Обоснование применения малообъемной инфузионной терапии для оказания неотложной помощи в условиях Арктики

Профилактика гипотермии у пострадавших является неотъемлемой частью алгоритма лечебно-эвакуационных мероприятий, ее проведение в условиях низкой температуры воздуха, например в Арктике, является наиболее актуальной. Цель – обоснование применения малообъемной инфузионной терапии при оказании неотложной помощи в экстремальных условиях при низких температурах окружающего воздуха. Объект исследования составила экспериментальная модель острой кровопотери (около 50% от объема циркулирующей крови) у овец-самцов романовской породы, средняя масса тела – (29,3 ± 0,5) кг. Исследованы динамика ректальной температуры и жизненно важных показателей (частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхательных движений) после вливания охлажденных (до минус 3 °С) экспериментального коллоидного раствора на основе гидроксиэтилкрахмала (в соотношении объемов восполнения и кровопотери, равном 1:1) или гипертонического (7,5%) раствора натрия хлорида (в соотношении объемов восполнения и кровопотери, равном 1:9). Установлено, что через 1 сут после вливания инфузионных растворов все экспериментальные животные выжили, артериальное давление и частота дыхательных движений восстанавливались до исходного уровня. Вливание кровезаменителя на основе гидроксиэтилкрахмала в объеме, эквивалентном кровопотере, приводило к снижению ректальной температуры животных на 7 °С. При малообъемной инфузионной терапии гипертоническим раствором натрия хлорида ректальная температура снижалась на 2 °С, продолжительность вливания сократилась, в среднем, в 8,6 раза. Сделан вывод о высокой эффективности и целесообразности применения малообъемной инфузионной терапии для восполнения острой кровопотери в экстремальных условиях Арктики, в том числе холодными растворами, что позволит уменьшить воздействие ятрогенного холодового фактора на организм пострадавшего и сократить время оказания помощи.

1. Военно-полевая хирургия: нац. руководство / под ред. И.Ю. Быкова, Н.А. Ефименко, Е.К. Гуманенко. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. 815 с.

2. Жибурт Е.Б. Подогревание крови и инфузионных растворов: руководство для врачей. М. : Медицина, 2007. 56 с.

3. Западнюк И.П., Западнюк В.И., Захария Е.А., Западнюк Б.В. Лабораторные животные: разведение, содержание, использование в эксперименте. 3-е изд., перераб. и доп. Киев : Вища школа, 1983. 383 с.

4. Клинцевич Г.Н. Поражение холодом. Л.: Медицина, 1973. 214 с.

5. Коваль В.П. Продвижение национальных интересов России в Арктике в контексте международного сотрудничества // Аналитич. вестн. 2016. № 5 (604). С. 10–25.

6. Крупин А.В., Шперлинг И.А., Романов П.А., Галака А.А. Факторы, определяющие условия оказания первой и медицинской помощи при низких температурах окружающего воздуха // Актуальные проблемы развития технических средств медицинской службы: материалы юбил. всеарм. науч.-практ. конф. / под ред. С.В. Чепура, И.А. Шперлинга. СПб. : СК-Вектор, 2015. Т. 1. С. 62–63.

7. Миронов А.Н. Руководство по проведению доклинических исследований лекарственных средств. Часть первая. М. : Гриф и К, 2012. 940 с.

8. Руководство по применению крови и кровезаменителей / под ред. А.Н. Филатова. Л. : Медицина, 1973. 527 с.

9. Указания по военно-полевой хирургии / под ред. А.Н. Бельских, И.М. Самохвалова. М. : Гл. воен.мед. упр. Минобороны России, 2013. 474 с.

10. Шигеев В.Б., Шигеев С.В., Колударова Е.М. Холодовая смерть. М. : Биком, 2004. 167 с.

11. Шлапак И.П., Галушко А.А. Периоперационная инфузионная терапия // Медицина неотложных состояний. 2015. № 1 (64). С. 91–96.

12. Larach M.G. Accidental hypothermia // Lancet. 1995. Vol. 345. P. 493–498.

13. Removal of blood from laboratory mammals and birds // Labaratory Animals. 1993. N 27. P. 1–22.