Интегральная оценка состояния системы плазменного гемостаза у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС с болезнями системы кровообращения

Распространенность болезней системы кровообращения среди ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС (ЧАЭС) довольно высока и тесно связана с патологией гемостаза. Среди важных факторов риска болезней системы кровообращения в современной медицине активно обсуждается и рассматривается гиперкоагуляционный синдром. Лабораторная диагностика состояния гиперкоагуляции представляет собой сложную задачу, поскольку скрининговые коагулогические тесты лишь косвенно отражают тромбинемию. Современный этап развития лабораторной гемостазиологии характеризуется появлением новых, так называемых «глобальных тестов» оценки состояния плазменного гемостаза, к которым относятся тест генерации тромбина и тест тромбодинамики. Цель – исследование состояния системы плазменного гемостаза у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС с болезнями системы кровообращения.
Обследовали 140 мужчин – ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС в возрасте от 46 до 82 лет, средний возраст – (63,0 ± 8,3) года с диагнозами дисциркуляторная энцефалопатия, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь. Всем пациентам проводили комплексное клиническое, инструментальное и лабораторное обследование. Полученные результаты свидетельствуют о формировании гиперкоагуляционного синдрома у ликвидаторов с болезнями системы кровообращения. Наиболее характерными для этой группы пациентов стали значительное увеличение скорости образования фибринового сгустка и формирование спонтанных сгустков в измерительной ячейке на удалении от активатора свертывания, т. е. тех параметров теста тромбодинамики, которые чувствительны к содержанию микровезикул, образующихся при активации тромбоцитов. Установлена связь параметров теста тромбодинамики с применяемой терапией антиагрегантами, атеросклерозом брахиоцефальных артерий и сахарным диабетом.

1. Авдушкина Л.А, Бычкова Н.В., Вавилова Т.В., Зыбина Н.Н. Сердечно-сосудистые заболевания среди участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС – фокус на тромбоциты // Профилактич. и клинич. медицина. 2012. No 2 (43). С. 122–127.

2. Авдушкина Л.А., Фролова М.Ю., Бычкова Н.В., Вавилова Т.В. Маркеры активации системы гемостаза у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями, учувствовавших в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Вестн. Сев.-Зап. гос. мед. ун-та им. И.И. Мечникова. 2012. Т. 4, No 2. С. 51–58.

3. Астафьев О.М., Макарова Н.В., Французова М.Н. [и др.]. Эпидемиологическая характеристика состояния здоровья ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС в отдаленном периоде // 25 лет после Чернобыля: состояние здоровья, патогенетические механизмы, опыт медицинского сопровождения ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции (руководство для врачей) / под ред. С.С. Алексанина. СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2011. С. 15–54.

4. Дрыгина Л.Б., Зыбина Н.Н. Клиническая лабораторная диагностика в оценке состояния здоровья у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленные сроки // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2011. No 2. С. 65–73.

5. Иванов В.К., Чекин С.Ю., Кащеев В.В. [и др.]. Смертность ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС: дозовая зависимость и группы потенциального риска // Радиац. биология. Радиоэкология. 2011. Т. 51, No 1. С. 41–48.

6. Кубатиев А.А., Боровая Т.Г., Жуховицкий В.Г. [и др.]. Микрочастицы тромбоцитов: образование и свойства // Патогенез. 2017. Т. 15, No 2. С. 4–13.

7. Кузник Б.И., Давыдов С.О., Степанов А.В. [и др.]. Адгезивная молекула JAM-A и состояние системы гемостаза у женщин, страдающих гипертонической болезнью // Тромбоз, гемостаз и реология. 2017. No 3. С. 22–31.

8. Мазуров А.В. Физиология и патология тромбоцитов. М. : Литтерра, 2011. 480 с.

9. Наместников Ю.А., Головина О.Г., Папаян Л.П. Значение теста генерации тромбина в клинической практике // Тромбоз, гемостаз и реология. 2011. No 4. С. 47–49.

10. Напалкова О.С., Эмануэль В.Л., Карпенко М.А. [и др.]. Тромбин как ключевой фермент гемостаза и его роль в атеросклерозе и воспалении // Мед. алфавит. 2015. No 11. С. 42–45.

11. Подсонная И.В., Головин В.А. Особенности течения и исходы инсультов при артериальной гипертонии у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Современные проблемы науки и образования. 2008. No 3. URL: https://www. science-education.ru/ru/article/view?id=727.

12. Применение теста тромбодинамики для оценки состояния системы гемостаза: учеб.-метод. рекомендации / под ред. А.М. Шулутко. М., 2015. 72 с.

13. Тихомирова О.В., Зыбина Н.Н., Старцева О.Н., Левашкина И.М. Роль нарушений гемостаза в развитии немых и лакунарных инфарктов мозга // Интегративная неврология. Нейродегенерация и десинхроноз : материалы III науч.-практ. конф. / под ред. Алексанина С.С., Тихомировой О.В. СПб. : Альта Астра, 2017. С. 32–36.

14. Харченко В.П., Снигирева Г.П., Зотов В.К., Куликова Т.А. Некоторые аспекты медицинской деятельности по преодолению последствий Чернобыльской катастрофы // Радиац. биология. Радиоэкология. 2016. Т. 56, No 3. С. 293–299.

15. Шальнова С.А., Конради А.О., Карпов Ю.А. [и др.]. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании «эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России» // Рос. кардиол. журн. 2012. No 5. С. 6–11.

16. Chiva-Blanch G.N., Simon A., Boulanger C.M. [et al.]. CD 3(+)/CD 45(+) and SMA-alpha(+) circulating microparticles are increased in individuals at high cardiovascular risk who develop a major cardiovascular events // Int. J. Cardiol. 2016. Vol. 208. P. 147–149.