ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ

Актуальность. Высокая частота встречаемости заболеваний печени и других органов пищеварения у сотрудников Государственной противопожарной службы МЧС России обусловлена влиянием вредных химических факторов, воздействующих на организм при выполнении профессиональных задач. В настоящее время все больший интерес медицинского научного сообщества и практикующих врачей вызывает нутриционная поддержка терапии заболеваний органов пищеварения. Поэтому исследование, направленное на обоснование эффективности нутриционной поддержки при лечении заболеваний печени, является безусловно актуальным. Цель – научно обосновать эффективность энтерального питания при лечении пациентов с экстремальным профилем деятельности с заболеваниями печени. Методика. С 2015 по 2018 г. обследованы 237 пациентов – сотрудников МЧС России, мужчин в возрасте (56,4 ± 9,4) года с заболеваниями печени, имеющих трофологическую недостаточность средней степени тяжести. Все обследуемые разделены на 2 группы. 1-ю группу составили 121 человек, получавшие энтеральное питание нутрицевтиком «Нутрикомп Гепа ликвид», 2-ю – 116 человек, проходившие лечение без энтеральной поддержки. Для оценки эффективности энтерального питания в процессе лечения заболеваний печени анализировали трофологический статус, биохимические показатели белковой фракции в периферической крови, белки системы свертывания крови и активность трансаминаз, а также показатели самооценки качества жизни до и после лечения. Результаты и их анализ. На фоне приема нутрицевтика у больных в сравнении с пациентами, не получавшими энтерального питания, значительно снизились показатели концентрации аммиака, улучшились данные о концентрации альбуминов, продуктов белкового обмена, показателей системы свертывания крови и активности трансаминаз. У них достоверно увеличились показатели индекса массы тела. После лечения с применением энтерального питания у больных показатели самооценки качества жизни были достоверно выше, чем в группе, не получавших энтерального питания. Заключение. Применение нутрицевтиков для энтеральной поддержки больных со сниженным трофологическим статусом позволяет значимо повысить эффективность проводимой терапии, способствует более быстрому выздоровлению и сокращению времени пребывания в стационаре.

пожарный, спасатель, заболевание печени, энтеральное питание, нутрицевтики, трофологичевский статус, профессионально ускоренное заболевание

1. Абашева В.М. Энтеральное питание как альтернативный способ питания при ЧС // Научное сообщество студентов XXI столетия. Естественные науки: электрон. сб. ст. по материалам LIV студ. междунар. науч.-практ. конф. Новосибирск, 2017. С. 27–31.

2. Алесанин С.С., Гомончук М.Н., Матусков М.А. [и др.]. Хроническая интоксикация диоксином: клиника, лечение, профилактика // Вестн. Смолен. мед. акад.2000. № 3. С. 54–56.

3. Костюченко С.С. Энтеральное питание в интенсивной терапии: фармакоэкономический анализ эффективности и современное состояние проблемы // Здравоохранение (Минск). 2017. № 5. С. 45–50.

4. Литвинова О.Н. Энтеральное питание больных с хроническими запорами // Sciences of Europe. 2017. № 15–1 (15). С. 49–51.

5. Майоров В.М., Дундаров З.А. Раннее энтеральное питание как энтеропротективный компонент профилактики микробной транслокации у пациентов с гнойно-некротическим парапанкреатитом // Актуальные проблемы медицины: сб. науч. ст. респ. науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 25-летию основания учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет». Гомель, 2016. С. 630–632.

6. Негребов М.Г., Лидов П.И., Александров Л.В. [и др.]. Энтеральное питание пациентов с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки // Клинич. медицина. 2008. Т.86, № 6. С.67–69.

7. Ткаченко Е.И., Иванов С.В., Жигалова Т.Н., Ситкин С.И. Энтеральное питание при язвенном колите // Леч. врач. 2008. № 6. С. 82.

8. Хорошилов И.Е., Панов П.Б., Французов В.Г. [и др.]. Клиническая нутрициология: учеб. пособие / под ред. А.В. Шаброва. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2009. 279 с.

9. Bryant R.V., Ooi S., Schultz C.G. [et al.]. Low muscle mass and sarcopenia: common and predictive of osteopenia in inflammatory bowel disease // Aliment. Pharmacol. Ther. 2015. Vol. 41, N 9. P. 895–906. DOI: 10.1111/apt.13156.

10. Goh J., O’Morain C.A. Review article: nutrition and adult inflammatory bowel disease // Aliment. Pharmacol. Ther. 2003. Vol. 17, N 3. P. 307–320.

11. Lalama M.A., Saloum Y. Nutrition, Fluid and Electrolytes in Chronic Liver Disease // Clinical Liver Disease. 2016. Vol. 7. P. 18–20.

12. Sidiq T., Khan N. Nutrition as a Part of Therapy in the treatment of Liver Cirrhosis // J. Nutr. Food. Sci. 2015. Vol. 5. P. 11–14.

13. Silva M., Gomes S., Peixotoa A. [et al.]. Nutrition in Chronic Liver Disease // GE Port J. Gastroenterol. 2015. Vol. 22, N 6. Р. 268–276. DOI: 10.1016/j.jpge.2015.06.004.

14. Yamamoto T., Nakahigashi M., Saniabadi A.R. [et al.]. Impacts of long-term enteral nutrition on clinical and endoscopic disease activities and mucosal cytokines during remission in patients with Crohn’s disease: a prospective study // Inflamm. Bowel. Dis. 2007. Vol. 13. P. 1493–1501. DOI: 10.1002/ibd.20238.