ВОЗМОЖНОСТИ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ В ВЫЯВЛЕНИИ ОСТЕОПЕНИИ И ОСТЕОПОРОЗА У ПОЖАРНЫХ МЧС РОССИИ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ

Амбулаторно обследовали 200 пожарных Государственной противопожарной службы МЧС России в возрасте от 21 до 45 лет. Оценка минеральной плотности костной ткани (МПКТ) позволила распределить пожарных на группы: 1-я (42,5 %) – с нормальной МПТК (вариабельность показателей от +2,5 до –1 SD), 2-я (50 %) – с остеопенией (от –1 до –2,5 SD), 3-я (7,5 %) – с остеопорозом (–2,5 SD и менее). Снижение МПКТ в различных регионах скелета было неравномерно, преимущественно наблюдалось в поясничном отделе позвоночника и проксимальном отделе бедра; в меньшей степени – в регионе предплечья. Показана зависимость изменения лабораторных показателей от скорости и направленности метаболических процессов в костной ткани обследованных пациентов. Снижение МПКТ сопровождается высоким уровнем маркера резорбции Dpyr/Cr и ремоделирования остеокальцина. Повышение маркера резорбции Dpyr/ Cr было связано со снижением МПКТ скелета и патологией твердых тканей зубов. При этом, чем выше была концентрация Dpyr/Cr, тем больше выявлялось удаленных зубов (r = 0,346; p < 0,05). Обратную зависимость имело состояние тканей пародонта. По мере снижения показателей МПКТ нарастали признаки воспаления в тканях десны: выявлена корреляция МПКТ и индекса PI (r = –0,547; р < 0,01); МПКТ и индекса СI (r = –0,551; р < 0,01). Отмечена высокая степень корреляции подвижности зубов со сниженной МПКТ (r = –0,479; р < 0,05). Установлена достоверная связь Dpyr/Cr и индекса PMA (r = 0,382; р < 0,05). Можно заключить, что уровень Dpyr/Cr отражает активность патологического процесса не только в костной ткани скелета, но и в минерализованных тканях зубов и тканях десны – мягких тканях, состоящих из коллагеновых волокон, и альвеолярной кости. Показано, что специфические костные биомаркеры дополняют имеющиеся технологии определения минеральной плотности костной ткани. Информацию о фазах ремоделирования костной ткани можно получить на амбулаторном этапе обследования пожарных.

1. Бузунов А.Ф. Формирование соматических последствий адаптационного синдрома: цена цивилизации. М. : Практ. медицина, 2010. 352 с.

2. Дрыгина Л.Б. Клинико-лабораторные критерии оценки состояния адаптационно-регуляторных систем у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС // 25 лет после Чернобыля: состояние здоровья, патогенетические механизмы, опыт медицинского сопровождения ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции. СПб. : Медкнига : ЭЛБИ-СПб, 2011. С. 461–476.

3. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы общей патологии. СПб. : ЭЛБИ-СПб, 1999. 376 с.

4. Иваницкая Н.Ф. Нейроэндокринные нарушения у лиц, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения после аварии на Чернобыльской АЭС, в отдаленные сроки // Лiкарська справа. 1992. № 1. С. 35–37.

5. Лычкова А.Э. Серотонинергическая регуляция эндокринной и мочеполовой систем. М. : Изд-во РАМН, 2014. 467 с.

6. Матюшин А.В., Порошин А.А., Шишков М.В. [и др.]. Оценка профессионального риска и обоснование необходимого резерва численности пожарных // Пробл. анализа риска. 2009. Т. 6, № 2. С. 6–13.

7. Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы) : справочник / под ред. А.И. Карпищенко. СПб. : Интермедика, 2001. 530 с.

8. Новицкий А.А. Синдром хронического эколого-профессионального перенапряжения и проблемы сохранения здоровья личного состава в процессе военно-профессиональной деятельности // Тр. Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова. СПб., 1993. Т. 235. С. 8–17.

9. Новицкий А.А., Алексанин С.С., Дударенко С.В. Механизм развития патологии внутренних органов в условиях экологического и профессионального перенапряжения регуляторных систем организма человека // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2010. № 1. С. 5–9.

10. Подколзин А.А. Патофизиологические механизмы синдрома хронической усталости. М.: Биоинформсервис, 2000. 124 с.

11. Титов В.Н., Дмитриев В.А. Ожирение – патология адипоцитов: число клеток, объем артериального русла, локальные пулы циркуляции in vivo, натрийуретические пептиды и артериальная гипертензия // Клин. лаб. диагностика. 2015. № 3. С. 4–13.