of research in high-consequence hospital surge capacity // Acad. Emerg. Med. 2006. Vol. 13, N 11. P. 1153–1156. DOI: 10.1197/j.aem.2006.06.033.

29. Sharififar S., Jahangiri K., Zareiyan A., Khoshvaghti A. Factors affecting hospital response in biological disasters: A qualitative study // Med. J. Islam. Repub. Iran. 2020. N 34. P. 21. DOI: 10.34171/mjiri.34.21.

30. Singh S.R., Coker R., Vrijhoef H.J. [et al.]. Mapping infectious disease hospital surge threats to lessons learnt in Singapore: a systems analysis and development of a framework to inform how to DECIDE on planning and response strategies // BMC Health Serv. Res. 2017. Vol. 17, N 1. P. 622. DOI: 10.1186/s12913-017-2552-1.

31. Tartari E., Allegranzi B., Ang B. [et al.]. Preparedness of institutions around the world for managing patients with Ebola virus disease: an infection control readiness checklist // Antimicrob Resist. Infect. Control. 2015. N 4, P. 22. DOI: 10.1186/s13756-015-0061-8.

32. Wetter D.C., Daniell W.E., Treser C.D. Hospital preparedness for victims of chemical or biological terrorism // Am. J. Public Health. 2001. Vol. 91, N 5. P. 710–716. DOI: 10.2105/ajph.91.5.710.