Безопасность медицинского персонала при использовании средств индивидуальной защиты в период ликвидации чрезвычайной ситуации биолого-социального характера

Актуальность. По данным научных публикаций, в период пандемии COVID-19 проводимые профилактические мероприятия в полной мере не обеспечили безопасность медицинского персонала от новой коронавирусной инфекции. Использование средств индивидуальной защиты от биологических факторов не исключало заражения и, кроме того, в большинстве случаев способствовало возникновению отклонений функционального состояния организма и нарушению здоровья медицинских работников.

Цель – обоснование и разработка комплекса профилактических мероприятий, направленного на повышение безопасности медицинского персонала при использовании средств индивидуальной защиты в период ликвидации чрезвычайной ситуации биолого-социального характера, с учетом опыта пандемии COVID-19.

Методология. Дизайн исследования включал четыре последовательных этапа: оценку профессиональной заболеваемости COVID-19, условий труда медицинского персонала, безопасности медицинского персонала при использовании комплектов средств индивидуальной защиты в производственных и моделируемых условиях, обоснование профилактических мероприятий, направленных на повышение безопасности медицинских работников.

Результаты и обсуждение. В первый год пандемии заболеваемость медицинских работников COVID-19 составляла 30,4 % от их общего количества в Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, что свидетельствовало о высоком риске их инфицирования. В структуре заболеваемости преобладали специалисты инфекционного профиля, но, кроме них, значимую долю составили специалисты, неработающие на постоянной основе в «заразной» зоне (хирурги, урологи, травматологи). Кроме высокого уровня заболеваемости, пандемия COVID-19 характеризовалась созданием особых условий, связанных с использованием средств индивидуальной защиты при значительной физической нагрузке, в том числе, при повышенной температуре воздуха. По результатам социологического опроса и экспериментальных исследований установлена вероятность нарушений здоровья работников, обусловленных опасностью теплового поражения, изменений функционального состояния и риском получения травм медицинскими работниками при использовании защитной одежды. Исходя из результатов проведенных исследований, для повышения безопасности условий труда и минимизации профессионального риска ухудшения здоровья медицинских работников при использовании средств индивидуальной защиты предложена двухэтапная схема реализации комплекса профилактических мероприятий: 1-й этап – идентификация опасных факторов, 2-й этап – разработка профилактических мероприятий, направленных на устранение негативного воздействия опасностей и создаваемых ими рисков.

Заключение. Разработанный на примере пандемии COVID-19 комплекс профилактических мероприятий целесообразно использовать с целью повышения безопасности профессиональной деятельности медицинского персонала при использовании средств индивидуальной защиты в период развития и ликвидации чрезвычайных ситуаций биолого-социального характера.

1. Алексанин С.С., Евдокимов В.И., Рыбников В.Ю., Чернов К.А. Медицина катастроф: метаанализ научных статей и диссертаций по специальности 05.26.02 «Безопасность в чрезвычайных ситуациях» (2005–2017 гг.): монография / Всерос. центр экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России. СПб. : Политехника-принт, 2019. 293 с.

2. Батов В.Е. Оценка функционального состояния военно-медицинского персонала при использовании средств индивидуальной защиты в период пандемии COVID-19 // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2022. № 1. С. 81–87. DOI: 10.25016/2541-7487-2022-0-1-81-87.

3. Батов В.Е., Кузнецов С.М. Гигиеническая оценка средств индивидуальной защиты от биологических факторов // Здоровье населения и среда обитания. 2022. № 10 (30). С. 58–67. DOI: https://doi.org/10.35627/2219-5238/2022-30-10-58-66.

4. Батов В.Е., Кузнецов С.М., Логаткин С.М. Факторы риска заболеваемости COVID-19 персонала военно-медицинских организаций // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2022. № 3. С. 13–20. DOI: 10.25016/2541-7487-2022-0-3-13-20.

5. Бухтияров И.В, Герегей А.М., Краснова С.В. [и др.]. Тепловое состояние организма при использовании средств индивидуальной защиты от биологических факторов // Гигиена и санитария. 2022. Т. 101, № 11. С. 1321–1327. DOI: 10.47470/0016-9900-2022-101-11-1321-1327.

6. Временные рекомендации ВОЗ «COVID-19: гигиена и безопасность труда медицинских работников» URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/339151/WHO-2019-nCoV-HCW-advice-2021.1-rus.pdf.

7. Гребенюк А.Н., Шибалов П.В., Грицай Л.Г. [и др.]. Организация работы инфекционного госпиталя для лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на площадке крупного строительства // Мед.биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2022. № 2. С. 29–41. DOI: 10.25016/25417487-2022-0-2-29-41.

8. Жидкова Е.А., Костенко Н.А., Горяев А.А. [и др.]. Особенности заболеваемости и течения COVID-19 у медицинских работников ЧУЗ ОАО «РЖД» // Мед. труда и пром. экология. 2021. Т. 61, № 8. С. 534–539. DOI: 10.31089/1026-9428-2021-61-8-534-539.

9. Калашников А.А., Телюпа В.Н., Сиворакша Г.А. [и др.]. Опыт перепрофилирования крупной многопрофильной больницы в моноинфекционный госпиталь для лечения больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 // Вестн. обществ. здоровья и здравоохранения Дал. Вост. России. 2021. № 2 (43). С. 5–14. DOI: 10.35177/2226-2342-2021-2-1.

10. Крюков Е.В., Тришкин Д.В., Салухов В.В., Ивченко Е.В. Опыт военной медицины в борьбе с новой коронавирусной инфекцией // Вестн. Рос. акад. наук. 2022. № 7 (92). С. 699–706. DOI: 10.31857/ S086958732207009X.

11. Платонова Т.А., Голубкова А.А., Скляр М.С. [и др.] Заболеваемость COVID-19 медицинских работников: факторы риска заражения и развития тяжелых клинических форм // Тихоокеан. мед. журн. 2022. Т. 88, № 2. С. 26–33. DOI: 10.34215/1609-1175-2022-2-26-33.

12. Платонова Т.А. Голубкова А.А., Тутельян А.В. [и др.]. Заболеваемость COVID-19 медицинских работников. Вопросы биобезопасности и факторы профессионального риска // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2021. Т. 20, № 2. С. 4–11. DOI: 10.31631/2073-3046-2021-20-2-4-11.

13. Русских А.А., Лукьяненко Н.В., Лукьяненко Н.Я. [и др.]. Оценка факторов риска распространения COVID-19 персоналом в реанимационных отделениях многопрофильного стационара // Пермский мед. журн. 2023. Т. 40, № 2. С. 92–99. DOI: 10.17816/pmj40292-99.

14. Рыбников В.Ю., Нестеренко Н.В., Якиревич И.А. Опыт развертывания и функционирования аэромобильного госпиталя МЧС России при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций биолого-социального характера (в очаге коронавирусной инфекции) // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2020. № 4. С. 5–15. DOI: 10.25016/2541-7487-2020-0-4-05-15.

15. Шкарин В.В., Латышевская Н.И., Орлов Д.В. [и др.]. Гигиеническая оценка риска нарушения теплового состояния при использовании средств индивидуальной защиты медицинскими работниками лаборатории // Здоровье населения и среда обитания. 2021. Т. 29, № 11. С. 31–36. DOI: 10.35627/22195238/2021-29-11-31-36.

16. Шкарин В.В., Латышевская Н.И., Орлов Д.В. [и др.]. Оценка системных гемодинамических изменений у медицинских работников ПЦР-лабораторий при использовании средств индивидуальной защиты // Мед. труда и пром. экология. 2023. Т. 63, № 3. С. 200–205. DOI: 10.31089/1026-9428-2023-63-3-200-205.