mchsrosМедико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуацияхMedicо-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations1995-44412541-7487«The Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine»10.25016/2541-7487-2016-0-1-41-47mchsros-7Research ArticleБиологические проблемыBiological IssuesМАРКЕРЫ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ЛИКВИДАТОРОВ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙMetabolic syndrome markers in Chernobyl accident recovery workers with chronic cerebrovascular diseaseЗыбинаН. Н.ZybinaN. N.

д-р биол. наук проф., зав. отд. лаб. диагностики Всерос. центра экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России (Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, д. 4/2)

Dr. Biol. Sci. Prof., Head of the Laboratory Diagnostic Department, Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine, EMERCOM of Russia (Russia, 194044, St. Petersburg, Academica Lebedeva Str., 4/2)

zybinan@inbox.ruТихомироваО. В.TikhomirovaO. V.

д-р мед. наук, зав. отд. клинич. неврологии и медицины сна Всерос. центра экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России (Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, д. 4/2), засл. врач России

Dr. Med. Sci., Head of the Department of Clinical Neurology and Sleep Medicine, Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine, EMERCOM of Russia (Russia, 194044, St. Petersburg, Academica Lebedeva Str., 4/2)

Tikhomirova2@rambler.ruБобкоО. В.BobkoO. B.

врач-невролог отд. клинич. неврологии и медицины сна Всерос. центра экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России (Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, д. 4/2)

Neurologist of Department of Clinical Neurology and Sleep Medicine, Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine, EMERCOM of Russia (Russia, 194044, St. Petersburg, Academica Lebedeva Str., 4/2)

lesbbk@mail.ruФроловаМ. Ю.FrolovaM. Yu.

канд. биол. наук., зав. лаб. клинич. химии отд. лаб. диагностики Всерос. центра экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России (Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, д. 4/2)

PhD Biol. Sci., Head of the Clinical Chemistry Laboratory of the Laboratory Diagnostic Department, Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine, EMERCOM of Russia (Russia, 194044, St. Petersburg, Academica Lebedeva Str., 4/2)

frolusya@mail.ruВсероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А. М. Никифорова МЧС РоссииРоссияThe Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine, EMERCOM of RussiaRussian Federation201613042016014147Copyright © Зыбина Н.Н., Тихомирова О.В., Бобко О.В., Фролова М.Ю., 20162016Зыбина Н.Н., Тихомирова О.В., Бобко О.В., Фролова М.Ю.Zybina N.N., Tikhomirova O.V., Bobko O.B., Frolova M.Y.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://mchsros.elpub.ru/jour/article/view/7

С целью исследования роли метаболического синдрома в патогенезе цереброваскулярных заболеваний было проведено инструментальное и лабораторное обследование 60 ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Кроме параметров оценки липидного спектра и обмена глюкозы, были проанализированы результаты определения в крови ликвидаторов с дисциркуляторной энцефалопатией маркеров метаболического синдрома: инсулина с расчетом индекса НОМА, лептина, адипонектина, ингибитора активатора плазминогена 1. Также оценивали экскрецию основного метаболита мелатонина - 6-сульфатоксимелатонина в трех порциях мочи: дневной, вечерней и ночной. В результате проведенного исследования был проведен отбор диагностически значимых лабораторных показателей для оценки роли метаболического синдрома в развитии дисциркуляторной энцефалопатии и эффективности проводимой патогенетической терапии. У ликвидаторов с метаболическим синдромом и дисциркуляторной энцефалопатией, наряду со стандартным обследованием, целесообразно дополнительно определять маркеры активации плазменного гемостаза, показатели, характеризующие инсулино- и лептинорезистентность, экскрецию метаболитов мелатонина. Внедрение в клиническую практику дополнительных диагностических тестов будет способствовать своевременному выявлению метаболического синдрома у ликвидаторов. Понимание истинных причин метаболического синдрома и патогенетических механизмов развития инсулинорезистентности позволит разработать более эффективные способы профилактики и коррекции этого обменного нарушения, что в итоге может способствовать снижению риска развития болезней системы кровообращения и смертности у данной категории пациентов.

To study the role of metabolic syndrome in the pathogenesis of cerebrovascular disease, 60 Chernobyl accident recovery workers have undergone instrumental and laboratory examination. In addition to the parameters of glucose and lipid metabolism, metabolic syndrome markers, i. e. insulin with the calculation of HOMA index, leptin, adiponectin, plasminogen activator inhibitor 1 were assessed in recovery workers with chronic cerebrovascular disease. The excretion of the main melatonin metabolite – 6-sulfatoximelatonin in three urine samples (day, evening and night) was also assessed. As a result, diagnostically relevant laboratory parameters were selected for evaluating the role of metabolic syndrome in the development of chronic cerebrovascular disease and the effectiveness of the pathogenetic therapy. For the accident recovery workers with metabolic syndrome and chronic cerebrovascular disease it is reasonable, together with a standard examination, to define markers of plasma hemostasis activation, parameters of insulin and leptin resistance as well as excretion of melatonin metabolites. The introduction of the additional diagnostic tests will facilitate the timely detection of metabolic syndrome in recovery workers. Understanding the real causes of metabolic syndrome and pathogenetic mechanisms of insulin resistance will help to develop more effective ways of prevention and correction of this metabolism disorder and eventually reduce the risk of cardiovascular disease and mortality in these patients.

чрезвычайная ситуацияЧернобыльская АЭСликвидаторы последствий аварииметаболический синдромдисциркуляторная энцефалопатияинструментальная диагностикалабораторная диагностикаemergency situationChernobyl Nuclear Power Plantrecovery workers of accident aftermathmetabolic syndromechronic cerebrovascular diseaseinstrumental diagnosticslaboratory diagnosticsReferences25 лет после Чернобыля: состояние здоровья, патогенетические механизмы, опыт медицинского сопровождения ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции / под ред. С. С. Алексанина. СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2011. 736 с.25 let posle Chernobylya: sostoyanie zdorov’ya, patogeneticheskie mekhanizmy, opyt meditsinskogo soprovozhdeniya likvidatorov posledstvii avarii na Chernobyl’skoi atomnoi elektrostantsii [25 years after Chernobyl: health, pathogenic mechanisms, the experience of medical support of the liquidators of consequences of the accident at the Chernobyl nuclear power station]. Ed. S. S. Aleksanin. Sankt-Peterburg. 2011. 736 p. (In Russ.)Диагностика и лечение метаболического синдрома. Российские рекомендации (второй пересмотр). ВНОК, комитет экспертов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009. Т. 8, № 6, Приложение 2. 29 с.Diagnostika i lechenie metabolicheskogo sindroma. Rossiiskie rekomendatsii (vtoroi peresmotr). VNOK, komitet ekspertov [Diagnosis and treatment of metabolic syndrome. Russian recommendations (second revision). The Committee of experts]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika [Cardiovascular therapy and prevention]. 2009. Vol. 8, N 6, Application 2. 29 p. (In Russ.)Решетняк М. В., Зыбина Н. Н., Хирманов В. Н., Фролова М. Ю. Дополнительные лабораторные маркеры метаболического синдрома у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2011. № 2. С. 79–83.Reshetnyak M. V., Zybina N. N., Khirmanov V. N., Frolova M. Yu. Dopolnitel’nye laboratornye markery metabolicheskogo sindroma u likvidatorov posledstvii avarii na Chernobyl’skoi AES [Additional laboratory markers of metabolic syndrome in liquidators of the Chernobyl aftermath]. Mediko-biologicheskie i sotsial’no-psikhologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychaynykh situatsiyakh [Medical-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations]. 2011. N 2. Pp. 79–83. (In Russ.)Хирманов В. Н., Зыбина Н. Н., Решетняк М. В., Фролова М. Ю. Метаболический сердечно-сосудистый синдром и атеросклероз // 25 лет после Чернобыля: состояние здоровья, патогенетические механизмы, опыт медицинского сопровождения ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции. СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2011. С. 55–79.Khirmanov V. N., Zybina N. N., Reshetnyak M. V., Frolova M. Yu. Metabolicheskii serdechno-sosudistyi sindrom i ateroskleroz [Metabolic cardiovascular syndrome and atherosclerosis]. 25 let posle Chernobylya: sostoyanie zdorov’ya, patogeneticheskie mekhanizmy, opyt meditsinskogo soprovozhdeniya likvidatorov posledstvii avarii na Chernobyl’skoi atomnoi elektrostantsii [25 years after Chernobyl: health, pathogenic mechanisms, the experience of medical support of the liquidators of consequences of the accident at the Chernobyl nuclear power station]. Ed. S. S. Aleksanin. Sankt-Peterburg. 2011. Pp. 55–79. (In Russ.)Cipolla-Neto J., Amaral F. G. Afeche S. C. [et al.]. Melatonin, energy metabolism, and obesity: a review // J. Pineal Res. 2014. Vol. 56, N 4. P. 371–381.Cipolla-Neto J., Amaral F. G. Afeche S. C. [et al.]. Melatonin, energy metabolism, and obesity: a review. J. Pineal Res. 2014. Vol. 56, N 4. Pp. 371–381.Fanning J. P., Wong A. A., Fraser J. F. The epidemiology of silent brain infarction: a systematic review of population-based cohorts // BMC Med. 2014. Vol. 12. P. 119.Fanning J. P., Wong A. A., Fraser J. F. The epidemiology of silent brain infarction: a systematic review of population-based cohorts. BMC Med. 2014. Vol. 12. P. 119.Flegal K. M., Carroll M. D., Kit B. K., Ogden C. L. Prevalence of obesity and trends in the distribution of body mass index among US adults, 1999–2010 // JAMA. 2012. Vol. 307. P. 491–497.Flegal K. M., Carroll M. D., Kit B. K., Ogden C. L. Prevalence of obesity and trends in the distribution of body mass index among US adults, 1999–2010. JAMA. 2012. Vol. 307. Pp. 491–497.Martin B. J.,Verma S., Charbonneau F., Title L. M. [et al.]. The relationship between anthropometric indexes of adiposity and vascular function in the FATE cohort // Obesity (Silver Spring). 2013. Vol. 21. P. 266–273.Martin B. J.,Verma S., Charbonneau F., Title L. M. [et al.]. The relationship between anthropometric indexes of adiposity and vascular function in the FATE cohort. Obesity (Silver Spring). 2013. Vol. 21. Pp. 266–273.Navarro-Alarcon M., Ruiz-Ojeda F. J., Blanca-Herrera R. M. [et al.]. Melatonin and metabolic regulation: a review // Food Funct. 2014. Vol. 5. P. 2806–2832.Navarro-Alarcon M., Ruiz-Ojeda F. J., Blanca-Herrera R. M. [et al.]. Melatonin and metabolic regulation: a review. Food Funct. 2014. Vol. 5. Pp. 2806–2832.Srinivasan V., Ohta Y., Espino J. [et al.]. Metabolic syndrom, ist pathophysiology and the role of melatonin // Recent Pat Endocr. Metab. Immune Drug Discove. 2013. Vol. 7, N 1. P. 11–25.Srinivasan V., Ohta Y., Espino J. [et al.]. Metabolic syndrom, ist pathophysiology and the role of melatonin. Recent Pat Endocr. Metab. Immune Drug Discove. 2013. Vol. 7, N 1. Pp. 11–25.Touboul P. J. [et al.]. Mannheim Carotid Intima-Media Thickness and Plaque Consensus (2004–2006–2011) // Cerebrovasc. Dis. 2012. Vol. 34, N 4. P. 290–296.Touboul P. J. [et al.]. Mannheim Carotid Intima-Media Thickness and Plaque Consensus (2004–2006–2011). Cerebrovasc. Dis. 2012. Vol. 34, N 4. Pp. 290–296.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.