ПОСТИНСУЛЬТНЫЙ СПАСТИЧЕСКИЙ ПАРЕЗ С ПРИСОЕДИНЕНИЕМ ПЛАСТИЧЕСКОЙ РИГИДНОСТИ: ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ, ПРИНЦИПЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Спастичность после мозгового инсульта выявляется при  исследовании  пассивных движений в конечности как повышенное сопротивление мышц  в ответ на ее быстрое растяжение. В широком смысле спастичность определяется как любое повышение мышечного тонуса, вызванное поражением головного мозга. В связи с этим некоторые авторы к ней относят также  ригидность. Ригидность – непроизвольное повышение активности мышцы, возникающее в ответ на ее пассивное растяжение и выявляющееся на всем протяжении. Однако превалирующим типом повышения мышечного тонуса при постинсультном парезе является спастичность, хотя  в отдельных мышцах могут  отмечаться и признаки ригидности, и тогда речь  идет о смешанном типе  мышечного гипертонуса. Проведено обследование 434  пациентов, проходящих курс нейрореабилитации после перенесенного мозгового инсульта с развитием спастических двигательных нарушений. Выявлена значимая связь типа  мышечного гипертонуса с локализацией очага инсульта. Предложен наиболее эффективный способ восстановительного лечения смешанного спастического мышечного гипертонуса.

инсульт, спастичность, ригидность, спастический парез, мышечный гипертонус, восстановительное лечение

1. Белова А.Н. Нейрореабилитация : руковод ство для врачей. – 3 е изд., перераб. и доп. – М. : Антидор, 2010. – 1288 с.

2. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бруд Г.С. Неврология и нейрохирургия. – М. : Медицина, 2000. – 831 с.

3. Качан А.Т. Иглотерапия и «точечный» массаж при спастических геми и парапарезах : метод. ру ководство. – СПб. : Изд во СПбМАПО, 2010. – 24 с.

4. Левин О.С. Механизм регуляции движений и патогенез основных экстрапирамидных синдро мов / Экстрапирамидные расстройства : руковод ство по диагностике и лечению / под ред. В.Н. Што ка, И.А. Ивановой Смоленской, О.С. Левина. – М. : МЕДпресс информ, 2002. – С. 15–55.

5. Парфенов В.А. Патогенез и лечение спастичности // Рус. мед. журн. – 2011. – Т. 9, № 25. – С. 16–18.

6. Суслина З.С., Танашян М.М., Ионова В.Г. Ишемический инсульт: кровь, сосудистая стенка, антитромботическая терапия. – М. : Медкнига, 2005. – 248 с.

7. Хатькова С.Е. Современные подходы к веде нию постинсультных больных со спастичностью: зна чение комплексной терапии с использованием боту лотоксина // Фарматека. – 2006. – № 7. – С. 88–92.

8. Черникова Л.А. Физические методы реаби литации больных со спастическими парезами // Синдром верхнего мотонейрона / под ред. И.А. За валишина, А.И. Осадчих, Я.В. Власова. – Самара : Самар. отд. Литфонда, 2005. – С. 242–279.

9. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации / под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепе товой. – М. : Антидор, 2002. – 440 с.

10. Штульман Д.Р., Левин О.С. Неврология: спра вочник практикующего врача. – 5 е изд., доп. и пе рераб. – М. : МЕД прессинформ, 2007. – 960 с.

11. Brin M. The spasticity Study Group. Dosing, administration and a treatment algorithm for use of botulinum toxin A for adult onset spasticity // Muscle and Nerve. – 1997. – Vol. 20. – P. 208–220.

12. Chouinard P., Leonard G., Paus T. Changes in effective connectivity of primary motor cortex in stroke patients after rehabilitative therapy // Exp. Neurol. – 2006. – Vol. 201. – 375–387.

13. Davis T., Brodsky M., Carter V. Consensus statement on the use of botulinum neurotoxin to treat spasticity in adults // Pharmacy and Therapeutics. – 2006. – Vol. 31. – P. 666–682.

14. Formisano R. Late motor recovery is influenced by muscle tone changes after stroke // Arch. Med. Rehabil. – 2005. – Vol. 86. – P. 308–311.

15. Francisco G. Botulinum toxin for post stroke spastic hypertonia: a review of its efficacy and application in clinical practice // Ann. Acad. Med. Singapore. – 2007. – Vol. 36. – P. 22–30.

16. Sheean G. Neurophysiology of spasticity // Upper motor neuron syndrome and spasticity. – Cambridge University Press, 2001. – P. 78–81.