Preview

Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях

Расширенный поиск

Имитационная модель оказания медицинской помощи раненым в медицинском отряде специального назначения в ходе ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций

https://doi.org/10.25016/2541-7487-2017-0-4-20-33

Аннотация

Научные исследования, проводимые в области медицинского обеспечения войск (сил) и населения при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций (ЧС), неразрывно связаны с процессом моделирования сложных систем. Моделирование – исследование объектов, процессов и явлений для определения (уточнения) исследуемых характеристик рассматриваемой системы или уточнение (совершенствование) предлагаемых новых элементов данной системы. Одним из вариантов экспериментального исследования системы медицинского обеспечения войск (сил) и населения является имитационное моделирование. Цель исследования – имитационное моделирование процесса оказания медицинской помощи раненым в условиях ЧС с учетом их лечебно-эвакуационной характеристики в медицинском отряде специального назначения (медоСпН). В качестве параметров модели использовались следующие данные: структура входящего потока пострадавших в медоСпН по степени тяжести, сроки выполнения мероприятий соответствующих видов медицинской помощи, а также сроки временной нетранспортабельности пострадавших с различными поражениями. Для упрощения исследования были определены входящие потоки пострадавших с проникающими и непроникающими ранениями различной степени тяжести. При моделировании использованы усредненные значения о структуре входящего потока пострадавших в медоСпН по степени тяжести в различных ЧС: 29,1 % – легкие ранения, 27,2 % – средней степени тяжести, 42,1 % – тяжелые и 1,6 % – крайне тяжелые. Мероприятия вида медицинской помощи, сроки нетранспортабельности описаны как случайные величины, имеющие треугольное распределение (Симпсона), параметры которого были оценены военными врачами (хирургами, анестезиологами-реаниматологами), выступившими в роли экспертов. В качестве модели потока поступления пострадавших использован простой пуассоновский процесс с различными параметрами.
В ходе моделирования исследованы варианты работы медоСпН при поступлении в него 40, 60, 80 и 100 пострадавших в сутки. Результаты моделирования указали на некоторые возможные «узкие места» в организации работы медоСпН, в частности, операционных и отделения анестезиологии – реанимации (с палатами реанимации и интенсивной терапии). Показано, что увеличение числа хирургических бригад способно значительно улучшить пропускную способность хирургического отделения и медоСпН в целом, но при этом потребуется возрастание емкости отделения анестезиологии–реанимации (с палатами реанимации и интенсивной терапии) в связи с увеличившимся потоком послеоперационных раненых. Были изучены возможные эффекты применения современных технологий по типу бинта «Celox GauzeR» и ведение ран с наложением повязок с локальным низким давлением (Vacuum assistant closure, VAC; Negative pressure wound therapy, NPWT). Результаты моделирования позволяют сделать предварительные выводы о возможности использования указанных технологий в работе медоСпН. Показано, что имитационное моделирование позволяет определить особенности работы медоСпН, учесть нагрузку и потенциальные возможности штатных подразделений при увеличении количества пострадавших во входящем потоке.

Об авторах

Роман Николаевич Лемешкин
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Россия

канд. мед. наук, проф. каф. организации и тактики медицинской службы

Россия, Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, д. 6



Алексей Владимирович Крикунов
Санкт-Петербургский национальный исследовательский университет информационных технологий, механики и оптики
Россия

магистр, инженер

Россия, Санкт-Петербург, Кронверкский пр., д. 49



Сергей Валерьевич Ковальчук
Санкт-Петербургский национальный исследовательский университет информационных технологий, механики и оптики
Россия

канд. техн. наук, ст. науч. сотр.

Россия, Санкт-Петербург, Кронверкский пр., д. 49



Игорь Федорович Савченко
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Россия

д-р мед. наук проф., каф. организации и тактики мед. службы

Россия, Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, д. 6



Список литературы

1. Аксенов К.А., Гончарова Н.В. Динамическое моделирование мультиагентных процессов преобразования ресурсов. Екатеринбург : УГТУ-УПИ, 2006. 311 с.

2. Бусленко Н.П. Моделирование сложных систем. М. : Наука, 1978. 399 с.

3. Емельянов А.А. Имитационное моделирование в управлении рисками. СПб. : Инжэкон, 2000. 376 с.

4. Клейнрок Л. Теория массового обслуживания. М. : Машиностроение, 1979. 432 с.

5. Котив Б.Н. Военно-полевая хирургия ХХI века // Воен.-мед. журн. 2016. № 5. С. 4–10.

6. Мескон М., Альбрехт М., Хедоури Ф. Основы менеджмента. М. : Вильямс, 2009. 672 с.

7. О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера : Федер. закон от 21.12.1994 г. № 68-ФЗ // Рос. газета. 1994. 24 дек., № 250.

8. О службе медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации : приказ Минобороны РФ от 10.06.2012 г. № 1450. М. : Воениздат, 2012. 10 с.

9. Савченко И.Ф., Рагулин А.П., Кучейник В.В., Миргородский А.Н. Использование имитационного моделирования в вопросах оснащения полевых военно-медицинских формирований современными подвижными комплексами // Имитационное моделирование: теория и практика : материалы III Всерос. науч.-практ. конф. по имитационному моделированию и его применению в науке и промышленности. СПб., 2007. С. 193–197.

10. Савченко И.Ф., Рагулин А.П., Гоголевский А.С. Использование имитационного моделирования для обоснования тактики применения отдельного медицинского отряда специального назначения // Имитационное моделирование: теория и практика: материалы IV Всерос. науч.-практ. конф. по имитационному моделированию и его применению в науке и промышленности. СПб., 2009. С. 233–237.

11. Самохвалов И.М., Головко К.П., Рева В.А. [и др.]. Применение местного гемостатического средства «Celox» в экспериментальной модели массивного смешанного наружного кровотечения // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. 2013. № 4. С. 187–191.

12. Самохвалов И.М.. Головко К.П., Рева В.А. [и др.]. Применение местного гемостатического средства «Целокс» на экспериментальной модели повреждения печени IV степени // Воен.-мед. журн. 2013. № 11. С. 24–29.

13. Сидоренко В.Н., Красносельский А.В. Имитационное моделирование в науке и бизнесе: подходы, инструменты, применение // Бизнес-информатика. 2009. № 2 (08). С. 52–57.

14. Соловьев И.А., Суров Д.А., Васильченко М.В. [и др.]. Применение вакуумной терапии при развитии гнойносептических осложнений у больных местно-распространенным раком органов малого таза после расширенных и комбинированных операций // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. 2016. № 1. С. 99–105.

15. Шелепов А.М., Котенко П.К. Моделирование процессов лечебно-эвакуационного обеспечения войск в интересах оптимизации организационно-штатных структур военных лечебных учреждений : метод. рекомендации. СПб. : ВМедА, 2008. 99 с.

16. Шеннон Р.Ю. Имитационное моделирование систем – искусство и наука. М. : Мир, 1978. 418 с.

17. Gross D., Carl M. Harris Fundamentals of Queueing Theory (Wiley Series in Probability and Statistics). New York : John Wiley & Sons, Inc, Hoboken, 2008. 514 p.


Рецензия

Для цитирования:


Лемешкин Р.Н., Крикунов А.В., Ковальчук С.В., Савченко И.Ф. Имитационная модель оказания медицинской помощи раненым в медицинском отряде специального назначения в ходе ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2017;(4):20-33. https://doi.org/10.25016/2541-7487-2017-0-4-20-33

For citation:


Lemeshkin R.N., Krikunov A.V., Kovalchuk S.V., Savchenko I.F. Simulation model of delivering health care to the wounded in a special purpose medical unit at elimination of medical and sanitary consequences of emergency situations. Medicо-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations. 2017;(4):20-33. (In Russ.) https://doi.org/10.25016/2541-7487-2017-0-4-20-33

Просмотров: 430


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4441 (Print)
ISSN 2541-7487 (Online)