mchsrosМедико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуацияхMedicо-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations1995-44412541-7487«The Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine»10.25016/2541-7487-2021-0-1-14-21mchsros-603Research Article35-ЛЕТ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС35 YEARS AFTER THE CHERNOBYL NPP DISASTERИспользование информации о времени развития рвоты при первичной сортировке пострадавших в радиационных аварияхApplication of time to emesis data for primary triage of radiation accident victimsСоловьевВ. Ю.SolovievV. Yu.

 Соловьев Владимир Юрьевич – д-р биол. наук, канд. техн. наук, зав. лаб. анализа техноген. рисков

123182, Москва, ул. Живописная, д. 46

 Vladimir Yurievich Soloviev – Dr. Biol. Sci., PhD Tech. Sci, Chief of the laboratory for analysis of technogenic risks 

46, Zhivopisnaya Str., Moscow, 123182

soloviev.fmbc@gmail.comСамойловА. С.SamoilovA. S.

 Самойлов Александр Сергеевич – д-р мед. наук проф., чл.-кор. РАН, ген. директор

123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23

 Aleksandr Sergeevich Samoilov – Corresponding member of RAS, Dr. Med. Sci., Prof. General Director  

46, Zhivopisnaya Str., Moscow, 123182

fmbc-fmba@bk.ruЛебедевА. О.LebedevA. O.

 Лебедев Артём Олегович – мл. науч. сотр. отд. № 7

123182, Москва, ул. Живописная, д. 46

 Artyom Olegovich Lebedev – Jun. Res. Ass. of the Department N 7 

46, Zhivopisnaya Str., Moscow, 123182

aolebedev@fmbcfmba.ruСеданкинМ. К.SedankinM. K.

 Седанкин Михаил Константинович – канд. мед. наук, ст. науч. сотр. лаб. анализа техноген. рисков

123182, Москва, ул. Живописная, д. 46

 Mikhail Konstantinovich Sedankin – PhD Tech. Sci, Senior Res. Ass. of the laboratory for analysis of technogenic risks 

46, Zhivopisnaya Str., Moscow, 123182

msedankin@yandex.ruГудковЕ. А.GudkovE. A.

 Гудков Евгений Алексеевич – мл. науч. сотр. лаб. анализа техноген. рисков

123182, Москва, ул. Живописная, д. 46

 Evgenii Alekseevich Gudkov – Jun. Res. Ass. of the laboratory for analysis of technogenic risks 

46, Zhivopisnaya Str., Moscow, 123182

eh1770802@gmail.comГосударственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. БурназянаРоссияState Research Center – Burnasyan Federal Medical Biophysical CenterRussian Federation202130032021011421Copyright © Соловьев В.Ю., Самойлов А.С., Лебедев А.О., Седанкин М.К., Гудков Е.А., 20212021Соловьев В.Ю., Самойлов А.С., Лебедев А.О., Седанкин М.К., Гудков Е.А.Soloviev V.Y., Samoilov A.S., Lebedev A.O., Sedankin M.K., Gudkov E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://mchsros.elpub.ru/jour/article/view/603

Актуальность исследования обусловлена риском развития крупномасштабных радиационных аварий с большим числом пострадавших, которым потребуются проведение первичной мецинской сортировки и определение раннего прогноза степени тяжести поражения для корректной маршрутизации из очага санитарных потерь.Цель – валидация метода оценки дозы по времени развития рвоты при разных условиях облучения при медицинской сортировке пострадавших на догоспитальном этапе.Методология. Объектом исследования является информация, содержащаяся в базе данных по острым лучевым поражениям человека в Государственном научном центре Российской Федерации – Федеральном медицинском биофизическом центре им. А.И. Бурназяна (Москва).Результаты и их анализ. Рассмотрены индивидуальные данные пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС 1986 г. (114 человек) с раздельным анализом условий облучения (кратковременное с длительностью менее 20 мин и пролонгированное в выделенных группах), а также по пострадавшим в других радиационных авариях и инцидентах на территории бывшего СССР (26 человек) и 8 пациентов с тотальным терапевтическим облучением без использования антиэметиков. Показано, что при возникновении рвоты в одни и те же временные интервалы прогноз степени тяжести радиационного поражения при пролонгированном облучении оказывается более тяжелым по сравнению с кратковременным облучением. Это может быть обусловлено разным темпом накопления дозы и наличием эффекта так называемой «напрасной дозы», когда биологический механизм возникновения рвоты уже запущен, а облучение продолжается. Представлены результаты анализа в виде интервальных оценок прогноза степени тяжести радиационного поражения по времени начала рвоты для условий кратковременного и пролонгированного облучения. Сформулированы два критерия для целей первичной медицинской сортировки при умеренном и большом числе пострадавших в результате широкомасштабной радиационной аварии.Заключение. Предложены рекомендации, которые могут быть использованы для медицинской сортировки пострадавших на догоспитальном этапе.

Relevance. The relevance of the study is due to the risk of developing large-scale radiation accidents with a large number of victims, who will need primary medical triage and early prediction of the severity of injury for correct routing from the source of sanitary losses.Intention. Validation of the method of estimating dose by time-to-emesis under various exposure conditions for pre-hospital triage of victims.Methodology. The object of the study is the data from State Research Center – Burnasyan Federal Medical Biophysical Center of Federal Medical Biological Agency (Moscow) database of acute radiation injuries.Results and Discussion: We have analyzed individual data for the victims of the 1986 Chernobyl disaster (114 persons) with a separate analysis of the irradiation conditions (short-term exposure for less than 20 minutes and prolonged exposure in selected groups), as well as the data from victims of other radiation accidents in the former USSR (26 persons) and 8 patients with total body radiotherapy without the use of antiemetics. It was shown that for the equal time-to-emesis intervals, predicted radiation injury is more severe in case of prolonged exposure vs short-term exposure. This may be due to varying rate of dose accumulation and so-called “unnecessary dose” effect – when the biological mechanism of vomiting has already been triggered against ongoing exposure. Results are presented as interval estimates of radiation injury severity by time-to-emesis for both short-term and prolonged exposures. We also have formulated two criteria for primary triage purposes in case of moderate or large numbers of victims due to large-scale radiation accidents.Conclusion. Recommendations for pre-hospital triage of victims are proposed.

чрезвычайная ситуациякатастрофарадиобиологиядозиметриядоза радиациисортировка радиологическаярадиационный синдром острыйЧернобыльская АЭСemergency situationdisasterradiobiologydosimetryradiation doseradiological triageacute radiation syndromeChernobyl nuclear power stationReferencesРадиационная медицина / под ред. Л.А. Ильина. М. : ИздАТ, 2001. Т. 2. Радиационные поражения человека. 432 с.Radiacionnaya medicina. [Radiologic Medicine]. Ed. L.A. Ilyin. Moscow. 2001. T. 2. Radiacionnye porazheniya cheloveka [Vol. 2. Radiologic human injuries]. Vol. 2. 432 p. (In Russ.)Соловьев В.Ю. Математические методы и модели в аварийной дозиметрии, радиационной медицине и радиационной эпидемиологии. М. : Изд-во ФМБЦ им. А.И. Бурназяна, 2016. 120 с.Soloviev V.Yu. Matematicheskie metody i modeli v avarijnoj dozimetrii, radiacionnoj medicine i radiacionnoj epidemiologii [Mathematical Methods and Models in Emergency Dosimetry, Radiation Medicine and Radiation Epidemiology]. Moscow. 2016. 120 p (In Russ.)Соловьев В.Ю., Краснюк В.И., Фатькина С.С. База данных по острым лучевым поражениям человека. Сообщение 4. Закономерности формирования первичной реакции при относительно равномерном аварийном облучении // Мед. радиол. и радиац. безопасность. 2014. Т. 59, № 4. С. 32–40.Soloviev V.Yu., Krasnyuk V.I., Fatkina S.S. Baza dannyh po ostrym luchevym porazheniyam cheloveka. SoobshchenieСотник Н.В., Рыбкина В.Л., Азизова Т.В. Новые подходы в биологической дозиметрии: создание комплексных биодозиметрических систем (обзор зарубежной литературы) // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2018. № 4. С. 90–96. DOI: 10.25016/2541-7487-2018-0-4-90-96.Zakonomernosti formirovaniya pervichnoj reakcii pri otnositel’no ravnomernom avarijnom obluchenii [Human Database on Acute Radiation Damages. Part 4. Primary Reaction Regularities on Total Body Accidental Irradiation]. Medicinskaya radiologiya i radiacionnaya bezopasnost’ [Medical radiology and radiation safety]. 2014. Vol. 59, N 4. Pp. 32–40. (In Russ.)About Time to Onset of Vomiting – Radiation Emergency Medical Management [Электронный ресурс]. URL: https://www.remm.nlm.gov/aboutvomiting.htm#illustration.Sotnik N.V., Rybkina V.L., Azizova T.V. Novie podkhodi v biologicheskoy dozimetrii: sozdanie komplexnih biodozimetricheskih sistem (obzor zarubezhnoj literatury) [New approaches to biological dosimetry: development of complex biodosimetric systems (review of foreign literature)]. Mediko-biologicheskie i sotsial’no-psikhologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychaynykh situatsiyakh [Medicо-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations]. 2018. N 4. Pp. 90–96. DOI: 10.25016/2541-7487-2018-0-4-90-96 (In Russ.)Anno G.H., Baum S.J., Withers H.R., Young R.W. Symptomatology of Acute Radiation Effects in Humans after Exposure to Doses of 0,5–30 Gy // Health Phys. 1989. Vol. 56. P. 821–838. DOI: 10.1097/00004032198906000-00001.About Time to Onset of Vomiting – Radiation Emergency Medical Management. URL: https://www.remm.nlm.gov/aboutvomiting.htm#illustration.Atlas. Acute Radiation Syndrome / Eds: A.S. Samoilov, V.Yu. Soloviev. M. : SRC-FMBC, 2019. 232 p.Anno G.H., Baum S.J., Withers H.R., Young R.W. Symptomatology of Acute Radiation Effects in Humans after Exposure to Doses of 0,5–30 Gy. Health Phys. 1989. Vol. 56. Pp. 821–838. DOI: 10.1097/00004032-198906000-00001.Demidenko E., Williams B.B., Swartz H.M. Radiation Dose Prediction using Data on Time to Emesis in the Case of Nuclear Terrorism // Rad. Res. 2009. Vol. 171, N 3. P. 310–319. DOI: 10.1667/RR1552.1.Atlas. Acute Radiation Syndrome. Eds.: A.S. Samoilov, V.Yu. Soloviev. Moscow. 2019. 232 p.Donnelly E.H., Nemhauser J.B., Smith J.M. [et al.]. Acute Radiation Syndrome: Assessment and Management // Southern Medical Journal. 2010. Vol. 103, N 6. P. 541–546. DOI:10.1097/SMJ.0b013e3181ddd571.Demidenko E., Williams B.B., Swartz H.M. Radiation Dose Prediction using Data on Time to Emesis in the Case of Nuclear Terrorism. Rad. Res. 2009. Vol. 171, N 3. Pp. 310–319. DOI: 10.1667/RR1552.1.Goans R.E., Holloway E.C., Berger M.E., Ricks R.C. Early Dose Assessment in Criticality Accidents // Health Phys. 2001. Vol. 81. P. 446–449. DOI: 10.1097/00004032-200110000-00009.Donnelly E.H., Nemhauser J.B., Smith J.M. [et al.]. Acute Radiation Syndrome: Assessment and Management. Southern Medical Journal. 2010. Vol. 103, N 6. Pp. 541–546. DOI: 10.1097/SMJ.0b013e3181ddd571.Goans R.E., Waselenko J.K. Medical Management of Radiological Casualties // Health Phys. 2005. Vol. 89. P. 505–512. DOI: 10.1097/01.HP.0000172144.94491.84.Goans R.E., Holloway E.C., Berger M.E., Ricks R.C. Early Dose Assessment in Criticality Accidents. Health Phys. 2001. Vol. 81. Pp. 446–449. DOI: 10.1097/00004032-200110000-00009.International Atomic Energy Agency, World Health Organization. Diagnosis and Treatment of Radiation Injuries. Safety Reports Series N 2. [Электронный ресурс]. Vienna: IAEA, 1998. 49 p. URL: https://www.iaea.org/publications/5135/.Goans R.E., Waselenko J.K. Medical Management of Radiological Casualties. Health Phys. 2005. Vol. 89. Pp. 505–512. DOI: 10.1097/01.HP.0000172144.94491.84.Parker D.D., Parker J.C. Estimating Radiation Dose from Time to Emesis and Lymphocyte Depletion // Health Phys. 2007. Vol. 93, N 6. P. 701–704. DOI: 10.1097/01.HP.0000275289.45882.29.International Atomic Energy Agency, World Health Organization. Diagnosis and Treatment of Radiation Injuries. Safety Reports Series N 2. Vienna: IAEA, 1998. 49 p. URL: https://www.iaea.org/publications/5135/.Sandgren D.J., Salter C.A., Levine I.H. [et al.] Biodosimetry Assessment Tool (BAT) software – Dose Prediction Algorithms // Health Phys. 2010. Vol. 99, N 5. P. 171–183. DOI: 10.1097/HP.0b013e3181f0fe6c.Parker D.D., Parker J.C. Estimating Radiation Dose from Time to Emesis and Lymphocyte Depletion. Health Phys. 2007. Vol. 93, N 6. Pp. 701–704. DOI: 10.1097/01.HP.0000275289.45882.29.Soloviev V.Yu., Barabanova A.V., Bushmanov A.Yu. [et al.]. Review of the Radiation Accidents Consequences in the Former USSR Territory // Мед. радиол. и радиац. безопасность. 2013. Т. 58, № 4. С. 42–47.Sandgren D.J., Salter C.A., Levine I.H. [et al.]. Biodosimetry Assessment Tool (BAT) software – Dose Prediction Algorithms. Health Phys. 2010. Vol. 99, N 5. Pp. 171–183. DOI: 10.1097/HP.0b013e3181f0fe6c.Waselenko J.K., MacVittie T.J., Blakely W.F. [et al.]. Medical Management of the Acute Radiation Syndrome: Recommendations of the Strategic National Stockpile Radiation Working Group // Annals of Internal Medicine. 2004. Vol. 140, N 12. P. 1037–1051. DOI: 10.7326/0003-4819-140-12-200406150-00015.Soloviev V.Yu., Barabanova A.V., Bushmanov A.Yu. [et al.]. Review of the Radiation Accidents Consequences in the Former USSR Territory. Medical radiology and radiation safety. 2014. Vol. 59, N 4. Pp. 32–40.Woolbarst A.B., Wiley A.L., Nemhauser J.B. [et al.]. Medical Response to a Major Radiologic Emergency: a Primer for Medical and Public Health Practitioners // Radiology. 2010. Vol. 254, N 3. P. 660–677. DOI: 10.1148/radiol.09090330.Waselenko J.K., MacVittie T.J., Blakely W.F. [et al.]. Medical Management of the Acute Radiation Syndrome: Recommendations of the Strategic National Stockpile Radiation Working Group. Annals of Internal Medicine. 2004. Vol. 140, N 12. Pp. 1037–1051. DOI: 10.7326/0003-4819-140-12-200406150-00015.Woolbarst A.B., Wiley A.L., Nemhauser J.B. [et al.]. Medical Response to a Major Radiologic Emergency: a Primer for Medical and Public Health Practitioners. Radiology. 2010. Vol. 254, N 3. Pp. 660–677. DOI: 10.1148/radiol.09090330.Woolbarst A.B., Wiley A.L., Nemhauser J.B. [et al.]. Medical Response to a Major Radiologic Emergency: a Primer for Medical and Public Health Practitioners. Radiology. 2010. Vol. 254, N 3. Pp. 660–677. DOI: 10.1148/radiol.09090330.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.