mchsrosМедико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуацияхMedicо-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations1995-44412541-7487«The Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine»10.25016/2541-7487-2020-0-4-27-59mchsros-562Research ArticleМедицинские проблемыMedical IssuesПервичная заболеваемость военнослужащих-женщин, проходящих службу на предприятиях по уничтожению химического оружия с фосфорорганическими отравляющими веществами (2007-2016 гг.)Primary morbidity of female military personnel serving in enterprises for disposing chemical weapons with organophosphate toxic substances (2007—2016)ГригорьевС. Г.GrigorievS. G.

Григорьев Степан Григорьевич - доктор медицинских наук, профессор.194044, ул. Акад. Лебедева, д. 6.

Stepan Grigorjevich Grigoriev - Dr. Med. Sci. Prof., Kirov Military Medical Academy.6, Academica Lebedeva Str., St. Petersburg, 194044.

gsg_rj@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0771-2102ЕвдокимовВ. И.EvdokimovV. I.

Евдокимов Владимир Иванович - доктор медицинских наук, профессор, ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России; преподаватель ВМедА им. С.М. Кирова.194044, Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, д. 4/2; 194044, ул. Акад. Лебедева, д. 6.

Vladimir Ivanovich Evdokimov - Dr. Med. Sci. Prof., Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine, EMERCOM of Russia; Kirov Military Medical Academy.4/2, Academica Lebedeva Str., St. Petersburg, 194044; 6, Academica Lebedeva Str., St. Petersburg, 194044.

9334616@mail.ruСанжаревскийВ. А.SanzharevskyV. A.

Санжаревский Вячеслав Анатольевич - кандидат медицинских наук, доцент.194044, Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, д. 6.

Vyacheslav Anatol'evich Sanzharevsky - PhD Med. Sci. Associate Prof., Kirov Military Medical Academy.6, Academica Lebedeva Str., St. Petersburg, 194044.

ЗагородниковГ. Г.ZagorodnikovG. G.

Загородников Геннадий Геннадьевич - доктор медицинских наук.194044, Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, д. 6.

Gennadii Gennad'evich Zagorodnikov - Dr. Med. Sci., Kirov Military Medical Academy.6, Academica Lebedeva Str., St. Petersburg, 194044.

Военно-медицинская академия им. С.М. КироваРоссияThe Kirov Military Medical AcademyRussian FederationВоенно-медицинская академия им. С.М. Кирова; Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС РоссииРоссияThe Kirov Military Medical Academy; Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine, EMERCOM of RussiaRussian Federation202012122020044859Copyright © Григорьев С.Г., Евдокимов В.И., Санжаревский В.А., Загородников Г.Г., 20202020Григорьев С.Г., Евдокимов В.И., Санжаревский В.А., Загородников Г.Г.Grigoriev S.G., Evdokimov V.I., Sanzharevsky V.A., Zagorodnikov G.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://mchsros.elpub.ru/jour/article/view/562

Введение. 27 сентября 2017 г. Россия с опережением своих международных обязательств заявила о завершении уничтожения химического оружия (ХО). На предприятиях по уничтожению боеприпасов ХО с фосфорорганическими отравляющими веществами (ФОВ), наряду с мужчинами, проходили службу и военнослужащие-женщины.Цель - оценить влияние профессионального фактора на первичную заболеваемость военнослужащих-женщин, проходящих службу на предприятиях по уничтожению ХО с ФОВ в 2007-2016 гг.Методология. Объект исследования составили данные о первичной заболеваемости (194 ± 11) военнослужащих-женщин, занятых на работах по уничтожению ХО с ФОВ (1-я группа, n = 58 ± 6) и проходящих службу в подразделениях обеспечения и обслуживания (2-я группа, n = 136 ± 16). Результаты сравнили с показателями первичной заболеваемости всех военнослужащих-женщин Вооруженных сил (ВС) России. Нозологии соотнесли с классами болезней Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10).Результаты и их анализ. В 1-й группе военнослужащих-женщин уровень первичной заболеваемости по ряду классов болезней был меньше, чем во 2-й группе и среди всех военнослужащих-женщин ВС России, что можно объяснить предварительным тщательным отбором при направлении на работу, хорошей организацией труда, своевременной профилактикой инициальных расстройств здоровья и реабилитацией функциональных резервов организма. В то же время, у военнослужащих-женщин 1-й группы по сравнению со всеми военнослужащими-женщинами ВС России выявлен статистически достоверно более высокий уровень первичной заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения (V класс по МКБ-10), что можно объяснить кумулятивным эффектом психической напряженности при утилизации химического оружия. Уместно указать, что эти расстройства не являлись ведущим классом первичной заболеваемости как у военнослужащих-женщин, работающих на предприятии по утилизации ХО с ФОВ, так и у всех военнослужащих-женщин ВС России. У военнослужащих-женщин 1-й группы по сравнению со всеми военнослужащими-женщинами ВС России был статистически достоверно больший уровень болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс по МКБ-10). Можно полагать, что физические нагрузки при работе в цехах при перемещении боеприпасов, требующих утилизации, создают утомление и перенапряжение отдельных мышц, этому способствуют также негативные воспоминания (flashback) о вероятности возникновения аварийных ситуаций. Следует отметить, что у военнослужащих-женщин во всех группах и общем массиве в 2007-2016 гг. отмечается увеличение показателей болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани. В динамике структуры в 1-й группе военнослужащих-женщин выявлено увеличение доли болезней XIII класса, в общей группе ВС России - определенная стабильность их вклада в структуру.Заключение. Полученные результаты показали достаточный уровень эффективности проводимых профилактических и защитных мероприятий при утилизации боеприпасов ХО с ФОВ военнослужащими-женщинами.

Relevance. On September 27, 2017, Russia announced the completion of disposal of chemical weapons with organophosphorus toxic substances. ahead of its international obligations. Besides men, military women also served in enterprises for disposal of these weapons.Intention. To assess the impact of occupational factors on the primary morbidity of female military personnel (n = 267) served in enterprises for disposal of chemical weapons with organophosphates in 2007-2016.Methodology. The object of the study was data on the primary morbidity of female military personnel employed in disposal of chemical weapons with organophosphates (group 1) and serving in support and service units (group 2). The results were compared with the indicators of primary morbidity of all female military personnel Armed Forces of Russia. Nosologies were correlated with the chapters of diseases by the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10).Results and Discussion. In Group 1 of female military personnel, the primary morbidity for a number of disease categories was better than in Group 2 and all the female military personnel of the Russian Armed Forces, which can be explained by careful preliminary selection before recruting, good work organization, and timely prevention of initial health disorders and rehabilitation of the functional reserves of the body. In military women of Groups 1 and 2, compared to all the female military personnel of the Russian Armed Forces, a statistically significantly higher level of primary morbidity was revealed for mental disorders and behavioral disorders (Chapter V by ICD-10). This can be explained by the cumulative effect of mental tension during disposal of chemical weapons. Of note, the above disorders were not the leading category of primary morbidity in both female military personnel working in enterprises and in all the female military personnel of the Russian Armed Forces. In female women of Group 1 compared to all the female military personnel of the Russian Armed Forces, there was a statistically significantly higher level of diseases of the musculoskeletal system and connective tissue (Chapter XIII by ICD-10). It can be assumed that negative memories of the likelihood of emergencies when moving weapons that require disposal create additional physical efforts and overstrain of individual muscles. It is appropriate to point out that diseases of the musculoskeletal system and connective tissue increased in female military personnel in all groups and overall in 2007-2016. In Group 1 of female military personnel, there was an increase in proportion of diseases from Chapter XIII vs certain stability of their percentage in all the female military personnel f the Russian Armed Forces.Conclusion. The results obtained showed a sufficient effectiveness of preventive and protective measures during the disposal of organophosphate weapons by female military personnel.

военная медицинахимическое оружиефосфорорганические отравляющие веществаутилизацияобезвреживаниевоеннослужащие-женщинымедицинская статистикапервичная заболеваемостьmilitary medicinechemical weaponsorganophosphorus toxic substancesmilitary womenmedical statisticsprimary morbidityReferencesВойтенко Н.Г., Гарнюк В.В., Прокофьева Д.С., Гончаров Н.В. О новом скрининговом биомаркере для оценки состояния здоровья персонала предприятия по уничтожению химического оружия // Медицина труда и пром. экология. 2015. № 3. С. 38-42.Voitenko N.G., Garniuk V.V., Prokofieva D.S., Goncharov N.V. O novom skriningovom biomarkere dlya otsenki sostoyaniya zdorov'ya personala predpriyatiya po unichtozheniyu khimicheskogo oruzhiya [On new screening biomarker to evaluate health state in personnel engaged into chemical weapons extinction]. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya [Occupational medicine and industrial ecology]. 2015. N 3. Pp. 38-42. (In Russ.)Говердовский Ю.Б., Вологжанин Бала А.М., Синячкин Д.А. Иммунологическая реактивность у лиц, занятых на работах c токсичными химическими соединениями // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2011. № 4. C. 45-48.Goverdovskij U.B., Vologzhanin D.A., Bala A.M., Sinjachkin D.A. Immunologicheskaya reaktivnost' u lits, zanyatykh na rabotakh c toksichnymi khimicheskimi soedineniyami [Immunologic reactance at the persons occupied in works with toxic chemical compounds]. Mediko-biologicheskie i sotsial'no-psikhologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychaynykh situatsiyakh [Medico-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations]. 2011. N 4. Pp. 45-48. (In Russ.)Диспансеризация и военно-врачебная экспертиза военнослужащих, занятых на работах с химическим оружием : учеб.метод. пособие / под ред. Г.А. Софронова. СПб. : ВМедА, 2013. 64 с.Dispanserizatsiya i voenno-vrachebnaya ekspertiza voennosluzhashchikh, zanyatykh na rabotakh s khimicheskim oruzhiem [Dispensary examination and military medical examination of military personnel engaged in work with chemical weapons]. Ed. G.A. Sofronov. Sankt-Peterburg. 2013. 64 p. (In Russ.)Евдокимов В.И., Сиващенко П.П. Показатели здоровья военнослужащих-женщин Вооруженных сил Российской Федерации (2003-2016 гг.): монография. СПб. : Политехника-принт, 2018. 82 с.Evdokimov V.I., Sivashchenko P.P. Pokazateli zdorov'ya voennosluzhashchikh-zhenshchin Vooruzhennykh sil Rossiiskoi Federatsii (2003-2016 gg.) [Health indicators of female military personnel of the Armed Forces of the Russian Federation (2003-2016)]. Sankt-Peterburg. 2018. 82 p. (In Russ.)Капашин В.П., Холстов В.И., Кондратьев В.Б. 20 лет со дня принятия Федеральной целевой программы «Уничтожение запасов химического оружия в Российской Федерации» // Теоретич. и прикладная экология. 2016. № 4. С. 6-11.Kapashin V.P., Kholstov V.I., Kondratyev V.B. 20 let so dnya prinyatiya Federal'noi tselevoi programmy «Unichtozhenie zapasov khimicheskogo oruzhiya v Rossiiskoi Federatsii» [20 years anniversary of the adoption of the federal target program “Destruction of chemical weapons stockpiles in the Russian Federation”]. Teoreticheskaya i prikladnaya ekologiya [Theoretical and Applied Ecology]. 2016. N 4. Pp. 6-11. (In Russ.)Каспаров А.А., Рева В.Д., Мусийчук Ю.И. [и др.]. Безопасность, медицина труда и экология человека при уничтожении люизита, иприта и их смесей: учебное пособие. В помощь практическому врачу регионов уничтожения химического оружия / под ред. А.А. Каспарова, В.Д. Ревы. М., 2006. 348 с.Kasparov A.A., Reva V.D., Musiichuk Yu.I. [et al.]. Bezopasnost', meditsina truda i ekologiya cheloveka pri unichtozhenii lyuizita, iprita i ikh smesei. V pomoshch' prakticheskomu vrachu regionov unichtozheniya khimicheskogo oruzhiya [Safety, occupational medicine and human ecology in the destruction of lewisite, mustard gas and their mixtures: An aid to the practitioner in regions of chemical weapons disposal]. Eds.: A.A. Kasparov, V.D. Reva. Moskva. 2006. 348 p. (In Russ.)Методические рекомендации по медицинскому обеспечению работ, связанных с уничтожением химического оружия. СПб. : ВМедА, 2014. 67 с.Metodicheskie rekomendatsii po meditsinskomu obespecheniyu rabot, svyazannykh s unichtozheniem khimicheskogo oruzhiya [Methodical recommendations for medical support of work related to the destruction of chemical weapons]. Sankt-Peterburg. 2014. 67 p. (In Russ.)Петров С.В. Как создавался фундамент государственной программы уничтожения химического оружия в России // Вестник войск РХБ защиты. 2018. Т. 2, № 1. С. 24-36.Petrov S.V. Kak sozdavalsya fundament gosudarstvennoi programmy unichtozheniya khimicheskogo oruzhiya v Rossii [The Start of the State Program of CW Destruction in Russia]. Vestnik voisk RKhB zashchity [Journal of NBC Protection Corps]. 2018. Vol. 2, N 1. Pp. 24-36. (In Russ.)Сосюкин А.Е., Парцерняк А.С. Маркеры преждевременного старения у лиц с полиморбидной сердечно-сосудистой патологией, работающих на объектах хранения и уничтожения химического оружия // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2010. № 3. С. 31-34.Sosyukin A.E., Partsernyak A.S. Markery prezhdevremennogo stareniya u lits s polimorbidnoi serdechno-sosudistoi patologiei, rabotayushchikh na ob”ektakh khraneniya i unichtozheniya khimicheskogo oruzhiya [Markers of premature aging at individuals with polymorbid cardiovascular pathology working on objects of storage and disposal of chemical weapons]. Mediko-biologicheskie i sotsial'no-psikhologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychainykh situatsiyakh [Medico-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations]. 2010. N 3. Pp. 31-34.Филатов Б.Н., Клаучек В.В., Британов Н.Г. [и др.]. Медико-гигиенические аспекты обеспечения безопасности персонала объектов по уничтожению химического оружия // Теоретич. и прикладная экология. 2014. № 4. С. 110-115.Filatov B.N., Klauchek V.V., Britanov N.G. [et al.]. Mediko-gigienicheskie aspekty obespecheniya bezopasnosti personala ob”ektov po unichtozheniyu khimicheskogo oruzhiya [Medical and hygienic aspects of occupational safety and health personnel at chemical weapons destruction plants]. Teoreticheskaya i prikladnaya ekologiya [Theoretical and Applied Ecology]. 2014. N 4. Pp. 109-114. (In Russ.)Филиппов В.Л., Рембовский В.Р., Криницын Н.В. [и др.]. Система объективной оценки медикоэкологической ситуации на территориях риска развития заболеваний населения для задач последующего мониторинга // Анализ риска здоровью. 2014. № 4. С. 27-36.Filippov V.L., Rembovskiy V.R., Krinytsyn N.V. [et al.]. Sistema ob”ektivnoi otsenki mediko-ekologicheskoi situatsii na territoriyakh riska razvitiya zabolevanii naseleniya dlya zadach posleduyushchego monitoringa [The system of objective assessment of medical-ecological situation in the areas with the risk of population diseases' development for the tasks of further monitoring]. Analiz riska zdorov'yu [Health risk analysis]. 2014. N 4. Pp. 27-36. (In Russ.)Фомичев А.В., Голофеевский В.Ю., Цепкова Г.А., Кузьмич В.Г. Морфологические особенности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у лиц, занятых на объектах по уничтожению химического оружия фосфорорганической природы // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2015. № 1. С. 78-83.Fomichev A.V., Golofeevskii V.Yu., Tsepkova G.A., Kuzmich V.G. Morfologicheskie osobennosti slizistoi obolochki zheludka i dvenadtsatiperstnoi kishki u lits, zanyatykh na ob”ektakh po unichtozheniyu khimicheskogo oruzhiya fosfororganicheskoi prirody [Morphological features of gastric and duodenal mucosa in persons engaged in destruction of organophosphate chemical weapons]. Mediko-biologicheskie i sotsial'no-psikhologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychainykh situatsiyakh [Medico-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations]. 2015. N 1. Pp. 78-83. DOI: 10.25016/2541-7487-2015-0-1-78-83. (In Russ.)Халимов Ю.Ш., Башарин В.А., Загородников Г.Г. [et al.]. Роль Военно-медицинской академии в медицинском сопровождении работ по уничтожению химического оружия на территории Российской Федерации // Воен.-мед. журн. 2018. Т. 339, № 12. С. 4-8.Khalimov Yu. Sh., Basharin V.A., Zagorodnikov G.G. [et. al.]. Rol' Voenno-meditsinskoi akademii v meditsinskom soprovozhdenii rabot po unichtozheniyu khimicheskogo oruzhiya na territorii Rossiiskoi Federatsii [Contribution of the Military Medical Academy to the medical support of work on the destruction of chemical weapons in the territory of the Russian Federation]. Voenno-meditsinskii zhurnal [Military medical journal]. 2018. Vol. 339, N 12. Pp. 4-8. (In Russ.)Харченко Т.В., Аржавкина Л.Г., Язенок А.В. [и др.]. Цитогенетические изменения как один из дополнительных маркеров риска заболеваемости у военнослужащих, задействованных на объектах хранения и уничтожения химического оружия // Вестн. Рос. воен-мед. акад. 2016. № 3 (55). С. 40-42.Kharchenko T.V., Arjavkina L.G., Yazenok A.V. [et al.]. Tsitogeneticheskie izmeneniya kak odin iz dopolnitel'nykh markerov riska zabolevaemosti u voennosluzhashchikh, zadeistvovannykh na ob”ektakh khraneniya i unichtozheniya khimicheskogo oruzhiya [Cytogenetical alterations as additional morbidity risk marker in military personnel of chemical weapons stockpile disposal facilities]. Vestnik Rossiiskoi voenno-meditsinskoi akademii [Bulletin of Russian Military medical Academy]. 2016. N 3. Pp. 40-42. (In Russ.)Язенок А.В., Лось С.П., Халимов Ю.Ш. [и др.]. Опыт кафедры военно-полевой терапии в организации медицинского сопровождения работ по уничтожению химического оружия // Вестн. Рос. воен-мед. акад. 2016. № 1 (53). С. 260-263.Yazenok A.V., Los S.P., Khalimov Yu. Sh. [et al.]. Opyt kafedry voenno-polevoi terapii v organizatsii meditsinskogo soprovozhdeniya rabot po unichtozheniyu khimicheskogo oruzhiya [Experience of department of military field therapy in organization of medical support work on destruction of chemical weapons]. Vestnik Rossiiskoi voenno-meditsinskoi akademii [Bulletin of Russian Military medical Academy]. 2016. N 1. Pp. 260-263. (In Russ.)Alastair H. Old dogs or new tricks: Chemical warfare at the millennium // Med. Conflict and Surv. 2000. Vol. 16, N 1. P. 37-41.Alastair H. Old dogs or new tricks: Chemical warfare at the millennium. Med. Conflict and Surv. 2000. Vol. 16, N 1. Pp. 37-41.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.