Опыт проведения противоэпидемических и лечебно-эвакуационных мероприятий на площадке крупного строительства в условиях распространения первой волны новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

Актуальность. При чрезвычайных ситуациях биологической природы наибольшие сложности возникают в случае необходимости оказания медицинской помощи значительным контингентам лиц, осуществляющих трудовую деятельность вне крупных населенных пунктов и объединенных совместными условиями проживания, питания и отдыха, например, вахтовым работникам, занятым на реализации крупных строительных проектов. Несмотря на пандемию новой коронавирусной инфекции (COVID-19), строительство крупных промышленных предприятий должно продолжаться, что делает проблему медицинского обеспечения вахтовых работников чрезвычайно актуальной.
Цель - анализ опыта организации и проведения противоэпидемических и лечебно-эвакуационных мероприятий в ходе медицинского обеспечения персонала, занятого на строительстве Амурского газоперерабатывающего завода (АГПЗ), в условиях распространения первой волны COVID-19.
Методология. Предметом исследования являлось медицинское обеспечение вахтовых работников, занятых на строительстве АГПЗ. Общее число работников, ежедневно находящихся на площадке строительства АГПЗ, с марта по сентябрь 2020 г. колебалось от 30 390 до 39 120 человек. Работы проводились вахтовым методом, наряду с гражданами России, на площадке работали граждане иностранных государств из ближнего и дальнего зарубежья. Все работники проживали в общежитиях на территории временных вахтовых поселков строителей, питались в общих столовых. Разработку противоэпидемических и лечебно-эвакуационных мероприятий, оценку их эффективности проводили с использованием методов исторического анализа и сопоставления, системного, логического и статистического анализа, экспертных оценок.
Результаты и их анализ. Представлены результаты ретроспективного анализа мероприятий по медицинскому обеспечению работников, занятых на строительстве АГПЗ. Начиная с 28.03.2020 г., на АГПЗ осуществляли противоэпидемические мероприятия, включающие дезинфекцию общежитий, столовых, транспорта и офисных помещений, использование защитных масок и перчаток, ежедневное измерение температуры тела, применение разовой посуды в пунктах приема пищи. С 27.04.2020 г. введены ограничения на въезд и выезд с АГПЗ, организовано проживание работников либо в вахтовых городках на территории строительной площадки, либо в городских общежитиях с изолированным периметром (для инженерно-технического персонала). С момента выявления первого случая инфицирования COVID-19 проводили мероприятия по изоляции зараженных и лабораторному исследованию на COVID-19 всех лиц, контактировавших с инфицированными. С 29 мая по 6 июня 2020 г. выполнено массовое исследование методами полимеразной цепной реакции (ПЦР) и иммунофлюоресцентного анализа 30 445 работников, по итогам которого в вахтовых городках введен режим карантина, а проживающим в них работникам назначена медикаментозная профилактика в соответствии с Временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (версия 7.0 от 03.06.2020 г.). При повторном массовом тестировании, выполненном с 12 по 19 июня 2020 г, у 95,9 % сотрудников из числа первично инфицированных вирусом SARS-CoV-2 после применения гидроксихлорохина и рекомбинантного интерферона-альфа результат ПЦР-теста стал отрицательным, что свидетельствует о высокой эффективности проведенных противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий. Для лечения работников с клинической симптоматикой COVID-19 была развернута госпитальная база, включающая три провизорных госпиталя, инфекционное отделение Свободненской больницы и построенный в июне-июле 2020 г. непосредственно на площадке АГПЗ временный инфекционный госпиталь, при этом все медицинские учреждения были полностью оснащены необходимым медицинским оборудованием и современными лекарственными средствами. В связи с дефицитом коечного фонда с 14 по 19 июня 2020 г была организована авиамедицинская эвакуация в лечебные учреждения Хабаровского края и Республики Саха (Якутия) 44 больных с COVID-19 легкой и средней степени тяжести. Для проведения противоэпидемических и лечебно- профилактических мероприятий на АГПЗ было мобилизовано более 150 медицинских работников, включая врачей, средний и младший медицинский персонал.
Заключение. Благодаря проведенным противоэпидемическим и лечебно-эвакуационным мероприятиям, работы по строительству АГПЗ в первую волну COVID-19 не останавливались, эпидемическая ситуация с августа 2020 г. стабилизировалась, что позволило возобновить массовую мобилизацию вахтовых работников.

1. Баранова Н.Н., Акиньшин А.В., Немаев С.А. [и др.]. Организация проведения медицинской эвакуации пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 // Медицина катастроф. 2020. № 2. С. 67–70. DOI: 10.33266/2070-1004-2020-2-67-70.

2. Воробьёв В.С., Нагорнов В.В., Крюков Е.В. [и др.]. Санитарно-авиационная эвакуация пациента с COVID-19 на искусственной вентиляции лёгких в транспортировочном изолирующем боксе // Медицина катастроф. 2020. № 3. С. 65–68. DOI: 10.33266/2070-1004-2020-3-65-68.

3. Гриднев О.В., Перхов В.И., Калиев М.Т. Пандемия СOVID-19: реализованные решения и предстоящие задачи в сфере общественного здравоохранения // Менеджер здравоохранения. 2020. № 7. С. 12– 16. DOI: 10.37690/1811-0185-2020-7-12-16.

4. Мурашко М.А. Организация оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 // Вестн. Росздравнадзора. 2020. № 4. С. 6–14. DOI: 10.35576/2070-7940-2020-4-6-14.

5. Рыбников В.Ю., Нестеренко Н.В., Якиревич И.А. Опыт развертывания и функционирования аэромобильного госпиталя МЧС России при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций биолого-социального характера (в очаге коронавирусной инфекции) // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2020. № 4. С. 5–15. DOI: 10.25016/2541-7487-2020-0-3-05-15.

6. Семенов А.В., Пшеничная Н.Ю. Рожденная в Ухане: уроки эпидемии COVID-19 в Китае // Инфекция и иммунитет. 2020. Т. 10, № 2. С. 210–220. DOI: 10.15789/2220-7619-BIW-1453.

7. Chan J.F.W., Yuan S., Kok K.H. [et al.]. A familial of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster // Lancet. 2020. Vol. 395, N 10 223. P. 514–523. DOI: 10.1093/infdis/jiaa077.

8. Cucinotta D., Vanelli M. WHO declares COVID-19 a pandemic // Acta Biomed.2020. Vol. 91, N 1. P. 157– 160. DOI: 10.23750/abm.v91i1.9397.

9. World Health Organization. COVID-19 Weekly Epidemiological Update. Edition 72, published 28 December 2021. URL: https://www.who.int/.

10. World Health Organization. WHO statement regarding cluster of pneumonia cases in Wuhan, China. 9 January 2020. URL: https://www.who.int/china/.