Периодическая боль в спине у сотрудников Федеральной противопожарной службы МЧС России с различным возрастом, стажем, профессиональной нагрузкой и успешностью трудовой деятельности

Актуальность. Согласно данным мировых исследований, распространенность боли в спине у пожарных составляет от 30 до 71,1 %. Тяжелые условия труда приводят к острым и хроническим болевым синдромам, ограничению объема движения в позвоночнике, что может снизить эффективность деятельности при ликвидации чрезвычайной ситуации.

Цель – анализ влияния возраста, стажа, профессиональной нагрузки и успешности трудовой деятельности на наличие боли и ограничения движений в позвоночнике, неврологических проявлений вертеброгенного генеза с учетом патологии костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс по МКБ-10) у пожарных.

Методология. Провели неврологическое обследование 117 сотрудников Федеральной противопожарной службы МЧС России в возрасте 20–47 лет с применением биомеханических тестов для позвоночника, оценки болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале. Результаты сортировали по группам, разделенным по возрасту, стажу, профессиональной нагрузке, успешности трудовой деятельности, патологии костно-мышечной системы.

Результаты и их анализ. Периодическая боль в позвоночнике отмечалась у 59,2 % пожарных, чаще при стаже работы 15 лет и более, чем в группах со стажем 6–14 и до 5 лет (p < 0,05). Мышечно-тонический синдром выявлен у 34 %, более выражен в группе с высокой профессиональной нагрузкой при сравнении с легкой и средней степенью (p < 0,05); в возрасте 40–50 лет по сравнению с младшими группами (p < 0,05). Статические и статико-динамические нарушения в позвоночнике выявлены у 45 % сотрудников, чаще при стаже работы 15 лет и более (p < 0,001), а также в группе с высокой профессиональной нагрузкой (p < 0,05). Снижение рефлексов чаще отмечено в группе 31–39 лет (p < 0,05), с нарушением костно-мышечной системы (p < 0,001); симптомы натяжения корешков – в группе 40–50 лет (p < 0,05). Чаще выявлялись нарушения чувствительности (p < 0,005; p < 0,05) и симптомы натяжения корешков (p < 0,01; p < 0,005) в группах с низкой и средней успешностью по сравнению с группой с успешной трудовой деятельностью. При регрессионном анализе с включением в модель возраста, стажа, профессиональной нагрузки, успешности трудовой деятельности, патологии костно-мышечной системы обнаружена значимая причинно-следственная связь статико-динамических нарушений в позвоночнике только для показателя «стаж работы»: оценка шансов – 3,66, 95 % доверительный интервал – 1,25–10,7 при p < 0,05.

Заключение. Факторами, влияющими на боль и ограничение движений в позвоночнике у пожарных, в первую очередь, являются стаж работы в экстремальных условиях, а также профессиональная нагрузка. Изменение восприятия болевых раздражений и нарушение чувствительности по корешковому типу более выражено у сотрудников с низкой успешностью трудовой деятельности. Эргономические вмешательства, биопсихо-социальный подход являются ключевыми в лечении и профилактике дорсопатии у сотрудников противопожарной службы.

1. Живолупов С.А., Самарцев И.Н., Шульман Р.Б. Дорсопатии: клиника, дифференциальная диагностика и лечение: метод рекомендации. СПб. : PILATUS, 2021. 61 с.

2. Цыкунов М.Б. Оценка нарушений при патологии опорно-двигательной системы с использованием категорий Международной классификации функционирования // Физическая и реабилитационная медицина. 2019. Т. 1, № 2. С. 37–59. DOI: 10.26211/2658-4522-2019-1-2-37-5.

3. Кобзев И.Ю., Золотенко В.А. Влияние стрессоустойчивости на временную нетрудоспособность сотрудников органов внутренних дел // Вестн. психотерапии. 2021. № 80 (85). С. 47–53.

4. Мышечно-тонический синдром – лечение, причины, симптомы, диагностика / Центр Дикуля [Электронный ресурс]. 2020. URL: www.dikul.net/wiki/myshechno-tonicheskij-sindrom/.

5. Abrard S., Bertrand M., De Valence T., Schaupp T. Physiological, cognitive and neuromuscular effects of heat exposure on firefighters after a live training scenario // Int J. Occup. Saf. Ergon. 2021. Vol. 27, N 1. P. 185– 193. DOI: 10.1080/10803548.2018.1550899.

6. Ampiah P.K., Hendrick P., Moffatt F., Ahenkorah J. Operationalisation of a biopsychosocial approach for the non-pharmacological management of patients with chronic musculoskeletal pain in lowand middle-income countries: A systematic review // Musculoskeletal Care. 2020. Vol. 18, N 3. P. 227–244. DOI: 10.1002/msc.1462.

7. Artus M., Van der Windt D.A., Jordan K.P., Hay E.M. Low back pain symptoms show a similar pattern of improvement following a wide range of primary care treatments: a systematic review of randomized clinical trials // Rheumatology (Oxford). 2010. Vol. 49, N 12. P. 2346–2356. DOI: 10.1093/rheumatology/keq245.

8. Bustos D., Guedes J.C., Santos Baptista J., Vaz M.A.P. Physiological monitoring systems for firefighters (A short review) // Occupational and environmental safety and health III. 2021. P. 293–305. DOI: 10.1007/9783-030-89617-1_27.

9. Carleton R.N., Afifi T.O., Turner S. [et al.] Chronic pain among public safety personnel in Canada // Can. J. Pain. 2017. Vol. 1, N 1. P. 237–246. DOI: 10.1080/24740527.2017.1410431.

10. Chizewski A., Box A., Kesler R., Petruzzello S.J. Fitness Fights Fires: Exploring the Relationship between Physical Fitness and Firefighter Ability // Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021. Vol. 18, N 22. P. 11733. DOI: 10.3390/ijerph182211733.

11. Cuomo A., Marinangeli F., Magni A. [et al.]. Investigating Functional Impairment in Chronic Low Back Pain: A Qualitative Study from the Patients and Specialists’ Perspectives // J. Pers. Med. 2023: Vol. 13, N 6. P. 1012. DOI: 10.3390/jpm13061012.

12. Damrongsak M., Prapanjaroensin A., Brown K.C. Predictors of back pain in firefighters // Workplace Health Saf. 2018. Vol. 66, N 61–69.

13. De la Motte S.J., Lisman P., Gribbin T.C. [et al.]. Systematic Review of the Association Between Physical Fitness and Musculoskeletal Injury Risk: Part 3-Flexibility, Power, Speed, Balance, and Agility // J. Strength. Cond. Res. 2019. Vol. 33, N 6. P. 1723–1735. DOI: 10.1519/JSC.0000000000002382.

14. Denise L. Smith, Andre P. [et al.]. Cardiovascular Disease Risk Factors, Musculoskeletal Health, Physical Fitness, and Occupational Performance in Firefighters: A Narrative Review // J. Environ. Public Health. 2022. Vol. 2022. Art. 7346408. DOI: 10.1155/2022/7346408.

15. Errabity A., Calmels P., Han W.S. [et al.]. The effect of low back pain on spine kinematics: A systematic review and meta-analysis // Clin. Biomech (Bristol, Avon). 2023. Vol. 108. Art. 106070. DOI: 10.1016/j.

16. Frost D.M., Beach T.A., Crosby I., McGill S.M. Firefighter injuries are not just a fireground problem // Work. 2015. Vol. 52, N 4. P. 835–842. DOI: 10.3233/WOR-152111.

17. Gallagher S. Physical limitations and musculoskeletal complaints associated with work in unusual or restricted postures: a literature review // J. Safety Res. 2005. Vol. 36, N 1. P. 51–61. DOI: 10.1016/j.jsr.2004.12.001.

18. Giuliani-Dewig H.K., Gerstner G.R., Mota J.A., Ryan E.D. Examining the Usability of Workload Monitoring in Firefighter Recruits // J. Occup. Environ. Med. 2022. Vol. 64, N 10. P. 865–868. DOI: 10.1097/ JOM.0000000000002592.

19. Haynes H.J.G., Molis J.L. United States Firefighter Injuries – 2016. National Fire Protection Association; 2017 // Environmental Research Online (HERO). 2017. Vol. 111, N 6. P. 102–109.

20. Hochman J.R., Davis A.M., Elkayam J. [et al.]. Neuropathic pain symptoms on the modified painDETECT correlate with signs of central sensitization in knee osteoarthritis // Osteoarthritis Cartilage. 2013. Vol. 21, N 9. P. 1236–1242. DOI: 10.1016/j.joca.2013.06.023.

21. Hong O., Chin D.L., Phelps S. [et al.]. Occupational injuries, duty status, and factors associated with injuries among firefighters // Workplace Health Saf. 2012. Vol. 60, N 12. P. 517–523. DOI: 10.1177/216507991206001203.

22. Hoogendoorn W.E., Bongers P.M., de Vet H.C. [et al.]. High physical work load and low job satisfaction increase the risk of sickness absence due to low back pain: results of a prospective cohort study // Occup. Environ. Med. 2002. Vol. 59, N 5. P. 323–328. DOI: 10.1136/oem.59.5.323.

23. Jahnke S.A., Poston W.S., Haddock C.K., Jitnarin N. Injury among a population based sample of career firefighters in the central USA // Inj. Prev. 2013. Vol. 19, N 6. P. 393–398. DOI: 10.1136/injuryprev-2012-040662.

24. Kamper S.J., Apeldoorn A.T., Chiarotto A. [et al.]. Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for chronic low back pain // Cochrane Database Syst. Rev. 2014. N 9. Art. CD000963. DOI: 10.1002/14651858.CD000963.pub3.

25. Katsavouni F., Bebetsos E., Antoniou P. [et al.]. Work-related risk factors for low back pain in firefighters. Is exercise helpful? // Sport. Sci. Health. 2014. P. 17–22.

26. Kim M.G., Ahn Y.S. Associations between lower back pain and job types in South Korean male firefighters // Int. J. Occup. Saf. Ergon. 2021. Vol. 27, N 2. P. 570–577. DOI: 10.1080/10803548.2019.1608061.

27. Kodom-Wiredu J.K. The Relationship between Firefighters’ Work Demand and Work-related Musculoskeletal Disorders: The Moderating Role of Task Characteristics // Saf. Health. Work. 2019. Vol. 10, N 1. P. 61–66. DOI: 10.1016/j.shaw.2018.05.004.

28. Lee J.H., Jun H.S. Role of Myokines in Regulating Skeletal Muscle Mass and Function // Front. Physiol. 2019. Vol. 10. P. 42. DOI: 10.3389/fphys.2019.00042.

29. MacDermid J.C., Tang K., Sinden K.E., D’Amico R. Work Functioning Among Firefighters: A Comparison Between Self-Reported Limitations and Functional Task Performance // J. Occup. Rehabil. 2019. Vol. 29, N 1. P. 194-204. DOI: 10.1007/s10926-018-9778-6.

30. Main C.J., Sowden G., Hill J.C. [et al.]. Integrating physical and psychological approaches to treatment in low back pain: the development and content of the STarT Back trial’s ‘high-risk’ intervention (StarT Back; ISRCTN 37113406) // Physiotherapy. 2012. Vol. 98, N 2. P. 110–116. DOI: 10.1016/j.physio.2011.03.003.

31. Marin T.J., Van Eerd D., Irvin E. [et al.]. Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for subacute low back pain // Cochrane Database Syst. Rev. 2017. Vol. 6, N 6. Art. CD002193. DOI: 10.1002/14651858.

32. Moreno-Ligero M., Moral-Munoz J.A., Salazar A., Failde I. mHealth Intervention for Improving Pain, Quality of Life, and Functional Disability in Patients With Chronic Pain: Systematic Review // JMIR Mhealth. Uhealth. 2023. Vol. 11. Art. e40844. DOI: 10.2196/40844.

33. Nazari G., MacDermid J.C., Sinden K.E., Overend T.J. The Relationship between Physical Fitness and Simulated Firefighting Task Performance // Rehabil. Res. Pract. 2018. Vol 2018. Art. 3234176. DOI: 10.1155/2018/3234176.

34. Nazari G., MacDermid J., Cramm H. Prevalence of musculoskeletal disorders among Canadian firefighters: a systematic review and meta-analysis // Journal of Military, Veteran and Family Health. 2020. Vol. 6, N 1. P. 83–97. DOI: 10.3138/jmvfh-2019-0024.

35. Nazari G., Temitope A.O., MacDermid J. Distribution of Number, Location of Pain and Comorbidities, and Determinants of Work Limitations among Firefighters // Rehabil. Res. Pract. 2020. Vol. 2020. Art. 1942513. DOI: 10.1155/2020

36. Negm A., MacDermid J., Sinden K. [et al.]. Prevalence and distribution of musculoskeletal disorders in firefighters are influenced by age and length of service // Journal of Military, Veteran and Family Health. 2017. Vol. 3, N 2. P. 33–41. DOI10.3138/jmvfh.2017-0002.

37. Nicholas M., Vlaeyen J.W.S, Rief W. [et al.]. IASP Taskforce for the Classification of Chronic Pain. The IASP classification of chronic pain for ICD-11: chronic primary pain // Pain. 2019. Vol. 160, N 1. P. 28–37. DOI: 10.1097/j.pain.0000000000001390.

38. Norman-Nott N., Hesam-Shariati N., Cashin A.G. [et al.]. Evaluation of emotion-centric psychological interventions for chronic pain: protocol for a systematic review and meta-analysis // BMJ Open. 2022. Vol. 12, N 11. Art. e063102. DOI: 10.1136/bmjopen-2022-063102.

39. Orr R., Simas V., Canetti E., Schram B. A Profile of Injuries Sustained by Firefighters: A Critical Review // Int. J. Environ. Res. Public. Health. 2019. Vol. 16, N 20. Art. 3931. DOI: 10.3390/ijerph16203931.

40. Park K., Rosengren K.S., Horn G.P Assessing gait changes in firefighters due to fatigue and protective clothing // Safety Science. 2011. Vol. 49, N 5. P. 719–726. DOI: 10.1016/j.ssci.2011.01.012.

41. Pelozato de Oliveira D.I., de Souza Teixeira B.M., de Macedo O.G. [et al.]. Prevalence of chronic lower back pain in Brazilian military firefighters // Int. J. Occup. Saf. Ergon. 2022. Vol. 28, N 3. P. 1699–1704. DOI: 10.1080/10803548.2021.1929699.

42. Poplin G.S., Harris R.B., Pollack K.M. [et al.]. Beyond the fireground: injuries in the fire service // Inj. Prev. 2012. Vol.18, N 4. P. 228–233. DOI: 10.1136/injuryprev-2011-040149.

43. Rajabi F., Molaeifar H., Jahangiri M. [et al.]. Occupational stressors among firefighters: application of multi-criteria decision making (MCDM) Techniques // Heliyon. 2020. Vol. 6, N 4. Art. e03820. DOI: 10.1016/j. heliyon.2020.e03820.

44. Ras J., Soteriades E.S., Smith D.L. [et al.]. Association between physical fitness and musculoskeletal health in firefighters // Front. Physiol. 2023. Vol. 14. P. 1210107. DOI: 10.3389/fphys.2023.1210107.

45. Ras J., Smith D.L., Kengne A.P. [et al.]. Cardiovascular Disease Risk Factors, Musculoskeletal Health, Physical Fitness, and Occupational Performance in Firefighters: A Narrative Review // J. Environ. Public. Health. 2022. Vol. 2022. P. 7346408. DOI: 10.1155/2022/7346408.

46. Schopflocher D., Taenzer P., Jovey R. The prevalence of chronic pain in Canada // Pain. Res. Manag. 2011. Vol. 16, N 6. P. 445–450. DOI: 10.1155/2011/876306.

47. Shaw W.S., van der Windt D.A., Main C.J. “Decade of the Flags” Working Group. Early patient screening and intervention to address individual-level occupational factors (“blue flags”) in back disability // J. Occup. Rehabil. 2009. Vol. 19, N 1. P. 64–80. DOI: 10.1007/s10926-008-9159-7.

48. Smith D.L., Haller J.M., Korre M. [et al.]. The Relation of Emergency Duties to Cardiac Death Among US Firefighters // Am. J. Cardiol. 2019. Vol. 123, N 5. P. 736-741. DOI: 10.1016/j.amjcard.2018.11.049.

49. Sun Y., Laksono I., Selvanathan J. [et al.]. Prevalence of sleep disturbances in patients with chronic noncancer pain: A systematic review and meta-analysis // Sleep. Med. Rev. 2021. Vol. 57. Art. 101467. DOI: 10.1016/j.smrv.

50. Treede R.D., Rief W., Barke A. [et al.]. Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP Classification of Chronic Pain for the International Classification of Diseases (ICD-11) // Pain. 2019. Vol. 160, N 1. P. 19–27. DOI: 10.1097/j.pain.0000000000001384.

51. Yu CC, Au CT, Lee FY. [et al.]. Association Between Leisure Time Physical Activity, Cardiopulmonary Fitness, Cardiovascular Risk Factors, and Cardiovascular Workload at Work in Firefighters // Saf. Health. Work. 2015. Vol. 6, N 3. P. 192–199. DOI: 10.1016/j.shaw.2015.02.004.

52. Waddell G. Volvo award in clinical sciences: a new clinical model for the treatment of low-back pain // Spine. 1987. Vol. 12. Vol. 632–644.DOI: 10.25016/2782-652Х-2022-0-82-50-60.