Шкала интенсивности декомпрессионного венозного газообразования

Актуальность. Острая декомпрессионная болезнь является наиболее часто встречающимся специфическим заболеванием у водолазов, поэтому ее диагностика и профилактика считаются важными аспектами гипербарической физиологии и водолазной медицины. Одним из направлений профилактики декомпрессионной болезни считается определение устойчивости организма водолазов к декомпрессионному газообразованию. Звуковая индикация газовых пузырьков на основе эффекта Допплера является основным критерием для определения устойчивости к декомпрессионному газообразованию, однако, комплексная оценка показателя пульсового артериального давления и визуальной индикации газовых пузырьков на основе анализа двухмерного изображения имеет ряд преимуществ.

Цель – обосновать эффективность использования шкалы интенсивности декомпрессионного венозного газообразования.

Методология. В исследовании приняли участие 42 водолаза, которым определяли устойчивость к декомпрессионному газообразованию с помощью ультразвуковой локации газовых пузырьков на основе эффекта Допплера. Затем использовали разработанную шкалу интенсивности декомпрессионного венозного газообразовании для обоснования ее эффективности.

Результаты и их анализ. После гипербарического воздействия при использовании методики индикации газовых пузырьков на основе анализа двухмерного изображения у 6 обследуемых (14,3%) не выявлено декомпрессионного венозного газообразования (0 баллов), у 9 человек (21,4%) декомпрессионное венозное газообразование было до 5 баллов при незначительном количестве газовых пузырьков при физической нагрузке, у 22 (52,4%) обследуемых – от 6 до 15 баллов, у остальных 5 (11,9%) человек газовые пузырьки выявлялись в покое, а при незначительной физической нагрузке их становилось значительно больше. Из полученных данных следует, что количество обследуемых водолазов с высокой устойчивостью составило 13 человек (31%), со средней устойчивостью – 21 человек (50%) и 8 – с низкой устойчивостью (19%).

Заключение. Шкала интенсивности декомпрессионного венозного газообразования имеет достаточную диагностическую ценность для определения устойчивости к декомпрессионному газообразованию. С помощью использования данной шкалы можно уменьшить нагрузку гипербарическим воздействием путем снижения экспозиции на грунте (0,4 МПа) и длительность декомпрессии с достаточной информативностью для оценки устойчивости к декомпрессионному газообразованию.

1. Алпатов В.Н., Ятманов А.Н. Предикторы устойчивости к декомпрессионному газообразованию у профессиональных водолазов // Экстрем. деятельность человека. 2019. T. 2, № 52. С. 3–6.

2. Волков Л.К., Федоров В.А., Меньшиков В.В. О возможностях использования методики ультразвуковой локации газовых пузырьков для профилактики декомпрессионной болезни // Организм в условиях гипербарии. 1984. С. 138–140.

3. Зверев Д.П., Бычков С.А., Мясников А.А. [и др.]. Возможности ультразвуковых способов в диагно стике декомпрессионной болезни // Морская медицина. 2021. Т. 7, № 4. С. 75–83. DOI: 10.22328/2413-5747-2021-7-4-75-83

4. Инструкция по использованию методики ультразвуковой локации газовых пузырьков для доклини ческой диагностики декомпрессионной болезни у водолазов и профессионального отбора водолазов: проект по теме № 101-83 ВАП. СПб.,1983. 11 с

5. Кленков И.Р., Паленый С.Р., Речков А.С., Наумова Я.А. Особенности изменения функции сердечно сосудистой системы организма водолазов при декомпрессионном газообразовании // Военная и экс тремальная медицина: перспективы развития и проблемы преподавания. 2024. № 12. С. 16–20.

6. Новиков М.В., Свистов А.С., Чумаков А.В. [и др.]. О влиянии некоторых потенциально опасных фак торов гипербарии на состояние микроциркуляторного русла водолазов Военно-морского флота // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. 2015. T. 3, № 51. С. 41–44.

7. Правила водолазной службы Военно-морского флота ПВС ВМФ. М.: Воениздат, 2002. Ч. II. Меди цинское обеспечение водолазов Военно-морского флота. 176 c

8. Свистов А.С., Чумаков А.В., Захарова А.И. [и др.]. Диагностическая роль эхокардиографии и элек троэнцефалографии при военно-врачебной экспертизе у водолазного состава ВМФ // Сборник трудов кафедры военно-морской и госпитальной терапии ВМедА. 2014. С. 80–82

9. Черкашин Д.В., Кутелев Г.Г., Ефимов С.В. [и др.]. Необходимость и обоснованность углубленно го исследования системы кровообращения водолазов // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. 2015. T. 3, № 51. С. 45–48.

10. Чумаков А.В., Воронин С.В., Мотасов Г.П. [и др.]. Методические рекомендации по совершенство ванию системы обследований водолазов-глубоководников, акванавтов Военно-морского флота. СПб. 2018. 48 с.

11. Brubakk A.O., Eftedal O. Comparison of three different ultrasonic methods for quantification of intravascular gas bubbles // Undersea Hyperb. Med. 2001. Vol. 28, N 3. P. 131–136.

12. Dugrenot E., Orsat J., Guerrero F. Blood pressure in rats selectively bred for their resistance to decompression sickness // Diving Hyperb. Med. 2022. Vol. 52, N 2. P. 119–125. DOI: 10.28920/dhm52.2.119-125

13. Eftedal O., Brubakk A.O. Agreement between trained and untrained observers in grading intravascular bubble signals in ultrasonic images // Undersea Hyperb. Med. 1997. Vol. 24, N 4. P. 293–299.

14. Møllerløkken А., Blogg S.L., Doolette D.J. [et al.]. Consensus guidelines for the use of ultrasound for diving research caisson // Diving Hyperb. Med. 2016. Vol. 31, N 3. P. 26–32.

15. Spencer M.P. Blood bubble detection prevents decompression sickness // Nav. Res. 1975. Vol. 28, N 6. P. 13–20.