ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ С КРУПНЫМИ ДЕФЕКТАМИ СУСТАВНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ

Предложена минимально-инвазивная методика несвободной костной аутопластики по Bristow–Latarjet с эндовидеоскопическим сопровождением при крупных дефектах суставных поверхностей плечевого сустава или несостоятельности капсулы. Проведен комплексный анализ ближайших результатов лечения у 27 и среднесрочных – у 21 военнослужащего, оперированных в 2011–2014 гг. в клинике военной трав- матологии и ортопедии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. Особенностями предложенной методики является уменьшение размера хирургического доступа и степени повреждения подлопаточной мышцы при выполнении ее разделения. Кроме того, артроскопическое сопровождение позволяет добиться прецизионности расположения костного трансплантата относительно суставной поверхности лопатки и изолировать его от полости сустава, что способствует лучшей артикуляции головки плечевой кости и уменьшает риск несращения и резорбции. Также данная методика позволяет одновременно восстанавливать анатомию поврежденных биципито-лабрального комплекса, сухожилий вращающей манжеты плеча, задней суставной губы лопатки и натяжение суставно-плечевых связок.

1. Allain J., Goutallier D., Glorion C. Long-term results of the Latarjet procedure for the treatment of anterior instability of the shoulder // J. Bone Joint Surg. Am. 1998. Vol. 80. P. 841–852.

2. Auffarth A., Schauer J., Matis N. [et al.]. The J-Bone Graft for Anatomical Glenoid Reconstruction in Recurrent Posttraumatic Anterior Shoulder Dislocation // Am. J. Sports Med. 2008. Vol. 36, N. 4. P. 638–347.

3. Balg F., Boileau P. The instability severity index score. A simple pre-operative score to select patients for arthroscopic or open shoulder stabilization // J. Bone Joint Surg Br. 2007. Vol. 89, N 11. P. 1470–1407.

4. Bankart A. The pathology and treatment of recurrent dislocation of the shoulder joint // Br. J. Surg. 1938. Vol. 26. P. 23–29.

5. Bodey W.N., Denham R.A. A free bone-block operation for recurrent anterior dislocation of the shoulder joint // Injury. 1983. Vol. 15. P. 184–188.

6. Boileau P., Villalba M., Héry J.Y. [et al.]. Risk Factors for Recurrence of Shoulder Instability After Arthroscopic Bankart Repair // J. Bone Joint Surg. Am. 2006. Vol. 88, N 8. P. 1755–1763.

7. Burkhart S.S., De Beer J.F. Traumatic glenohumeral bone defects and their relationship to failure of arthroscopic Bankart repairs: significance of the inverted-pear glenoid and the humeral engaging Hill-Sachs lesion // Arthroscopy. 2000. Vol. 16, N 7. P. 677–694.

8. Burkhart S.S., Debeer J.F., Tehrany A.M., Parten P.M. Quantifying glenoid bone loss arthroscopically in shoulder instability // Arthroscopy. 2002. Vol. 18. P. 488–491.

9. Edwards T.B., Boulahia A., Walch G. Radiographic analysis of bone defects in chronic anterior shoulder instability // Arthroscopy. 2003. Vol. 19. P. 732–739.

10. Garth W.P. Jr, Slappey C.E., Ochs C.W. Rentgenographic demonstration of instability of the shoulder: The apical oblique projection. A technical note // J. Bone Joint Surg. 1984. Vol. 66A. P. 1450–1453.

11. Gartsman G.M., Roddey T.S., Hammerman S.M. Arthroscopic treatment of anterior-inferior glenohumeral instability: Two to five-year followup // J. Bone Joint Surg. Am. 2000. Vol. 82. P. 991–1003.

12. Hawkins R.J., Angelo R.L. Glenohumeral osteoarthrosis: A late complication of the Putti-Platt repair // J. Bone Joint Surg. Am. 1990. Vol. 72. P. 1193–1197.

13. Helfet A.J. Coracoid transplantation for recurring dislocation of the shoulder // J. Bone Joint Surg. Br. 1958. Vol. 40. P. 198–202.

14. Hindmarsh J., Lindberg A. Eden-Hybbinette’s operation for recurrent dislocation of the humeroscapular joint // Acta Orthop. Scand. 1967. Vol. 38. P. 459–478.

15. Kirkley A., Griffin S., McLintock H., Ng L. The development and evaluation of a disease-specific quality of life measurement tool for shoulder instability: the Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI) // Am. J. Sports Med. 1998. Vol. 26, N 6. P. 764–772.

16. Latarjet M. A propos du traitement des luxationsrécidivantes de l’épaule // Lyon Chit. 1954. Vol. 49. P. 994–1003.

17. Magnuson P.B., Stack P.B.: Recurrent dislocation of the shoulder // JAMA. 1943. Vol. 123. P. 889–892.

18. Moroder Ph., Hirzinger C., Lederer S. [et al.]. Restoration of Anterior Glenoid Bone Defects in Posttraumatic Recurrent Anterior Shoulder Instability Using the J-Bone Graft Shows Anatomic Graft Remodeling // Am. J. Sports Med. 2012. Vol. 40, N 7. P. 1544–1550.

19. Oster A. Recurrent anterior dislocation of the shoulder treated by the Eden-Hybinette operation: follow-up of 78 cases // Acta Orthop Scand. 1969. Vol. 40. P. 43–52.

20. Patte D., Bernageau J., Bancel P. The anteroinferior vulnerable point of the glenoid rim. Surgery of the Shoulder. Ed. J.E. Welsch. New York : Marcel Dekker, 1985. P. 94–99.

21. Richards R., An K., Bigliani L.U. [et al.]. A standardized method for the assessment of shoulder function // J. Shoulder Elbow Surg. 1994. Vol. 3. P. 347–352.

22. Saito H., Itoi E., Sugaya H. [et al.]. Location of the glenoid defect in shoulders with recurrent anterior dislocation // Am. J. Sports Med. 2005. Vol. 33, N 6. P. 889–893.

23. Shah A.A., Butler R.B., Romanowski J. [et al.]. Short-term complications of the Latarjet procedure // J. Bone Joint Surg. Am. 2012. Vol. 94, N 6. P. 495–501.

24. Sugaya H., Moriishi J., Dohi M. [et al.]. Glenoid rim morphology in recurrent anterior glenohumeral instability // J. Bone Joint Surg. Am. 2003. Vol. 85. P. 878–84.

25. Walch G., Boileau P. Latarjet-Bristow procedure for recurrent anterior instability // Tech Shoulder Elbow Surg. 2000. Vol. 1. P. 256–261.

26. Walch G. La luxation récidivanteantéreure de l’épaule // Rev. Chir. Orthop. 1991. Vol. 77, suppl. 1. P. 177–191.

27. Warner J.P., Gill T., Millet P.J. [et al.]. Glenoid reconstruction for recurrent anterior instability // Paper presented at. 20th Annual Closed Meeting of the American Shoulder and Elbow Surgeons. Dana Point, 2003. P. 205–216.

28. Yamamoto N., Muraki T., Sperling J.W. [et al.]. Stabilizing mechanism in bone-grafting of a large glenoid defect // J. Bone Joint Surg. Am. 2010. Vol. 92, N 11. P. 2059–2066.

29. Yamamoto N., Muraki T., An K.N. [et al.]. The Stabilizing mechanism of the Latarjet procedure: a cadaveric study // J. Bone Joint Surg. Am. 2013. Vol. 95, N 15. P. 1390–1397.